Apendicitida během těhotenství: příznaky, důsledky, co dělat

Zánět slepého střeva tenkého střeva a jeho výzva odstranění (slepého střeva) je nejčastějším důvodem pro nouzové chirurgické péče pro obyvatelstvo, z nichž některé jsou těhotné ženy. To je příčina, která ve většině případů způsobuje, že leží pod chirurgickým nožem, aby zachránil život pro sebe a své dítě. Může dojít k apendicitidě v těhotenství? Samozřejmě, jako každá jiná nemoc.

Proto těhotná žena, která má obavy z bolestí břicha, musí bezodkladně okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci (účet platí celé hodiny). Konzultace gynekologa a chirurga jsou v tomto případě povinné, je v tomto případě velmi riskantní odmítnout hospitalizaci.

Pro zmírnění bolestivých analgetik nelze v žádném případě povolit pouze antispazmodika, například No-shpa. Je však ještě lepší nechat nic, ale spíše pod lékařským dozorem.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Zánět přílohy patřičně patří k patologickým stavům v mladém věku - více než sedm z deseti pacientů léčených za apendicitidu nebylo starších než 35 let. Mladé ženy pracují asi třikrát častěji než muži. Podíl těhotných žen mezi pacienty s apendicitidou je mezi 0,5 a 4%. Případy zánětu přílohy se vyskytují u jedné nebo dvou žen z 1000-10 000 těhotných žen. Téměř polovina všech případů se vyskytuje ve druhém trimestru těhotenství.

[5], [6]

Příčiny apendicitida v těhotenství

Normálně neporušené sliznice dodatek nepřekonatelnou překážku pro patogenních a podmíněně patogenních flóry. Jeho propustnost zvyšuje s masivní bakteriální invaze oslabení lokální imunitu, mechanické poškození nebo ucpání lumen, což vede k přetečení tráveniny v příloze a roztažností jeho stěny, ischemických procesů v krevních cévách v příloze slepého střeva.

Přesné příčiny zánětu přílohy ještě nejsou plně pochopeny, infekční teorie převažuje nad ostatními. U většiny pacientů histologické vyšetření tkání vzdálené přílohy ukazuje kolonie mikrobů, které migrovaly ze střeva. Penetrace patogenní flóry krví nebo lymfy je extrémně vzácná a není považována za cestu infekce.

V příloze jsou nalezeny různé mikroorganismy, které je kolonizovaly a způsobily zánětlivé procesy. Převážná většina detekovaných infekčních agens (více než 90% případů) jsou anaerobní bakterie bez sporů. Jsou také nalezeny kolonie aerobních bakterií (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus a další), ale mnohem méně často.

V ojedinělých případech mohou být zdrojem infekce helminty, které pronikly do přílohy, což je typické pro děti; cytomegalovirus, tuberkulózní mykobakterium, dyzentní améba (tyto patogeny se často nacházejí v zánětlivém příkroku u pacientů s AIDS).

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji zánětu přílohy během těhotenství:

• aktivní růst velikosti dělohy, přispívající k posunutí orgánu, jeho stlačení a narušení krevního oběhu ve svých cévách;
• přirozené snížení imunity během období gestace, snížení schopnosti lymfatických tkání zabíjet patogeny;
• převažující použití potravin, které jsou špatné v potravinářských vláknech (vlákno), což vede k zácpě a tvorbě fecolitů;
• přirozená změna složení krve během těhotenství, což zvyšuje riziko trombózy;
• anatomické znaky umístění přílohy, které zhoršují účinek výše uvedených faktorů.

[7]

Patogeneze

Hlavní patogenní odkaz, který vede ke vzniku zánětu v příloze, je zúžení jeho lumenu (asi 2/3 času) v rozporu s odlivu hlenu vylučovaných a podporuje přepadové dutiny apendikulární procesu. V mladém věku je zúžení způsobeno zpravidla zvýšením lymfatických folikulů. Přítomnost fecolitů (fekální kameny) se vyskytuje ve více než třetině případů zánětu přílohy. Mnohem méně často jsou patogenetické vazby cizích těl, parazitů a nádorů. U těhotných žen, kromě společného patogenezi se může připojit ke posunutí, kompresi nebo ohýbání v příloze v důsledku zvyšující se velikost dělohy.

Takže hlen se stále vytváří, dochází k tvorbě plynu a exsudaci a jejich výtok se snižuje nebo zastavuje, což způsobuje nárůst tlaku na stěnách procesu, jejich prodloužení. Důsledkem je přerušení žilního krevního oběhu a poté průtok krve do arterie. V podmínkách hypoxie stěny přílohy začíná rychlé množení a kolonizace mikrobů vnitřní dutiny. Produkty vitální aktivity bakterií poškozují epitel, vředy se objevují na sliznici, takzvaný primární účinek Aschoff. Imunocyty reagující na aktivitu bakterií produkují protizánětlivé mediátory, které omezují zánětlivý proces v počáteční fázi apendicitidou a zabraňují vývoji systémového procesu.

Další vývoj imunoregulátorů lokálního působení podporuje prohloubení ničivých transformací v slepé stěně. Pokud je svalová vrstva nekrotická, přibližně polovina pacientů perforuje stěnu přílohy. To usnadňuje přítomnost fekálních kamenů v něm. Perforace vede k rozvoji komplikací - peritonitida nebo tvorba periendikulárního infiltrátu.

V patogenezi neokluzivních forem onemocnění je primární ischémie přílohy zvažována kvůli nedostatečnému arteriálnímu toku krve k uspokojení potřeb procesu. Změna složení krve během těhotenství - zvýšení trombocytotvorné složky perfektně zapadá do obrazu trombózy, která přivádí orgán cév.

Patogeneze akutní zánět slepého střeva, a je také považován za důsledek alergické reakce v příloze ani bezprostřední ani zpožděné formě. Místní projevy cévní onemocnění sevření a appendiceal konstrukci stěny umožňují patogenů z střevní tkáně a praštil ho přenést z lymfy. Reakce na zavedení a rozvoj patogenních mikroorganismů je otok sliznice, což způsobuje snížení objemu dutiny a průměr appendiceal lumen, tkání, které procházejí ischemie, hypoxie a nekrotické změny.

Důsledkem dalšího průběhu zánětlivého procesu je vývoj komplikací. Když je postižena celá tloušťka stěny přídavné stěny, souvisí sousední část peritonea a okolních orgánů.

Pokud je spuštěna, jedním z nejdůležitějších fakultách peritonea - chránit před peritonitidy prostřednictvím disociační hnisavý výpotek v důsledku těsně u sebe postižené zánětem orgánu, vytvořeného periappendikulyarny infiltrovat (zanícené dodatek z krytu zahrnuje spojení pájenými dohromady orgánů a tkání, které jsou v dané oblasti zánětu). Tento konglomerát chrání zaměření zánětu před zbytkem peritonea. Po určité době, nebo infiltrátu řeší zánět se vyvíjí za vzniku abscesu.

Průběh onemocnění bez propojení mechanismu delimitace vede k rozvoji difúzní peritonitidy.

Cévní trombóza a ischemie appendicular plášť postupnému odumírání tkáně gangrény konců rozšiřuje smyčku mezenterické žíly thrombosing který také vyvíjí směrem vzhůru septický tromboflebitida, dosahuje do portální žíly a jeho větví (pylephlebitis). Tato komplikace je extrémně vzácné (5 z 10 000 případů slepého střeva), nicméně, to je jeden z nejvíce impozantní.

[8], [9], [10], [11]

Symptomy apendicitida v těhotenství

Symptomatologie zánětu apendicitidy u žen nesoucích dítě se mění, někdy velmi významně, kvůli fyziologickému, hormonálnímu a metabolickému přesmyku, ke kterému dochází v těle během tohoto období. Hlavním příznakem zánětu je bolest, která náhle začíná a nedovoluje vám zapomenout na sebe. V prvním trimestru, kdy rostoucí děloha ještě nemá významný vliv na umístění břišních orgánů, je lokalizace bolesti normální. První známky se cítí v horní části břicha nad pupíkem nebo jen žaludeční bolest bez specifické lokalizace. Břišní potíže jsou doprovázeny otokem a prasknutím břicha, plyny špatně nebo vůbec nezmizí. Bolest u apendicitidy během těhotenství může být intenzivní nebo středně závažná, přetrvávající nebo paroxysmální. Po krátkém čase migruje bolest do appendikulární přílohy. Klasická verze je vpravo v dolním kvadrantu břicha. Apendicitida v ranném těhotenství je symptomaticky podobná jako u ostatních pacientů.

S růstem dělohy se cékum a jeho proces posunou nahoru, břišní stěna se zvedá a odkloní se od přílohy. V tomto ohledu ženy ve druhé polovině těhotenství obvykle stěžují na bolest napravo naproti pupku a někdy i pod žebry. Při vysoké poloze přílohy se mohou objevit příznaky připomínající gastritidu.

Pravděpodobná a bolest v oblasti pasu, připomínající ledviny. U pánevní lokalizace přílohy lze pozorovat kliniku připomínající cystitidu - rychlé vylučování moči v malých porcích, bolest vyzařující močový měchýř, perineum a pravá noha.

Stojí za pozornost skutečnost, že pro zánět příhod je charakteristickým znakem zintenzivnění bolestivých pocitů při kašli, chůzi, otřásání, otáčení na každé straně. Zánět slepého střeva v pozdní fázi těhotenství více než polovina pacientů neukazuje svalového napětí přední břišní stěny vzhledem ke své progresivní relaxace, zbývající energie je velmi slabá a těžko se cítil. Jiné příznaky podráždění přední břišní stěny mohou také chybějící.

Bolest v počáteční fázi apendicitidy je ve většině případů charakterizována zmírňováním. To odpovídá povrchnímu nebo katarskému procesu, kdy se jedná pouze o sliznici přílohy. Obvykle tento stupeň odpovídá prvních šest až dvanáct hodin od nástupu bolestivého syndromu.

Při plnění přílohy hnisem (flegmonózní apendicitidou) a jeho roztahováním v důsledku toho se syndrom bolesti stává intenzivní. Povaha bolesti se může změnit na křeče, pulzující. V tomto stadiu je již v procesu zapojen submukózní a část svalové vrstvy. Časem to odpovídá druhé polovině prvního dne po nástupu prvních příznaků (12-24 hodin).

Gangrenózní změny, které se obvykle vyskytují druhý den (24-48 hodin od nástupu bolesti), vedou ke smrti nervových zakončení a bolest po určitou dobu klesá (imaginární zlepšení). Následně dochází k prudkému nárůstu, může to být známka perforace příšery a nástup zánětu peritonea - velmi nebezpečného stavu pro těhotnou ženu a plod.

Konstantní mírná nevolnost a nedostatek chuti k jídlu mohou začít a až do bolesti, nicméně, těhotná žena, zejména s časnou toxikózou, je tento stav nepravděpodobné, že varuje. Ale ve spojení s bolestí musí být již potřeba poradit se s lékařem.

Těžká nevolnost a jedno-dvakrát zvracet začíná po nástupu bolesti a je odpovědí těla na bolesti. Zvracení hmoty se zánětem přílohy obsahuje žluč, pokud tomu tak není, je velmi pravděpodobné, že zvracení je způsobeno jinou příčinou (exacerbace cholecystitidy, porušení odtoku žluči). Pokud má pacient více emetických potíží a povolení nevede k úlevě, je to špatný příznak složité apendicitidy. A zvracení před nástupem bolesti zpochybňuje diagnózu apendicitidy.

Nedostatek chuti k jídlu téměř vždy doprovází zánět přílohy. Rovněž konstantní symptomy zahrnují opožděné pohyby střev v důsledku střevní parézy.

Mnohem méně často dochází k uvolnění stolice nebo k řezání (tahání) bolesti v konečníku a marná touha po defekci, která není doprovázena vyprázdněním střeva. Tato symptomatologie je typická pro mediální nebo pánevní polohu přílohy.

Pacienti s apendicitidou často stěžují na suchost ústní sliznice. Mají na jazyku bílý povlak a charakteristickou ruměnu.

Subfebril v prvním dni je pozorován u asi poloviny pacientů, teplota nad 38 ° C je známkou komplikací zánětu končetiny nebo výskytu střevní infekce.

[12], [13], [14]

Etapy

Stádia klasického vývoje akutní apendicitidy v mladém věku jsou často doprovázena následujícím pohledem na příznaky:

• nepohodlí v břiše, otok, neurčitá bolest nad pupkem nebo v jeho blízkosti;
• nepřítomnost chuti k jídlu, nevolnost, zvracení ne více než jednou nebo dvakrát;
• migrace bolesti do pravého spodního kvadrantu břicha (v druhé polovině těhotenství se bolest obvykle nachází vpravo, ale poněkud vyšší);
• napětí u peritoneálního svalstva v pravém ileu (u těhotných žen, zejména v druhé polovině těhotenství, tento příznak je slabý nebo vůbec nevýrazný);
• teplota subfabrilu (nemusí být);
• vysoká hladina leukocytů při celkovém vyšetření krve.

Při chirurgickém zákroku jsou běžné typy zánětu cékumu: běžné a akutní. Druhý typ je léčen jako důsledek prvního, což vede ke zotavení bez operace, nicméně, počítání na časování procesu nestojí za to. Studená forma apendicitidy po prvním záchvatu se nazývá reziduální, po dvou nebo více exacerbacích - recidivující. Existence primární chronické formy onemocnění vyvolává pochybnosti u většiny praktikujících chirurgů, kteří považují tento závěr za diagnostickou chybu.

Akutní apendicitida v těhotenství je charakterizována výše uvedenými symptomy a je rozdělena na nekomplikované a komplikované. Nejslabší formou je povrchní nebo katarální apendicitida. Nekomplikované formy také zahrnují hnisavou (flegmonovou) apendicitidu a neperforovanou gangrenu. Hlavní příznaky, které se doporučují věnovat pozornost, jsou náhlá náhlá záchvaty, bolest na pravé straně břicha a bolestná reakce na palpaci v tomto místě.

Zánětu céka proces může být komplikována perforací, tvorba infiltrace, peritonitida, absces jiný lokalizace, sepse a pileflebitom. V tomto případě je symptomatologie mnohem těžší - puls a dýchání se stává častější, stane se povrchní, protože s hlubokou inhalační bolestí se zvyšuje. Existují další známky systémové intoxikace. Tak, jak přesně komplikace, spíše než chirurgické odstranění zanícené slepé střevo představuje skutečnou hrozbu pro život dítěte a matky, přístup k lékaři na první varovné příznaky, včasná diagnostika a chirurgie může zachránit život dítěte a co nejméně poškodit zdraví obou.

Chronická apendicitida během těhotenství se často zhoršuje. Obvykle během exacerbace pacienta stěžují na bolest, zaměřené na pravé straně břicha, vyzařuje do nohy na stejné straně, jakož - bolest může být pocit v nadbřišku oblasti. Těhotná se obává symptomů kolitidy - časté zácpy, občas střídající se s průjmem.

[15], [16]

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že jakýkoli zásah, spíše operace v anestezii, je spojena s určitým rizikem v průběhu těhotenství, mělo by být zváženo rozhodnutí provést jej, protože zbytečná operace může mít negativní důsledky pro dítě. Dlouhodobé sledování těhotné ženy s příznaky apendicitidy je však také nežádoucí, protože vede ke komplikacím onemocnění a ke zvýšení objemu operace.

Obzvláště zákeřné snětivý zánět slepého střeva, ve kterém nekróza ničí nervová zakončení tělesa, a bolest odezní po určitou dobu, která může učinit nastávající matka oznamuje zlepšení pohody a odmítnout operaci. Ztracený čas se změní na perforaci přílohy a další zhorší situaci. S komplikacemi v podobě difúzní peritonitidy je pravděpodobnost potratu vysoká.

Peritonitida se často mění na sepse, což je fatální.

Spouštěná apendicitida je komplikována tvorbou retroperitoneálního flegmonu, abscesy různých lokalizací v dutině peritonea.

Velmi vzácně může být zánět příhod komplikován septickou tromboflebitidou portální žíly a jejích větví. Rychlá progrese komplikace vede k rozvoji dysfunkce jater a ledvin a pomalá smrt pacienta - umožňuje přijmout opatření k záchraně pacienta. V tomto případě zcela odstranit mezenterium procesu céka. Nicméně těhotenství nelze udržet.

Včasná operace je mnohem bezpečnější. Těhotné ženy, které byly drženy před nástupem komplikací, se rychle zotavují a často samy porodí. Při provádění diagnostické nebo operační laparotomie bude budoucí matce předepisovat kurz antibiotické terapie, aby se zabránilo infekci a vzniku peritonitidy.

Komplikace provedené operace jsou nepříjemné pocity, když je chirurgická chirurgická chirurgie šitá z apendicitidy během těhotenství.

Po operaci může docházet k proliferaci vláknitých tkání - adhezi apendicitidy během těhotenství. Jejich formování závisí přímo na objemu operace, čistou operací bez infekčních komplikací nebo laparotomií, obvykle se nevznikají adheze. V případě rozsáhlých intervencí se pravděpodobnost adhezí zvýší na 60-80%. Pokud po ošizení v těhotenství vytáhnete švů, může tento příznak naznačovat vysokou pravděpodobnost adhezí.

Vzácným, ale možným důsledkem operace prováděné v prvním trimestru těhotenství je úmrtí plodu. Nicméně mnohem vyšší pravděpodobnost jeho smrti v důsledku perforace přílohy a septické peritonitidy.

Operace v druhém a třetím trimestru mohou vyvolat předčasný porod, ale ve většině případů, včasný zásah pro apendektomii nastávající maminky skončí bezpečně pro ni i pro dítě. Pooperační komplikace se obvykle rozvíjejí v prvním týdnu častěji s pokročilými stadii. Příležitostně je chirurgická léčba komplikována předčasným oddělením normálně umístěné placenty. Může se stát zánět plodových membrán (chorioamnionitidy) nebo intrauterinní infekci plodu, vyžadují zvláštní léčebné opatření. Všechny zbývající období před narozením žen, které trpí apendektomiyu, je pod kontrolou lékařů, jejímž cílem je jeho úspěšné doručení bylo na čase.

[17],

Diagnostika apendicitida v těhotenství

Stanovit přesnou diagnózu zánětlivého procesu v příloze pouze klinickými příznaky a stížnosti na nastávající matky je obtížné. Symptomatologie náhlé příhody břišní v obyčejný s mnoha fyziologických příznaků těhotenství. Diagnostické funkce jsou určeny pro období nést dítě, které je umístěné dodatek cecum a vývojové stadium zánětlivého procesu, který je podezřelý nastat, pokud se pacient si stěžuje na náhlý nástup a neprojde, často zesiluje bolest v pravém břicha.

V prvních měsících těhotenství se diagnostika apendicitidy u žen nesoucích dítěte neliší od obecně přijatelné. Vzhledem k růstu dělohy jsou prováděna stejná diagnostická opatření - fyzikální metody, analýzy, instrumentální výzkum, ale výsledky jsou analyzovány s ohledem na gestační věk a jeho možný dopad.

Mateřská vyznačuje všemi druhy stížností týkajících se fungování žaludku a střev nepohodlí v těchto orgánech, nevolnost a zvracení v důsledku vysoké hladiny pohlavních hormonů, takže se vzít v úvahu, ale diagnostická hodnota, kterou zastupují.

Kromě toho se v průběhu těhotenství krevní vzorec mění trochu - nezpůsobuje překvapení, že hladina leukocytů překračuje normu, anémii, zkreslení zánětlivé reakce. Přesto je pacientovi podáván krevní test, počet bílých krvinek u těhotných žen obvykle překračuje 15 × 109g / l.

Analýza složení moči pod mikroskopem, ve které jsou někdy v moči červených krvinek, bílých krvinek a bakterií, což naznačuje, patologii močových orgánů. Při apendicitidě se mikroskopie moči obvykle zaznamenává v normálním rozmezí.

Přibližně ke čtvrté páté měsíci březosti se změní umístění céku v důsledku posunutí jeho rostoucí dělohy. Svalstvo břicha je napnuté a uvolněné, takže příznaky podráždění peritonea nejsou orientační. Během vyšetření je věnována pozornost náhlému nástupu bolesti na pravé straně břicha, zvýšenou bolest při otáčení zleva doprava a zachování lokalizace nejtěžší bolesti při otáčení v opačném směru. Více než třetina pacientů vykazuje častý puls, asi pětinu - vysokou teplotu. Sledují se stížnosti na častou zácpu a příjem laxativ, záchvatů apendicitidy v anamnéze (ještě před začátkem těhotenství).

Pro vizualizaci přílohy a diferenciaci s jinými patologiemi se používá přístrojová diagnostika - ultrazvuková a magnetická rezonance. Radiografie těhotným ženám není uvedena. Nejinformativnější metodou diagnostiky je laparoskopie, která vám umožní vidět přílohu na obrazovce fotoaparátu a dalších orgánech peritonea. Diagnostická míra se často stává procesem odbourání procesu céka.

Podle shromážděné historie se provádí diferenciální diagnostika. Vyloučení jiných chorob, které způsobují příznaky náhlé příhody břišní - mrtvice vaječníků torzních vaječníkových cyst nohy, pyelitis, svírání kámen ve žlučových cest, perforace žaludečního vředu, střevní obstrukce. V prvním trimestru, je nutné rozlišovat mezi podmínkami, jako je pravostranné mimoděložní těhotenství a zánět slepého střeva, které vyžadují nouzovou operaci a které mají podobné příznaky. Pokud je mimoděložní těhotenství je obvykle bolestivý syndrom je vyjádřen jasněji až do šoku, příznaky vnitřního krvácení, odlišný charakter bolesti vyzařuje na lopatce, paroxysmální a - prohmatání břicha méně bolestné. Bolest při zánětu slepého střeva mírnější, ne vyzařuje a jsou trvalé. Doplňte příznaky analýzy dat a instrumentální vyšetření.

[18], [19], [20]

Léčba apendicitida v těhotenství

Těhotná žena s náhlým zhoršením zdravotního stavu a výskytem příznaků podobných příznakům apendicitidy (bolesti na pravé straně břicha a dalších) vyžaduje povinné důkladné vyšetření a co nejdříve. Není tomu tak, když můžete počkat, dokud se "neprojde sám". Diagnostika apendicitidy u těhotných žen představuje určité potíže a čas působí proti pacientovi a jeho dítěti. Nepochybujte o tom, že se apendicitida během těhotenství odstraní. Tato podmínka není kontraindikací pro apendektomii. A jeho objem a následné následky závisejí na vývoji zánětlivého procesu, bude to děláno.

Velmi častým chybným pojmem je, že plod zemře nebo se abnormálně rozvíjí, pokud matky vykonají celkovou anestezii. Ve skutečnosti je riziko rozvojových abnormalit u dítěte v důsledku matky chirurgické intervence utrpěné matkou v anestezii zanedbatelné. Četnost porodu dětí s malformací u matek, kteří podstoupili anesteziologickou operaci, je srovnatelná s četností těchto příhod u žen, které nebyly operovány.

Pokud je diagnostika akutní, stejně jako chronická apendicitida v akutní fázi, je nutná chirurgická zákrok k odstranění apendicitidy během těhotenství. Pokud je to možné, pokuste se použít laparoskopickou metodu jako nejméně traumatickou. Prostřednictvím malého otvoru v peritoneální stěně je vložena tenká optická teleskopická trubice (laparoskop), která přenáší obraz vnitřních orgánů na obrazovku. Prostřednictvím jiných děr - průrazů se mikromanipulátory vstřikují do břišní dutiny naplněné oxidem uhličitým, kde dochází k zánětu céka pod kontrolou laparoskopu. Tato metoda minimalizuje trauma tkáně, ztrátu krve, žádné adheze a působivou jizvu. Doba zotavení v porovnání s otevřenou operací je snížena.

V klasické chirurgii zářezu (10 cm) v břišní stěně, která přes slepé střevo se odstraní. V případě potřeby zajistěte odliv exsudátu, ponechejte malé otvory, kterými se odvádějí drenážní trubky. Chirurgická léčba flegmonózní zánět slepého střeva, zánět pobřišnice a dalších komplikací poskytuje před a po operaci antibiotickou léčbu (obvykle cefalosporiny a aminoglykosidy). Při čisté operaci se nepoužívají antibakteriální přípravky.

V rámci léčení a prevenci předčasného porodu u těhotných pacientů předepsat léky, snižuje svalový tonus dělohy a má uklidňující účinek, například, síran hořečnatý nebo čípky s papaverin. Fyzioterapie ve formě endonasálního podávání hydrochloridu thiaminu (vitamin B1). Doporučuje se, aby byla dodržena pooperační strava, léky, které zlepšují funkci střev, mohou být předepsány. Těhotná po chirurgickém zákroku doporučila dlouhodobější odpočinek na lůžku než obvykle.

Po výstřelu z chirurgického oddělení těhotných žen, které podstoupily apendektomii, jsou zařazeny do dispenzarních záznamů o nebezpečí předčasného porodu. Budoucí dítě je považováno za infikované in utero, a tak pečlivě sleduje jeho vývoj, stav amniotické membrány a placenty. U příznaků hypoxie plodu nebo jiných komplikací těhotenství se budoucí matka odvolá na nemocnici a přijmou řadu nezbytných terapeutických opatření.

Pokud se termín porodu objevil v časném pooperačním období, je provedena profylaxe proti divergenci stehů (těsné obvazování břicha). Zrodit plnou rozvinutou anestezii, spasmolytika jsou široce používána. V průběhu podávání se provádí kontinuální terapie, která kompenzuje nedostatek kyslíku u plodu. Pro snížení tlaku na peritoneální stěnu (prevence nesrovnalostí v pooperačních stezích) se provádí epiziotomie k urychlení procesu porodu.

V každém případě (i po dlouhé době) se pooperační porodní ženy provádějí s velkou pečlivostí, což naznačuje možné komplikace.

Prevence

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny zánětu přílohy ještě nejsou zcela jasné, je obtížné určit preventivní opatření k zabránění nástupu zánětlivého procesu.

Hlavním doporučením je plnohodnotná zdravá strava, včetně mnoha zeleniny, ovoce, celozrnného chleba, otrub a kaše. Tyto potraviny jsou bohaté na vitamíny a stopové prvky, podporují imunitní systém v tónu. Jsou také bohaté na vlákniny, které pomáhají vytvářet peristaltiku střev a zabraňují zácpě. K těmto cílům přispěje i realizovatelná motoristická aktivita, chodí venku.

Španělští vědci nedávno zjistili, že v asi 40% případů pacientů s apendektomií konzumovali smažené slunečnicová semínka nebo štěpiny předem. Takže naše babičky nebyly tak špatné, když zakázaly jíst mnoho semen, které hrozily následným napadením apendicitidy.

[21], [22], [23],

Předpověď

S včasným přístupem k lékaři úspěšně funguje nekomplikovaná apendicitida u těhotných žen, následné porody také probíhají bez negativních důsledků pro matku a dítě.

Prognóza apendicitidy s komplikacemi závisí na stupni závažnosti a prevalence zánětlivého procesu v peritoneu.

[24], [25], [26], [27],