Vysokofrekvenční terapie

Za hlavní aktivní faktor všech metod vysokofrekvenční terapie je považován střídavý proud, který je buď přímo přiváděn do těla pacienta (darsonvalizace, ultratonoterapie), nebo se vyskytuje v tkáních a prostředí těla pod vlivem střídavých vysokofrekvenčních elektromagnetických polí nebo jejich složek (tj. elektrických a magnetických polí) vysoké, ultravysoké a supervysoké frekvence.

Elektromagnetické vlny s vlnovou délkou 0,05 mm až 10 000 m (frekvence menší než 6x1012 Hz) se nazývají rádiové vlny (rádiové vlny se používají k bezdrátovému přenosu informací na velké vzdálenosti). Vysokofrekvenční terapii lze tedy nazvat radioterapií. Klasifikace metod využívajících vysokofrekvenční proudy a elektromagnetická pole na základě spektrálních charakteristik.

Fyziologický a terapeutický účinek vysokofrekvenčních oscilací je založen na jejich interakci s nabitými částicemi biologických tkání, mezi které patří nejen ionty, ale také proteiny, nízkomolekulární metabolity, polární hlavy fosfolipidů a nukleové kyseliny. Vzhledem k tomu, že výše uvedené nabité molekuly mají různé velikosti, jejich pohyb bude probíhat na různých rezonančních frekvencích.

Když jsou aplikována vysokofrekvenční pole, volné nosiče proudu, kterými jsou v živých tkáních ionty, kmitají a srážejí se. Tento jev je základem vodivého proudu. Molekula může být neutrální, ale zároveň na jejích koncích budou náboje (jednoduše se sčítají do nuly). Taková molekula, nazývaná dipól, se bude otáčet ve střídavém poli, což také vede k uvolňování tepla. Množství generovaného tepla závisí jak na parametrech působícího faktoru (intenzita proudu, jeho frekvence), tak na elektrických vlastnostech samotných tkání. Proto je vysokofrekvenční terapie selektivní.

V praxi to znamená, že změnou frekvence je možné dosáhnout selektivního ohřevu určitých tkání. Vzhledem k tomu, že ohřev tkání je způsoben absorpcí určitých rezonančních frekvencí, probíhá zevnitř a citlivé senzory umístěné na kůži teplo necítí. Zvýšení teploty tkání je doprovázeno hyperémií, zvýšenou propustností histohematických bariér a mikrocirkulace, a také stimulací metabolických procesů.

Ultratonoterapie se široce a úspěšně používá v dermatologii a kosmetologii k léčbě: diatézy, ekzému, neurodermatitidy, akné, furunklů, k odstranění bradavic, pooperačních jizev a poškození kůže. Účinnost léčby se zvyšuje předchozí aplikací léčivých nebo kosmetických přípravků.

Darsonvalizace je metoda elektroléčby založená na použití střídavého pulzního proudu vysoké frekvence (50–110 kHz), vysokého napětí (až 25 kV) a nízkého výkonu (až 0,02 mA), modulovaného krátkými pulzy (50–100 μs) zvonovitého tvaru s modulační frekvencí 50 Hz. Metodu navrhl v roce 1892 francouzský fyziolog a fyzik J.-A. d'Arsonval, po kterém byla pojmenována. Aktivním faktorem je elektrický výboj vznikající mezi elektrodami a tělem pacienta.

Intenzitu výboje lze měnit z „tichého“ na jiskrový. Během darsonvalizace se pod vlivem výbojů tvoří ozon a oxidy dusíku v malém množství, které jsou spojeny s bakteriostatickým a baktericidním účinkem. Na rozdíl od ultratonoterapie při darsonvalizaci díky nízké síle proudu a pulzní povaze účinku, při kterém pauzy výrazně překračují dobu impulsů, tepelný účinek téměř chybí.

Darsonvalizace se používá hlavně pro lokální zákroky.

Pod vlivem d'Arsonvalových proudů se zvyšují prahy citlivosti kožních receptorů (bolest, hmat, teplota atd.) na vnější podněty. Z receptorů postižené oblasti je vysíláno mnoho signálů do centrálního nervového systému a jeho vegetativních center, což vede ke snížení nebo zániku bolesti, svědění a parestézie.

Lokální darsonvalizace navíc zvyšuje turgor a elasticitu kůže, stimuluje proliferativní aktivitu zárodečných buněk vlasového folikulu, posiluje růst vlasů, zabraňuje vzniku vrásek a vypadávání vlasů. Příznivý vliv darsonvalizace na stav pokožky vysvětluje její širokou popularitu v dermatologii a kosmetologii.

Induktotermie (syn.: krátkovlnná diatermie, krátkovlnná terapie) je metoda elektroléčby, která spočívá v působení vysokofrekvenčního (obvykle 13,56 MHz) střídavého magnetického pole na určité oblasti těla pacienta. Při této metodě protéká vysokofrekvenční proud kabelem nebo spirálou (induktorem) umístěnou na těle pacienta, čímž vzniká střídavé magnetické pole. Toto pole indukuje chaotické vířivé proudy (Foucaultovy proudy) ve vodičích, kterými jsou převážně kapalná média (krev, lymfa), ale i dobře prokrvené tkáně (svaly).

Vířivé proudy ohřívají tkáně zevnitř a zvyšují jejich teplotu o 2–5 °C v hloubce 8–12 cm. Hlavním faktorem, který má při induktotermii terapeutický účinek, je teplo a účinek tohoto tepla je výrazně silnější než účinek tepla dodávaného zvenčí. Při induktotermii se teplo vytváří hluboko v tkáních, zejména ve svalech, čímž se výrazně snižuje účinnost termoregulačních mechanismů, jejichž většina receptorů se nachází v povrchových tkáních.

V důsledku zvýšení teploty tkání se rozšiřují krevní cévy, zvyšuje se lymfatický a krevní oběh, zvyšuje se počet funkčních kapilár, pozoruje se mírný pokles arteriálního tlaku, zlepšuje se prokrvení vnitřních orgánů v postižené oblasti a zrychluje se tvorba arteriálních kolaterál a anastomóz v mikrocirkulačním řečišti. Induktotermie má pozitivní vliv na imunitu: stimuluje se syntéza protilátek, zvyšuje se obsah humorálních složek imunity v krvi, zvyšuje se fagocytární aktivita leukocytů a makrofágů a aktivují se fibroblasty.

Induktotermii lze kombinovat s medicinální elektroforézou (tato metoda se nazývá induktotermoelektroforéza), která zajistí hlubší pronikání léčiv a ve větším množství.

Ultravysokofrekvenční terapie (UHF terapie) je účinek elektrické složky střídavého (kontinuálního nebo pulzního) elektromagnetického pole ultravysoké frekvence (od 30 do 300 MHz). U kontinuálních oscilací významně přispívají tepelné efekty, jejichž velikost je určena průměrným výkonem pole (obr. II-2-6). V pulzním režimu generování elektrického pole jsou tepelné efekty malé, protože pauzy jsou tisíckrát delší než délka pulzu. Pulzní režim tak slouží ke zvýšení specifičnosti účinku elektromagnetického pole na molekuly.

Mikrovlnná terapie (ultravysokofrekvenční elektroterapie, UHF terapie) zahrnuje použití elektromagnetických vln decimetrového (od 1 m do 10 cm; decimetrová vlnová (UHF) terapie) a centimetrového (od 10 cm do 1 cm; centimetrová vlnová (CMV) terapie) rozsahu. Mikrovlny zaujímají mezilehlou pozici mezi elektromagnetickými vlnami ultravysokofrekvenčního rozsahu a infračerveným zářením. Proto se v některých svých fyzikálních vlastnostech blíží světelné energii.

Když se mikrovlny odrážejí, zejména od tkání s různou elektrickou vodivostí, může se přicházející a odražená energie sčítat, což vytváří tzv. „stojaté vlny“, které vytvářejí hrozbu lokálního přehřátí tkání, například podkožní tukové vrstvy. Část mikrovlnné energie absorbované tkáněmi se přeměňuje na teplo a má tepelný účinek.

Spolu s tím existuje i specifický oscilační efekt. Je spojen s rezonanční absorpcí elektromagnetické energie, protože frekvence oscilací řady biologických molekul (aminokyselin, polypeptidů, vody) se blíží frekvenčnímu rozsahu mikrovln. V důsledku toho se pod vlivem mikrovln zvyšuje aktivita různých biochemických procesů a vznikají biologicky aktivní látky (serotonin, histamin atd.).

Ve fyziologickém účinku působení mikrovln se rozlišují dva typy reakcí: lokální, způsobené především lokálním ohřevem tkání, a neurohumorální jako projev adaptivně-adaptivních reakcí. Maximální tvorba tepla nastává během SMV terapie v kůži a podkožním tuku, kde se teplota může zvýšit o 2–5 °C. Během UHF terapie se ohřívají převážně tkáně bohaté na vodu, kde se teplota může zvýšit o 4–6 °C při poměrně nízkém ohřevu podkožního tuku.

Lokální ohřev vede k rozšíření cév, zvýšení průtoku krve, snížení křečí hladkého svalstva, což pomáhá eliminovat přetížení a snižovat otoky. Analgetický a antipruritický účinek mikrovln je ve větší míře spojen se snížením otoků a eliminací ischemie. Mikrovlnná terapie má také protizánětlivý, antispasmodický a hyposenzibilizační účinek. Mikrovlnná terapie je indikována při zánětlivých kožních onemocněních (furunkly, karbunkly, hidradenitida, trofické vředy, pooperační infiltráty).

Milimetrová (MMW terapie), neboli extrémně vysokofrekvenční (UHF terapie) terapie je založena na využití elektromagnetických vln milimetrového rozsahu (frekvence od 30 do 300 GHz, vlnová délka - od 10 do 1 mm). UHF terapie je relativně nová fyzioterapeutická metoda zavedená do lékařské praxe z iniciativy akademika Ruské akademie věd N. Děvjatkova, který jako jeden z prvních upozornil na neobvyklé biofyzikální vlastnosti milimetrových vln.

Milimetrové vlny jsou dobře absorbovány tkáněmi, zejména těmi bohatými na vodu, nebo různými hydratovanými molekulami a supramolekulárními strukturami. V důsledku toho mají milimetrové vlny na rozdíl od decimetrových a centimetrových vln nízkou penetrační schopnost do těla (do 1 mm), díky čemuž je primární účinek tohoto faktoru výhradně lokální.

V kůži jsou milimetrové vlny schopny vyvolat konformační změny v různých strukturálních prvcích, především v receptorech, nervových vodičích a žírných buňkách. Proto se v UHF terapii dává přednost účinkům na reflexogenní zóny a akupunkturní body.

Během UHF terapie je pozorována aktivace antioxidačního systému těla, blokujícího procesy lipidové peroxidace, které hrají klíčovou roli v poškození buněčných membrán.

Největší pozitivní účinek UHF terapie v dermatologii byl zaznamenán při léčbě dlouhodobě se nehojících ran, proleženin, trofických vředů a alergických dermatóz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]