Lékařský expert článku
Nové publikace
Podélná nebo rukávová resekce (Sleeve Gastrectomy)
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Longitudinální gastrektomie neboli sleeve gastrektomie je gastrorestrikční chirurgický zákrok, tj. chirurgický zákrok založený na zúžení horní části gastrointestinálního traktu za účelem omezení příjmu potravy. Anglický název tohoto zákroku, Sleeve Gastrectomy, poměrně přesně vystihuje podstatu operace, která spočívá ve vytvoření prodlouženého úzkého žaludečního „rukávu“, jenž má bránit průchodu pevné potravy v dané oblasti z jícnu do antrálního (terminálního) oddílu žaludku.
V současné době jsou nejčastěji používanými restriktivními zákroky instalace intragastrické bandáže a laparoskopická horizontální gastroplastika s použitím silikonové bandáže. Co je na této technice zásadně nového?
Novinkou této operace je maximální možné zúžení lumen žaludku po celé délce od jícnu až po antrální část. Jak je vidět na obrázku, zůstává pouze velmi úzký „rukáv“ podél malé kurvatury (levá strana žaludku), fundus a tělo umístěné napravo od linie průsečíku jsou kompletně odstraněny.
Rovnoměrně zúžený žaludek je vystaven rovnoměrnému tlaku a nemůže se na jednom místě roztáhnout, jak se to děje u vertikální bandážované gastroplastiky. Potrava, procházející po dlouhé a velmi úzké „vertikále“, překonává značný odpor a při zpoždění způsobuje přetrvávající pocit sytosti i při velmi malém množství. Podélná gastrektomie tedy zaujímá mezilehlou polohu mezi bandáží žaludku a gastrickým bypassem.
Nevýhody longitudinální gastrektomie:
- Vzhledem k tomu, že se žaludek co nejvíce zužuje, první dva až tři měsíce jídlo prochází velmi špatně, což může způsobit značné nepohodlí.
- Mnoho pacientů (přibližně 30 %), kteří podstoupili sleeve gastrektomii, má pálení žáhy. Doporučuje se užívat omez (omeprazol) ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové.
- Hnisání pooperační rány.
- Selhání švů.
- Obecné nespecifické komplikace: pneumonie, plicní embolie atd.
Výhody longitudinální gastrektomie:
- V pooperačním období není nutná žádná úprava ve srovnání s bandáží žaludku.
- Absence cizího tělesa v těle.
- V případě potřeby je možné poměrně snadno převést sleeve gastrektomii na gastrický nebo biliopankreatický bypass. K tomu stačí k operaci přidat „střevní stádium“.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]