Lékařský expert článku
Nové publikace
Základní principy redukční mamoplastiky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jakákoli metoda redukční mamoplastiky zahrnuje řešení tří hlavních problémů:
- resekce přebytečné žlázové tkáně;
- eliminace prolapsu bradavkovo-areolárního komplexu;
- odstranění přebytečné, nadměrně natažené kůže pokrývající žlázu.
Je zřejmé, že závažnost každého z uvedených problémů se liší od pacienta k pacientovi a pouze důkladná analýza každého konkrétního případu umožňuje chirurgovi zvolit optimální techniku redukční mamoplastiky.
Ideální metodou redukční mamoplastiky je operace, která dokáže vyřešit následující problémy:
- snížení objemu mléčné žlázy při zajištění normální výživy zbývajících tkání žlázy a bradavkovo-areolárního komplexu;
- vytvoření esteticky krásného tvaru mléčných žláz s dosažením jejich symetrie;
- pooperační jizvy minimální délky umístěné ve skryté oblasti;
- udržování citlivosti bradavky, dvorce a kůže žlázy;
- možnost laktace;
- dostatečně dlouhodobé uchování výsledků operace.
Během procesu značení, u jakékoli chirurgické techniky, některé parametry mléčné žlázy zůstávají nezměněny a:
- průměr dvorce je 4,5-5 cm;
- Nová poloha dvorce a bradavky by měla odpovídat úrovni submamárního záhybu a být umístěna ve vzdálenosti (21 ± 3) cm od jugulárního zářezu podél linie procházející od zářezu bradavkou;
- Vzdálenost od mléčného záhybu k dolnímu okraji dvorce by neměla překročit 5 cm (s výjimkou vertikální mamoplastiky).
Nová úroveň bradavkovo-areolárního komplexu se vždy určuje, když je pacient ve vzpřímené poloze.
Komplex bradavek a dvorce bradavek se vždy posouvá na dermálním pedikulu (Schwarzmannův princip). Deepidermizace se provádí jako první krok. Když je kůže spojena s parenchymem žlázy, je tato fáze mnohem snazší na provedení. Deepidermizace musí být prováděna pečlivě a důkladně, aby se zachovala dobrá výživa dvorce bradavky a bradavky, stejně jako jejich citlivost.
Redukce žlázy. Přibližný objem tkáně, která má být odstraněna, je obvykle znám před operací. Pro snížení krevní ztráty během resekce je nutné tkáň žlázy předem infiltrovat roztokem adrenalinu v ředění 1:200 000 a tkáň preparovat elektrickým nožem.
Ve velké většině případů se tkáň resekuje v dolním sektoru žlázy. Zbývající žlázová tkáň by měla být dodatečně fixována retromamárně k fascii velkého prsního svalu a modelována dalšími stehy.
Tvorba kožních laloků a uzavření rány. Závěrečnou fází operace je tvorba kožních laloků a vytvoření konečného tvaru mléčné žlázy. Kožní a tukové laloky se tvoří převážně v dolní části žlázy. Jejich konfigurace závisí na zvolené chirurgické technice. Rána se uzavře s dostatečným napětím na okrajích kožních laloků, které kryjí dermální pedikul bradavkovo-areolárního komplexu. Nadměrné napětí v linii švu může následně způsobit tvorbu hrubých jizev a zploštění žlázy. Zároveň přebytečné kožní laloky přispívají k prolapsu žlázy jako celku a k vzhůru nakloněnému bradavkovo-areolárnímu komplexu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]