Dysplazie děložního hrdla po porodu

Cervikální dysplazie (CIN) nemůže být kontraindikací pro těhotenství a nosení dítěte. Průběh dysplazie neovlivňuje plod díky jeho dobré placentární ochraně. Stejně jako proces těhotenství nevyvolává zhoršení symptomů CIN a téměř nikdy nevede k degeneraci do onkologického procesu. Navíc hormonální změny v těle ženy nosící dítě mohou poskytnout falešný klinický obraz, velmi podobný příznakům cervikální dysplazie v počátečních stádiích. Pseudoeroze při vyšetření vypadá jako zánět děložního čípku, ale to je způsobeno fyziologickými změnami v epitelu, kdy jsou buňky děložního čípku nuceny přesunout se blíže k pochvě. Takový dočasný „přenos“ buněčných vrstev je považován za normální.

Jakýkoli příznak patologického procesu, který znepokojuje ženu nebo lékaře, je často spojen s projevy sekundární infekce - HPV, chlamydie, kolpitida atd. Pro objasnění faktoru, který vyvolává příznaky, se odebere vzorek epiteliální tkáně (PAP test) a provede se stěr na stav mikroflóry. Pokud je výsledek laboratorních testů pozitivní, po narození dítěte potřebuje žena následné vyšetření, komplexní vyšetření a léčbu.

Cervikální dysplazie během těhotenství třetí fáze jako onkologický proces se také nepovažuje za přímou kontraindikaci pro porod, nicméně gynekolog se na taktice léčby těhotenství dohodne se specialistou - onkologem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cervikální dysplazie po porodu

CIN (cervikální dysplazie) neurčuje stav ženy – před porodem nebo po něm; toto onemocnění se vyskytuje se stejnou četností.

Charakteristické fáze průběhu, které jsou charakteristické pro cervikální dysplazii, se během těhotenství nemění, stejně jako se nemohou zrychlit ani zpomalit po porodu. Výjimkou lze považovat třetí fázi, kdy se CIN mění v počáteční formu rakoviny. Existují také statistiky zahraničních výzkumných ústavů, které tvrdí, že po porodu se proces dysplazie může změnit:

• Regrese onemocnění (zastavení a ústup buněčné transformace) - 25-30 %
• Cervikální dysplazie zůstává ve stabilním stádiu – 40–45 %
• Progrese onemocnění u CIN stupně III – 15–20 %

Pro zmírnění úzkosti mladých matek je třeba zvážit následující body:

• Cervikální dysplazie nemůže být přímým příznakem rakoviny; nejčastěji se první dvě stádia úspěšně léčí za předpokladu komplexního vyšetření a pravidelného sledování lékařem.
• Rakovina děložního čípku, cervikální dysplazie III. stupně po porodu je diagnostikována velmi vzácně – u 10–12 žen na 100 000 případů těhotenství a porodu. Epitelová tkáň děložního čípku se během těhotenství vyznačuje vysokou úrovní ochrany před progesteronem. Hormonální transformace mohou zase způsobit falešný obraz, klinicky podobný dysplazii nebo erozivnímu procesu (ektropium).
• Cervikální dysplazie po porodu nevyžaduje další cytologii, pokud žena před otěhotněním podstoupila pravidelná vyšetření a screening stavu epiteliální tkáně.
• Po narození dítěte se může struktura cervikálního epitelu změnit v důsledku přirozených příčin (průběh porodu). To platí zejména pro matky, které kojí. Vyšetření a preventivní prohlídky těchto žen se provádějí pouze na konci období kojení. Výjimkou je diagnostikovaná dysplazie III. stupně během těhotenství.

Zvláštnosti existují i v průběhu dysplastického procesu po porodu, pokud diagnostikované onemocnění vyžadovalo konizaci během těhotenství.

Odstranění cervikálního sektoru neovlivňuje průběh těhotenství. Po porodu by však žena měla být sledována gynekologem, aby se předešlo relapsům a v zásadě se odstranila příčina cervikální dysplazie. Cervikální dysplazie po porodu může být také spojena s obtížným porodem - rupturami epiteliální tkáně. Ektropium (everze děložního čípku) se léčí pouze chirurgicky a nikdy samo o sobě nezmizí. Může se k němu připojit sekundární proces, který dohromady dává klinický obraz podobný dysplazii 2. nebo dokonce 3. stupně. Traumatická poranění v přítomnosti skryté, nediagnostikované a neléčené infekce jsou cestou k dysplastickým procesům, a tedy k prekancerózní patologii. A naopak, včasné vyšetření po porodu a identifikace dočasných nebo dříve nediagnostikovaných patologií pomáhají vyhnout se riziku vzniku rakoviny děložního čípku.

[ 6 ]