Anestézie při porodu v panvovém zobrazení
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Použití analgetik by se mělo začít s vytvořením pravidelné práce a zveřejňování děložního os 3-4 cm. Počet zahraničních klinik běžně používaný epidurální analgezii. Vědci na velkém klinickém materiálu studovali během porodů vaginálním pánevním v rámci epidurální analgezie u 643 těhotných žen (273 z nich - již rodící a 370 - mnogorodyaschie). Autoři prokázali, že epidurální analgezie vyžaduje vyšší frekvenci oxytocinu při porodu a také zaznamenává delší trvání práce. Císařský sazba ve fázi I práce se neliší od Gross nošení a mnogorodyaschih, ale použití epidurální analgezie přispívá k častějšímu využívání císařským řezem v době porodní II v obou případech. Proto je epidurální analgezie spojena s delším trváním plic, zvýšením frekvence oxytocinu při porodu a zvýšením frekvence císařského řezu v druhé fázi porodu. Někteří autoři prokázali, že epidurální analgezie významně snižuje intenzitu děložních kontrakcí v aktivní fázi práce a ve II fázi práce, která vede ke zvýšení frekvence extrakcí plodu na pánevní konec a císařským řezem. Při prezentaci hlavy oxytocin normalizuje činnost dělohy a použití oxytocinu pro panvovou prezentaci plodu zůstává kontroverzní. Četnost císařského řezu v druhé fázi porodu je vyšší, když je při porodu aplikována epidurální analgetika. Pouze v práci Darbyho et al. Bylo zjištěno snížení výskytu císařského řezu o 50% v průběhu závěru v podmínkách epidurální analgezie. Navíc použití oxytocinu ve II. Stadiu porodu neodstraní anomálie vložení hlavy plodu. Chadhe a kol. Dodržujte názor, že doba trvání II. Pracovního úvazku do 4 hodin nemá nepříznivý vliv na matku a plod s bolesti hlavy. Nicméně, to je nepřijatelné, aby mateřské plodu závěru, neboť prodloužení II porodní v tomto případě - je index nerovnováha vede obvykle k císařským řezem.
U porodních žen během normálního průběhu porodu, bez známky neuropsychiatrických reakcí, se doporučují následující léky:
- promedolu v dávce 0,02 g intramuskulárně, maximální přípustná jednorázová dávka promedolu je 0,04 g, také intramuskulárně;
- 20% roztok oxybutyrátu sodného - 10-20 ml intravenózně, má výrazný sedativní a relaxační účinek. Léčba je v případě myasthenia gravis kontraindikována, je zapotřebí opatrnosti, pokud ji užíváte u porodních žen s hypertenzními formami pozdní toxikózy;
- Kombinace intravenózně 2 g (0,005 g) droperidolu v 2 injekčních stříkačkách (0,005 g), fentanylu 0,005% - 2 ml (0,1 mg), gangleronu 1,5% až 2 ml (0,03 g).
V případě, sedativa, ale nedostatečné analgetického účinku během 2 hodin, znovu se podávají ve stejné injekční stříkačce řešení prolazili 2,5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) intramuskulárně.
S nedostatečnou analgetického účinku podávání uvedené znamená, že tyto léky mohou vstoupit znovu polovinu dávky, v intervalu 2-3 hodin. Porodu, ve kterém je podávání kombinací výše uvedených látek je výrazná sedace, ale nedostatečné analgetickým účinkem ve stejném intervalu může vstoupit jedno pouze 2% roztok promedolu - 1 ml intramuskulárně (0,02 g). V přítomnosti bolestivých kontrakcí mohou být použity: predion pro vstřikování (viadril) - v dodání jedné dávky 15 až 20 mg / kg tělesné hmotnosti těhotnou. Když jsou podávány intravenózně predion může způsobit zánět žil omezena, nicméně doporučuje se podávat s 5 ml krve porodu - celkem 20 ml.
Při vyjádřené psychomotorické exaltaci se používají následující kombinace látek:
- roztok aminazin 2,5% - 1 ml (0,025 g) + roztok diprazinu 2,5% - 2 ml (0,05 g) + roztok promedolu 2% - 1 ml (20 mg) intramuskulárně v jedné injekční stříkačce;
- roztok droperidolu - 4 ml (0,01 g) + roztok gangleronu 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskulárně v jedné injekční stříkačce.
Schéma anestezie práce s primární slabostí práce. Současně s aplikací rhodostimulačních činidel se zavádí následující antispasmodika: spasmolitin - 0,1 g ininu; roztoku ganglionu 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskulárně nebo intravenózně 20 ml 40% roztoku glukózy. Poté, když je hrdlo dělohy otevřeno po dobu 2 až 4 cm, injekční roztok intravenózně injektuje 2 ml (0,005 g) droperidolu.
Aby nedošlo k depresi léků u dítěte, mělo by se poslední podání analgetické ženy v plicích provést 1-1 / 2 h před porodem dítěte.
[