Cervikální dysplázie po porodu

Cervikální dysplazie (CIN) nemůže být kontraindikací pro nástup těhotenství a nesoucí dítě. U plodu není průběh dysplazie ovlivněn dobrou placentární ochranou. Podobně, protože těhotenský proces nevyvolává zhoršení příznaků CIN a téměř nikdy nevede k degeneraci v oncoprocess. Kromě toho hormonální změny v ženském těle nesoucím dítě mohou poskytnout falešný klinický obraz, velmi podobný známkám dysplazie cervixu v počátečních fázích. Pseudoeróza vypadá jako zánět krku, ale je způsoben fyziologickými změnami v epitelu, když jsou cervikální buňky nuceny k přiblížení k vagině. Takový dočasný "transport" buněčných vrstev je považován za normální.

Jakékoli známky patologického procesu, který ruší ženu nebo lékaře, jsou častěji spojeny s projevy sekundární infekce - HPV, chlamydií, kolpiti a podobně. K objasnění symptomu vyvolávajícího faktor je odebráno epiteliální tkáň (PAP test), přičemž se na stav mikroflóry odebere nátěr. Je-li výsledek laboratorních testů pozitivní, po narození dítěte žena potřebuje následnou prohlídku, komplexní vyšetření a léčbu.

Cervikální dysplazie v těhotenství jako třetí etapě onkologických procesů není považován za jasného kontraindikace pěstováním, ale taktika těhotenství gynekologem souhlasí s odborníkem - onkologa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cervikální dysplázie po porodu

CIN (cervikální dysplazie) nevybírá stav ženy - před nebo po porodu se toto onemocnění vyskytuje se stejnou frekvencí.

Charakteristické stupně perforace, které jsou charakteristické pro cervikální dysplázií, se během těhotenství dítěte nemění, ani se po dodání nedají zrychlit nebo zpomalit. Výjimku lze považovat za třetí stupeň, kdy CIN přechází do počáteční formy rakoviny. Také existují statistiky zahraničních výzkumných ústavů, které tvrdí, že po narození se může změnit dysplázie:

• Regrese onemocnění (zastavení a zastavení buněčné transformace) - 25-30%
• Dysplazie cervixu zůstává ve stabilním stádiu - 40-45%
• Progrese onemocnění v III. Stupni CIN - 15-20%

Je třeba poznamenat, že odstranit úzkost mladých matek, takové momenty:

• dysplazie děložního čípku nemůže být přímým indikátorem rakoviny, nejčastěji se první dva stupně úspěšně léčí pod podmínkou absolvování komplexní vyšetření a pravidelného sledování lékařem
• Cervikální dysplasie po porodu v III. Stupni je velmi zřídka diagnostikována - 10-12 žen na každých 100 000 případů těhotenství a porodu. Epitelové tkáně děložního čípku během těhotenství se vyznačují vysokou úrovní ochrany před progesteronem. Na druhé straně hormonální transformace mohou způsobit falešný obraz, klinicky podobný dysplaziím nebo eroznímu procesu (ektropion)
• Cervikální dysplasie po porodu nevyžaduje další cytologii, pokud žena před těhotenstvím pravidelně podstupuje vyšetření a screening na stav epiteliálního tkáně
• Po narození dítěte se struktura cervikálního epitelu může změnit z přírodních příčin (proces narození). Zvláště je to typické pro ty matky, které krmí dítě s mateřským mlékem, prsy. Zkoušky a preventivní prohlídky u těchto žen se provádějí až po skončení období kojení dítěte. Výjimkou je diagnostikovaná dysplazie stupně III během těhotenství

Existují také rysy průběhu dysplastického procesu po porodu, jestliže diagnostikovaná nemoc vyžadovala konizaci během fetální gestace.

V průběhu těhotenství nemá odstranění cervikálního segmentu žádný účinek. Po porodu je však třeba pozorovat ženu u gynekologa, aby se předešlo relapsům a v principu odstranila příčinu cervikální dysplazie. Rovněž cervikální dysplázie po porodu mohou být spojena s těžkým dodáním - roztržením epiteliální tkáně. Ektropion (eversion cervixu) je léčen pouze chirurgicky a nikdy neprojde samostatně. Může se k němu připojit sekundární proces, který společně dává klinický obraz podobný dysplaziím 2 nebo dokonce 3 stupně. Traumatické poranění za přítomnosti skryté, nediagnostikované a neléčené infekce jsou cestou k dysplastickým procesům a tudíž k prekancerózní patologii. Naopak, včasné vyšetření po porodu pomáhá při určování dočasných nebo nediagnostikovaných časných patologií zabránit riziku vzniku rakoviny děložního čípku.

[6]