Anémie u novorozenců: hemolytická anémie, anémie z nedostatku železa, fyziologická anémie

Anémie u novorozenců je stav charakterizovaný snížením hladiny hemoglobinu a narušením hlavních funkcí červených krvinek. U kojenců si tento stav zaslouží zvláštní pozornost, protože nejsou schopni plně kompenzovat nedostatek kyslíku. To může v budoucnu negativně ovlivnit vývoj nervového systému dítěte, funkci srdce a všech vnitřních orgánů, což může vést k dlouhodobým následkům, z nichž některé mohou být nevratné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistiky o prevalenci anémie ukazují, že s tímto problémem se v prvním měsíci života setkává přibližně 5 % novorozenců a více než 40 % případů anémie je etiologicky spojeno s problémy v těhotenství a při porodu. Prevalence anémie z nedostatku železa se pohybuje od 0,9 do 4,4 % v závislosti na rase, etnické příslušnosti a socioekonomickém statusu, ale představuje pouze asi 40 % z celkového počtu anémií u malých dětí. Zbývajících 60 % tvoří hemolytické a aplastické anémie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příčiny dětská anémie

Většina anémií, se kterými se dnes setkáváme, jsou anémie spojené s nedostatkem železa. Další anémie jsou vrozené aplastické, hemolytické a také se vyskytují, ale mnohem méně často a s výraznějším klinickým obrazem.

Abychom pochopili příčiny anémie u novorozenců, musíme zvážit roli železa v krvi. Pro zjednodušení diagramu si můžeme představit, že železo se nachází ve středu molekuly hemu, která je zvenčí obklopena globinovým proteinem. Takto je postaven samotný hemoglobin, který je základem červených krvinek. Právě hemoglobin je zodpovědný za vazbu molekuly kyslíku v plicích a transport takového komplexu po celém těle, do každé buňky, která kyslík potřebuje. Když hladina železa klesá, klesá i hladina hemu, takže červené krvinky nemohou vázat kyslík, což je základem pro rozvoj anémie a jejích projevů. Proto je pro novorozené dítě tak důležité, aby matka a poté i dítě měly dostatečné množství železa.

Dostatečnost železa je stav, kdy je obsah železa dostatečný k udržení normálních fyziologických funkcí, v takovém případě musí těhotná žena počítat s jeho dvojí potřebou.

Nedostatek železa je stav, kdy hladiny železa nejsou dostatečné k udržení normálních fyziologických funkcí. Nedostatek železa je důsledkem nedostatečného vstřebávání železa k uspokojení zvýšených potřeb matky během těhotenství nebo dlouhodobé negativní bilance železa. Obě situace vedou ke sníženým zásobám železa, měřeným hladinou feritinu v séru nebo železa v kostní dřeni. Nedostatek železa u matky během těhotenství je proto první a hlavní příčinou anémie z nedostatku železa u novorozence, bez ohledu na gestační věk.

Celkový nedostatek železa u předčasně narozených dětí se zvyšuje s klesajícím gestačním věkem. Zhoršuje ho rychlý postnatální růst, který mnoho kojenců zažívá, a časté flebotomie bez adekvátní krevní náhrady.

Z celkového množství železa dostupného u novorozence se 80 % akumuluje během třetího trimestru těhotenství. Předčasně narozené děti toto období rychlého přírůstku železa zmeškají a mají nedostatek celkového tělesného železa. Řada mateřských onemocnění, jako je anémie, hypertenze s intrauterinní růstovou retardací nebo cukrovka během těhotenství, může také vést ke sníženým zásobám železa ve plodu u donošených i předčasně narozených dětí.

S tím úzce souvisí i koncept kojení, protože mateřské mléko obsahuje tolik železa, kolik dítě potřebuje v prvních pěti měsících života. A pokud dítě není kojeno ihned po narození, může to být jeden z hlavních důvodů vzniku anémie.

Mezi další příčiny anémie u novorozence, které mohou souviset s těhotenstvím a porodem, lze uvést patologii intranatálního období. Fetoplacentární transfuze a intranatální krvácení v důsledku porodního traumatu a abnormálního vývoje cév placenty a pupeční šňůry může vést k významné ztrátě krve u matky. To neustále ovlivňuje tvorbu červených krvinek u dítěte.

Anémie se může vyvinout i z jiných důvodů, které jsou závažnější a jsou spojeny s patologickým příjmem železa do těla novorozence v důsledku organické patologie. Porucha vstřebávání železa může být pozorována u malabsorpčního syndromu, vrozené střevní neprůchodnosti, syndromu krátkého střeva. To vše sekundárně vede k rozvoji anémie. Ztráty železa ve významném množství lze pozorovat při krvácení různé etiologie. U novorozenců se nejčastěji jedná o pupečníkové krvácení nebo střevní krvácení při hemoragické chorobě.

Přestože je nedostatek železa hlavní příčinou anémie, neměli bychom zapomínat ani na další anémie, které může mít novorozenec. Patří mezi ně vrozená aplastická anémie a hemolytická anémie.

Aplastická anémie je stav charakterizovaný snížením hladiny hemoglobinu v důsledku poruchy tvorby červených krvinek v kostní dřeni. U novorozenců je aplastická anémie často vrozená. Hlavní příčinu vrozené aplastické anémie nelze nikdy přesně určit. Děti se rodí s patologií a příčinu nelze přesně určit. Mezi rizikové faktory patří ionizující záření, genetické mutace, léky, virové a bakteriální agens atd.

Patogeneze aplastické anémie je založena na narušení vývoje kmenové buňky, která dává vznik všem krevním buňkám. A v závislosti na tom, který klíček je zapojen, může dojít ke snížení hladiny dalších krevních buněk.

Hemolytická anémie se u dětí vyskytuje častěji z dědičných důvodů. Vzniká v důsledku mutace genu, který je zodpovědný za strukturu červených krvinek. Proto jejich membrána nemůže normálně fungovat a je periodicky ničena, což se nazývá hemolýza. Minkowského-Chauffardova anémie je nejčastější u novorozenců. Tato anémie vzniká v důsledku genetické mutace membránových proteinů červených krvinek, spektrinu a ankyrinu. Hlavní příčinou anémie u tohoto onemocnění je proto porušení buněčné membrány v důsledku nedostatku těchto proteinů.

Anémie u novorozenců má podobné klinické projevy, ale pro správnou léčebnou taktiku je nutné znát příčinu a pochopit patogenezi vývoje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy dětská anémie

Když hovoříme o klinických projevech anémie, je nutné pochopit fáze jejího vývoje. Pokud mluvíme o anémii z nedostatku železa, pak má svá vlastní vývojová stádia. Zpočátku se dítě narodí naprosto zdravé, protože bezprostředně po narození má fyziologický nárůst hladiny červených krvinek. V této době však počet červených krvinek, které by se měly tvořit v kostní dřeni, klesá v důsledku nedostatku železa. To odpovídá skrytému neboli latentnímu stádiu anémie. Zároveň se zatím neprojevují žádné klinické projevy, ale nedostatek železa vede ke kritickému poklesu hemoglobinu a červených krvinek.

Další fází je dlouhodobý nedostatek železa, který vede k objevení se klinických příznaků, takže se jedná o jasnou fázi anémie.

Příznaky anémie u novorozence jsou velmi obtížně rozpoznatelné, zejména pro matku. Vzhledem k tomu, že dítě je stále velmi malé a většinu času spí, matka si žádných příznaků nedokáže všimnout. Často se také stává, že se u dítěte rozvine fyziologická žloutenka, která může ztěžovat pozorování příznaků. To dokazuje důležitost preventivních prohlídek dítěte v tomto období.

První příznaky anémie se liší v závislosti na etiologii. Anémie z nedostatku železa u novorozenců je nejčastější a jejím prvním příznakem je bledost kůže a sliznic dítěte. Všichni novorozenci jsou obvykle zpočátku zarudlí, poté růžoví a při anémii i trochu bledí. Tento příznak je velmi subjektivní, ale může být prvním příznakem anémie.

Další klinické projevy mohou být spojeny se závažnou hypoxií způsobenou nedostatkem kyslíku. Může se jednat o výskyt cyanózy kůže a dušnosti během krmení, úzkost dítěte.

Všechny příznaky anémie lze zobecnit a rozdělit do několika skupin. Hlavními syndromy anémie u novorozenců jsou anemicko-hypoxický a sideropenický a když se mluví o hemolytické anémii, přidává se také syndrom hyperbilirubinemie.

První syndrom vzniká v důsledku nedostatku kyslíku a projevuje se bledostí, zejména sliznic, špatným zdravotním stavem, ztrátou chuti k jídlu a nedostatkem síly. To vše se u dítěte projevuje tím, že špatně jí a nepřibírá na váze. Sideropenický syndrom vzniká v důsledku poruchy enzymů, které jsou závislé na kyslíku. To narušuje práci všech buněk a projevuje se suchou kůží na pozadí bledosti, fontanela se u novorozenců špatně uzavírá, chybí jim inherentní hypertonie svalů, ale naopak dochází k hypotenzi.

Hemolytický syndrom vzniká v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek v cévním řečišti, což způsobuje uvolňování bilirubinu a zvýšení jeho koncentrace. Poté na pozadí anémie a všech výše uvedených příznaků dochází k zežloutnutí kůže a bělima dítěte. Hemolytická anémie u novorozence je nejčastěji genetická. Jedním z typů takové patologie je Minkowského-Chauffardova anémie. Toto onemocnění je přítomno u jednoho z členů rodiny, což diagnózu trochu zjednodušuje. Všechny syndromy jsou stejné a je důležité nezaměňovat žloutenku s takovou hemolytickou anémií s fyziologickou.

Vrozená anémie u novorozenců má často aplastický charakter a je nejzávažnějším typem anémie. Existuje několik typů. Jedním z nich je Blackfan-Diamondova anémie. U této patologie se počet červených krvinek snižuje v důsledku poškození tohoto zárodku v červené kostní dřeni. V prvním měsíci života se projevuje zřídka, klinické příznaky jsou viditelnější blíže k šestému měsíci života.

Vrozená anémie Estren-Dameshek je snížení hladiny všech buněk kostní dřeně. Proto se kromě anémie a hypoxie objeví krvácení a časné infekční léze. Dalším typem aplastické vrozené anémie je Fanconiho anémie. Příznaky tohoto onemocnění, kromě anemických, jsou vrozené vady ve formě mikrocefalie, další malformace lebky, nedostatečný vývoj prstů, nedostatečný vývoj vnitřních orgánů.

Je také nutné zdůraznit stavy, u kterých lze pozorovat také pokles množství hemoglobinu - jedná se o anémii u předčasně narozených novorozenců. Ta je způsobena nezralostí kostní dřeně a nepřipraveností na procesy dýchání plic. To je považováno za normální jev a taková anémie může sama odeznít bez léčby. Fyziologická anémie novorozence může být pozorována i u donošeného dítěte a přesný důvod nebyl stanoven. Může to být způsobeno destrukcí fetálního hemoglobinu a nízkou dynamikou nárůstu hemoglobinu typu A, jako u dospělého. Tento stav by také neměl vyvolávat obavy a je přechodný.

Důsledky anémie u novorozence mohou být velmi závažné, pokud si patologie včas nevšimneme. Koneckonců, neustálá hypoxie vede nejen k nedostatku tělesné hmotnosti, ale nedostatek kyslíku ovlivňuje i mozek. Je známo, že železo je nezbytné pro normální vývoj nervového systému. Anémie z nedostatku železa ovlivňuje energetický metabolismus neuronů, metabolismus neurotransmiterů, myelinizaci a paměťové funkce. Proto může anémie v novorozeneckém období v budoucnu způsobit nevratné poškození paměti, opožděný psychomotorický vývoj, abnormality chování a zpoždění řeči. Pokud jde o další komplikace, anémie zvyšuje riziko dalších infekčních onemocnění. Důsledkem včas nediagnostikované hemolytické anémie může být poškození mozku a rozvoj bilirubinové encefalopatie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Etapy

Testy nám také umožňují klasifikovat anémii podle její závažnosti:

1. první stupeň – hladina hemoglobinu v rozmezí 120 (110) – 91 T/l;
2. anémie druhého stupně – 90 - 71 T/l;
3. třetí stupeň – hladina hemoglobinu 70-51 T/L;
4. čtvrtý stupeň – hladina hemoglobinu nižší než 50 T/l.

Anémie 1. stupně u novorozence je považována za mírnou a může být známkou fyziologických procesů, ale rozhodně vyžaduje sledování a pozorování. Mírná anémie u novorozeného předčasně narozeného dítěte může být také považována za přechodnou a vyžaduje pozorování.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika dětská anémie

Hlavním kritériem anémie je jistě laboratorní potvrzení poklesu hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Hlavním úkolem matky i lékaře je však včasná diagnostika anémie, proto by se mělo začít s obecnými klinickými příznaky. Bledá kůže a sliznice by již měly naznačovat možnou anémii. Pokud dítě dobře nepřibírá na váze, je třeba hledat i příčinu a myslet na anémii. Důležité je zeptat se matky na těhotenství a porod, zda užívala vitamíny a zda nedošlo k masivní krevní ztrátě. Všechny tyto myšlenky mohou vést k diagnóze. I když je dítě předčasně narozené, má ve většině případů skrytý nedostatek železa, což je potenciálně nebezpečné pro rozvoj anémie v budoucnu.

Při vyšetření se kromě bledosti může při auskultaci objevit systolický šelest na srdečním hrotu, který rovněž vyžaduje pozornost. K tomu dochází v důsledku turbulence krevního toku s nízkou koncentrací červených krvinek v porovnání s tekutou částí krve. Prakticky nejsou žádné další objektivní příznaky.

Laboratorní diagnostika anémie je nejpřesnější a nezbytná pro přesnou diagnózu. Kompletní krevní obraz umožňuje určit snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu. A takové diagnostické číslo je:

1. pokles hladiny hemoglobinu pod 145 T/l u dětí v prvních dvou týdnech života;
2. hladina hemoglobinu nižší než 120 T/l u novorozenců po druhém týdnu života;
3. u dětí mladších pěti let méně než 110 T/l;
4. pro děti starší pěti let – méně než 120 T/l.

V obecném krevním testu je při podezření na anémii nutné stanovit také hladinu retikulocytů. Tyto buňky jsou zodpovědné za tvorbu červených krvinek v červené kostní dřeni a jsou jejich prekurzory. Hladina retikulocytů je následně potřebná k posouzení odpovědi na léčbu.

Pro stanovení diagnózy anémie z nedostatku železa by měl být ke stanovení koncentrace hemoglobinu přidán jeden nebo více testů. Tři parametry, které poskytují konečnou informaci o stavu železa, jsou koncentrace feritinu, chromu a transferinu. Koncentrace feritinu je citlivým indikátorem pro posouzení zásob železa u zdravých jedinců. Měření koncentrace feritinu je široce používáno v klinické praxi a je dostupné i v zahraničí. Na Ukrajině se však z těchto indikátorů používá pouze hladina transferinu.

Většina krevních testů se dnes provádí na speciálních analyzátorech, které umožňují kromě vzorce vyhodnotit i velikost červených krvinek a jejich strukturu. U pranémie je snížen průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách, snížena je průměrná velikost červených krvinek a průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách je také pod normálem.

Mimo jiné se provádí i mikroskopické vyšetření nátěru, které má v případě anémie charakteristické změny ve formě anizocytózy, inkluzí a granulí v erytrocytech.

Pokud má dítě žloutenku kombinovanou s anémií, je povinné vyšetření celkového bilirubinu a jeho hodnoty ve frakcích. To je také nutné k vyloučení hemolytické anémie nebo k odlišení od hemolytické choroby novorozence. Hladina celkového bilirubinu by měla být v rozmezí 8,5 - 20,5 mikromolů.

Toto jsou hlavní laboratorní ukazatele, které mohou potvrdit diagnózu anémie a stanovit etiologii.

Instrumentální diagnostika anémie z nedostatku železa se nepoužívá, ale pokud existuje podezření na hereditární hemolytickou anémii, může být provedeno ultrazvukové vyšetření. Ukazuje stav sleziny, což ovlivňuje stav dítěte s touto patologií a ukazuje možnosti léčby.

[ 25 ], [ 26 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika anémií by měla být prováděna především na základě etiologického principu. Je nutné rozlišovat mezi příznaky anémie u dítěte s fyziologickou žloutenkou a projevy hemolytické anémie. V prvním případě bude snížení hladiny hemoglobinu doprovázeno zvýšením bilirubinu pod kritické hodnoty - to je pod 100 mikromolů. Pokud mluvíme o vrozené hemolytické anémii, pak bude bilirubin nad 100, dokonce až 250 a více. Bude také přítomna hyperchromie krve (zvýšení barevného indexu nad 1,05).

Léčba dětská anémie

Přístup k léčbě anémie různé etiologie je samozřejmě odlišný. Proto je tak důležité znát příčinu konkrétního typu patologie. Pokud mluvíme o anémii z nedostatku železa, která vznikla po prodlouženém krvácení u dítěte nebo v důsledku vrozené patologie poruchy vstřebávání železa, pak je v tomto případě prvním krokem k léčbě vyloučení příčiny anémie.

Pokud jde o anémii z nedostatku železa jako nejčastější problém, je třeba poznamenat, že hlavním prvkem léčby této anémie je doplňování zásob železa. Proto se při léčbě používají léky obsahující železo. Železo se nejsnáze vstřebává v trojmocné formě, takže by přípravky železa, zejména pro novorozence, měly být v této formě. Přípravky na bázi trojmocného železa se lépe vstřebávají, lépe asimilují a mají méně negativních a vedlejších účinků.

Léčba anémie nezačíná výpočtem léku, ale výpočtem dávky železa, kterou dítě potřebuje. Koneckonců, každý lék obsahuje určité množství železa, což je třeba vzít v úvahu i při výběru tohoto léku. Terapeutická dávka železa je 3-5 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti dítěte, která se musí užívat denně. Minimální doba léčby anémie je jeden měsíc. Pokud jsou krevní obrazy v normálních mezích, podává se další šest měsíců profylaktická dávka. Profylaktická dávka je polovina terapeutické dávky a podává se deset dní v měsíci po dobu šesti měsíců. Léky používané k léčbě anémie z nedostatku železa jsou následující:

1. Aktiferin je přípravek železa, který obsahuje také aminokyselinu serin, která zajišťuje jeho lepší vstřebávání. Lék působí po vstupu do střev a krevního oběhu vazbou na protein transferin. Tímto způsobem je železo transportováno do jater, kostní dřeně, kde se uvolňuje a podílí se na syntéze hemoglobinu a tvorbě nových červených krvinek. Lék je dostupný ve formě kapek, sirupu a kapslí. Pro novorozence se používá forma kapek. Jeden mililitr léku v této formě obsahuje 9,8 miligramů železa, což odpovídá 20 kapkám. Proto se dávkování vypočítává nejprve 3-5 miligramů na hmotnost dítěte a poté se vypočítává samotný lék. Nežádoucí účinky u kojenců mohou být kolika, zvýšená tvorba plynů, průjem nebo zácpa. Toto jsou první příznaky, které naznačují potřebu snížit dávku léku. Bezpečnostní opatření - lék nepoužívejte při hemolytické anémii.
2. Hemoferon je také přípravek železa, který navíc obsahuje další vitamíny - kyselinu listovou a kyanokobalamin. Lék obsahuje kyselinu citronovou, která napomáhá lepšímu vstřebávání molekuly železa. Jeden mililitr léku obsahuje 8,2 miligramů železa. Dávkování léku je standardní, ale pro novorozence je to v průměru 2,5 mililitru denně. Mezi nežádoucí účinky může patřit zvracení, poruchy trávení a stolice a tmavé zbarvení stolice. Bezpečnostní opatření - lék nepoužívejte, pokud má dítě poškození jater nebo pokud existuje podezření na hepatitidu.
3. Hemofer je lék, který obsahuje molekulu dvojmocného železa a kyseliny citronové. Je nejvhodnější pro léčbu, při které je nutné rychle dosáhnout výsledků ve zvýšení hladiny hemoglobinu, s následným přechodem na trojmocné léky. Dávkování léku je 1 kapka obsahující 1,6 miligramu železa, u novorozenců asi 1 kapka na kilogram tělesné hmotnosti. Nežádoucími účinky jsou snížená chuť k jídlu a odmítání kojení, průjem.
4. Ferramin-Vita je přípravek trojmocného železa, který funguje na principu pomalého obnovování hladiny železa v těle dítěte. Přípravek je dostupný ve formě roztoku a jeho dávkování je 3 kapky denně pro novorozence. Nežádoucí účinky se vyskytují méně často než při užívání dvojmocného železa a mohou se omezit na dyspepsii.
5. Maltofer je trojmocný přípravek železa, který se pomalu vstřebává ve střevě, a díky tomu se ustálí jeho fyziologická koncentrace v krevním séru. Dávkování přípravku je 1 kapka na kilogram pro novorozence. Přípravek ve formě kapek lze použít u novorozenců, včetně předčasně narozených dětí. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě alergických reakcí a zbarvení stolice.

Taková léčba anémie přípravky železa se provádí po dobu jednoho měsíce, poté se podává preventivní terapie. V tomto období je velmi důležité, pokud matka kojí, aby její strava obsahovala maximální množství železa a všechny užitečné mikroelementy. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, je nutné, aby směs byla také obohacena o železo. Je třeba říci, že v případě anémie, jejíž příčinou je porušení absorpce železa, je nutné použít jeho injekční formy. Totéž platí pro případy, kdy dítě podstoupilo operaci žaludku nebo střev a nelze použít perorální formy železa.

Účinnost léčby by měla být posouzena 7.–10. den po zahájení, kdy je nutné opakovat krevní test. V tomto případě bude zvýšení počtu retikulocytů důkazem pozitivní dynamiky léčby. Zvýšení hemoglobinu bude pozorováno na konci léčebného cyklu ve třetím nebo čtvrtém týdnu.

Ošetřovatelská péče o novorozeneckou anémii je velmi důležitá, pokud je anémie vrozená. Pokud mluvíme o hemolytické anémii nebo vrozené aplastické anémii, je velmi důležité správně zorganizovat denní režim a výživu dítěte. Vzhledem k tomu, že při ovlivnění centrálního nervového systému bilirubinem mohou nastat komplikace, je důležité, aby dítě sledoval zdravotnický personál. Koneckonců se mohou objevit příznaky, které ohrožují život dítěte, a matka si jich kvůli nezkušenosti nemusí jednoduše všimnout. Proto je otázka léčby vrozené anémie v nemocnici tak důležitá.

Pokud jde o chirurgickou léčbu anémie, je třeba poznamenat, že těžká anémie, při které je hladina hemoglobinu nižší než 70, vyžaduje krevní transfuzi. To je považováno za zákrok na stejné úrovni jako chirurgický zákrok. Stanoví se krevní skupina dítěte a Rh faktor.

Chirurgická léčba vrozené hemolytické anémie se provádí u dětí ve starším věku, blíže pěti letům. Provádí se v těžkých případech anémie s častými hemolytickými krizemi. Podstatou operace je odstranění sleziny. Slezina je imunokompetentní orgán, ve kterém dochází k destrukci červených krvinek, a u hemolytické anémie je to konstantní. Splenektomie proto vede k menšímu počtu exacerbací, protože se ničí méně červených krvinek. Před takovou operací je však dítě nutně neplánovaně očkováno, protože taková operace narušuje normální imunitní stav.

Vitamíny pro dítě s anémií jsou považovány za nezbytné, protože zvyšují vstřebávání železa a mají dobrý vliv na chuť k jídlu. U novorozenců lze použít vitamíny ze skupiny karnitinu, které podporují přibírání na váze, což je důležité pro anémii. Jedním z těchto léků je Steatel.

Steatel je vitamin, který obsahuje metabolicky aktivní látku levokarnitin. Podporuje vstřebávání biologicky prospěšných látek a urychluje metabolismus v buňkách, což ovlivňuje zejména syntézu nových červených krvinek. Lék je dostupný ve formě sirupu. Jeden mililitr sirupu obsahuje 100 miligramů látky a dávkování je 50 miligramů na kilogram. Lék lze použít i u předčasně narozených dětí. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě poruch stolice, koliky, křečového syndromu.

Fyzioterapeutická léčba anémie v akutním období u novorozenců se nepoužívá.

Lidová léčba anémie

Novorozenec samozřejmě nemůže užívat nic jiného než mateřské mléko a léky, protože jakékoli bylinky nebo lidové léky mohou způsobit alergie. Proto jsou všechny lidové léky zaměřeny na to, aby mladá matka, která kojí dítě, dodržovala rady lidové medicíny a užívala určité léky.

1. Hlavním principem léčby anémie je správné stravování matky, aby se zlepšila hematopoéza u ní i u dítěte. Pokud tedy novorozenec trpí anémií z nedostatku železa, měla by matka do svého jídelníčku zařadit maximální množství produktů obsahujících železo. Mezi tyto produkty patří: červené maso, ryby, pohanková kaše, petržel a špenát, luštěniny, granátové jablko. Tyto produkty musí být v jídelníčku přítomny.
2. Granátové jablko je známé svým blahodárným účinkem nejen na cévy, ale také na srdce a tvorbu formovaných elementů. Proto je pro stimulaci erytropoézy třeba užít 150 gramů čerstvé šťávy z granátového jablka, přidat 50 gramů šťávy z červené řepy a stejné množství mrkvové šťávy. Tuto vitamínovou směs je třeba užívat čtyřikrát denně. Tyto produkty jsou velmi alergenní, proto je třeba začít s malým množstvím - deseti až dvaceti gramy. Můžete pít po dobu jednoho měsíce.
3. Dalším lidovým lékem je použití extraktu z borůvek. K tomu vezměte dvě stě gramů čerstvých bobulí a zalijte je 50 gramy vody. Nechte dvě hodiny odstát a poté rozmixujte v mixéru. Maminka by měla užívat polévkovou lžíci pětkrát denně mezi krmeními.

Bylinná léčba anémie je také široce používána:

1. Byliny čemeřice a řebříčku by se měly brát ve stejném poměru a zalít horkou vodou. Tato tinktura by se měla nechat dva dny odstát a poté se může užívat po čajové lžičce ráno a večer s trochou citronové šťávy.
2. Šípky by se měly zalít horkou vodou a nechat působit deset až dvacet minut. Matka by měla místo čaje vypít sklenici po celý den. Tento čaj nejen urychluje syntézu červených krvinek, ale také urychluje práci jater, která syntetizují bílkoviny, včetně transferinu. Takový komplexní účinek přibližuje uzdravení.
3. Březové listy je třeba sušit v troubě a připravit z nich odvar. K tomu vezměte třicet gramů suchých listů a zalijte je litrem horké vody. Po dvouhodinovém louhování můžete odvar užívat jednu polévkovou lžíci dvakrát denně.

Homeopatické léky může užívat i matka:

1. Natrium chloratum je homeopatický lék na bázi organických prvků. Vyrábí se jako samostatný lék v granulích nebo v kombinaci s kyselinou jantarovou, která má lepší vliv na vstřebávání železa. Dávkování léku pro matku závisí na závažnosti anémie - v první fázi dva granule třikrát a u závažnějších se dávka zdvojnásobuje. Mohou se objevit nežádoucí účinky v podobě bledé kůže a sliznic dítěte, které jsou způsobeny působením léku a po několika dnech vymizí.
2. Poetam je vícesložkový přípravek, který obsahuje především různé typy protilátek proti erytropoetinu v homeopatických koncentracích. Účinek přípravku spočívá ve stimulaci práce buněk, které jsou prekurzory erytrocytů. Dávkování přípravku je 1 tableta denně nebo šest kapek jednou denně. Nežádoucí účinky - zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla.
3. Cuprum metalicum je homeopatický lék, který obsahuje molekuly mědi, jež urychlují zrání červených krvinek v červené kostní dřeni. Lék se pro matku užívá v dávce jednoho zrnka šestkrát denně. Nežádoucí účinky se mohou vyskytnout pouze v případě intolerance matky a novorozenec může mít problémy se stolicí.
4. Galium-Hel je kombinovaný lék v homeopatii, který se používá k léčbě anémie, která je u dítěte doprovázena úbytkem hmotnosti, špatnou chutí k jídlu a poruchami stolice ve formě průjmu. Lék se matce podává pět kapek třikrát denně, protože se dítěti v akutním období nedoporučuje. První tři dny můžete užívat pět kapek každé tři hodiny. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prevence

Prevenci anémie musí provádět matka během těhotenství. Měla by začít správným denním režimem a stravou matky, stejně jako užíváním vitamínů obsahujících železo. U novorozence by však prevence měla spočívat v užívání přípravků železa pro předčasně narozené děti a děti z rizikové skupiny. Všechny předčasně narozené děti by měly konzumovat železo v dávce alespoň 2 mg/kg denně až do 12 měsíců věku včetně (to je množství železa získané konzumací mléčné výživy obohacené železem). Předčasně narozené děti, které jsou kojeny, by měly dostávat doplňky železa v dávce 2 mg/kg denně nejpozději do 1 měsíce věku a dokud dítě nepřejde na mléčnou výživu obohacenou železem nebo nezačne dostávat doplňky stravy, které zajistí příjem železa v dávce 2 mg/kg. Výjimkou by měly být děti, které dostaly zátěž železem v důsledku několika transfuzí červených krvinek.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Předpověď

Prognóza anémie je příznivá při správné a včasné léčbě, pokud mluvíme o nedostatku železa. Vrozená aplastická anémie má nepříznivou prognózu, děti se zpravidla dožívají pěti až šesti let. Vrozená hemolytická anémie má dobrou prognózu na celý život, pokud jsou všechny krize správně korigovány a léčeny souběžné patologie.

Anémie u novorozenců je poměrně častá, zejména pokud měla matka během těhotenství nebo porodu určité problémy. Nejčastěji se musíme potýkat s anémií z nedostatku železa, která se dá dobře korigovat správnou léčebnou taktikou. Pokud se však v rodině vyskytuje vrozená anémie, je třeba se poradit s lékařem i během plánování těhotenství.

[ 36 ], [ 37 ]