Předoperační analýza obrysů obličeje

Vzhledem k nesčetným změnám ve tvaru obličeje je většina analytických měření používaných k určení estetických standardů nespolehlivá. Moderní analýza a stanovení úhlů jsou prvním krokem při určování obrysu. Oprava obličeje je však trojrozměrný postup, který exponenciálně zvyšuje variabilitu struktury a konečné výsledky léčby. Dobré porozumění anatomii skeletu a schopnosti určit jednotlivé topografické vlastnosti pomáhají chirurgovi vybrat optimální implantát a způsob jeho instalace.

Zvýšení skeletálních složek tváře s aloimplantáty mění nejhlubší skeletální úroveň tváře ve třech rozměrech. Hodnocení tváře před operacemi ke změně kontury začíná vytvořením představy o jednotlivých rysech anatomie skeletu a definicí příznaků estetických vad. Stanovení vztahu mezi strukturními a topografickými znaky je důležité pro dosažení nejlepších výsledků výběrem optimálního tvaru, velikosti a polohy implantátu.

Vyhodnocení defektů v obrysu dolní čelisti

Definice zónových principů anatomie v premadibulárním prostoru umožňuje chirurgovi vytvořit individuální obrys brady a spodní tváře. Chinové implantáty jsou tradičně umístěny na ploše mezi bradovými otvory. Toto dobře známé místo je pouze jeden segment nebo oblast dolní čelisti, které lze úspěšně změnit. Implantáty, instalované pouze v centrálním segmentu, aniž by se šířily po stranách, často vytvářejí nepřirozenou římsu, která vypadá nezajímavě. Střední boční zóna předpandibulárního prostoru může být definována jako oblast táhnoucí se od bradu do šikmé linie horizontální části mandibulární kosti. Když tato zóna narůstá, vedle střední části brady se rozkládá obrys přední čáry spodní čelisti. To je základem pro vývoj rozšířených anatomických a předních bradu implantátů. Zadnebochnaya zóna, třetí zóny přední klenby, která zahrnuje zadní polovinu horizontální části těla čelisti, úhel čelisti a první 2-4 cm vzestupné větve. Tato zóna může být upravena pomocí implantátu pro úhel spodní čelisti, který rozšiřuje nebo prodlužuje zadní část úhlu spodní čelisti, čímž vzniká silnější linie zadní části čelisti.

Zónový princip skeletální anatomie je vhodný pro rozdělení oblasti střední části obličeje do určitých anatomických zón. Zóna 1, největší oblast zahrnuje většinu z lícní kosti a první třetině jařmových oblouku. Zvýšení v této zóně vytlačuje vyvýšeninu podobnou tváři. To vytváří ostré, úhlové vzhled. Zóna 2 pokrývá střední třetinu zygomatického oblouku. Oprava této zóny se zónou 1, zdůrazňuje zygoma příčně probíhající horní třetině obličeje. Zóna 3, paranazální oblast, leží mezi infraorbitalní foramen a nosní kost. Svislá čára poklesl z podočnicový foramen, označuje boční okrajová oblast 3 obklopuje středový dis průřez s rostoucí lícní kosti. Zvětšení hlasitosti zóny 3 dodává úplnost pod oční zdířkou. Zóna 4 zachycuje zadní třetinu zygomatického oblouku. Zvýšení v této oblasti způsobuje nepřirozený vzhled a ve většině případů se nezobrazuje. Tkanina pokrývající tuto zónu, jsou připojeny ke kosti, a zde otseparovku by mělo být provedeno opatrně, protože temporo-zygomatic větev lícního nervu prochází povrchově aktivní látky v tomto dokumentu pro temporoparietální fascia přes lícní oblouku, a může se poškodit. Zóna 5 je mezisoučtový trojúhelník.

Defekty obrysu střední části obličeje

Topografické klasifikace střední část obličeje obrysu vad je velmi užitečné jako referenční vodítko pro korelaci anatomických deformačních vlastností s některými implantáty. Typ deformace I se vyskytuje u pacientů, kteří mají dobrou úplnost střední část obličeje, ale nedostatečný vývoj kosterní komponent lícní oblasti. V takovém případě by se implantát přednostní TAT ve formě skořepiny na lícní kosti, zvyšuje to a dělat vyšší jařmových oblouk. Velké plochy povrchu implantátu zajišťuje lepší stabilitu a přispívá ke snížení rotace a posun. Distribuce implantátu dolů v podskulovoe prostoru, který vytváří přirozenější přechod z oblasti maximalizovat souvisejících oblastí relativní pokles. Deformace typu II se vyskytuje u pacientů s atrofií a výhřezu střední třetině čelních měkkých tkání v podskulovoy oblasti s dostatečnou vývoj lícní kosti. V tomto případě se používají podkožné implantáty pro zvýšení nebo vyplnění těchto defektů nebo pro vytvoření přední projekce. Deformace typu II je nejběžnější, je nalezený ve většině stárnoucích lidí, kteří podskulovoy implantát efektivně využity ve spojení s chirurgickou plastickou operací. Deformace typu III nastává u pacientů s tenkou kůží a vyčnívajícími lícními kostmi. Tato kombinace způsobí prudký přechod z lícní kosti na horní straně plochy vyjádřený prohlubně pod lícní kosti, který dává dojem extrémní únavy, se změnil na kostra obličeje. Deformace typu IV, která je popsána jako osoba „s deficitem objemu“, je výsledkem nedostatečného rozvoje na lícní kosti a deficitů měkkých tkání podskulovoy oblasti. V této situaci, kombinované Malar / podskulovoy implantát by měl sloužit ke dvěma účelům: musí zvyšovat úměrně nedostatečnou kostry v lícní oblasti a zaplnit prázdnotu vytvořenou absence měkkých tkání v oblasti podskulovoy. Vzhledem k tomu, tato podmínka je také spojován s předčasným stárnutím kůže ve formě nadměrných vrásek a hlubokých záhybů v prostřední třetině obličeje, pacienti jsou často považovány za optimální kandidáty na Rhytidektomie. Plná střední část obličeje zotavení a zvýšenou boční části dolní čelisti kombinovaným Malar / pod malar implantátu, jakož i přední bukální implantát poskytuje strukturální rámec pro dosažení pozitivního výsledku držel pak Rhytidektomie a úspěšně odstraněny hluboké záhyby, které byly mediálně uprostřed obličeje. Deformace typ žlab (typ V) je omezena na hluboké brázdy, často se vyskytující u křižovatky tenké kůže víček a tlustší kůže tváře. S výrazné deformace záhybu bočně a směrem dolů od vnitřního koutku přes spodní okrajové části oběžné dráhy a podočnicový zygoma. Chcete-li tento deformaci teplem za použití implantátů, silikonového elastomeru, ePTFE, stejně jako tuk.

Jediný způsob korekce a podčelistní nososkulovyh zatahování měkkých tkání je vzestup podočnicový oblast a střední-face, v kombinaci s povrchem upínacího tváři. To ovlivňuje vektor tkáňových biasů v procesu stárnutí. Povrchový zvedák zahrnuje zvedání tlusté kůže líc a podkožních tkání, aby se uzavřela spodní okraj oběžné dráhy. To také snižuje závažnost horní části nasolabial sladké. Tento efekt je nejúčinnější v postranních úsecích, na úrovni prostřední linie žáka. Ve vážnějších deformace vroubkovaný mediálního pokud to vyžaduje další zvětšení, může být použit současně podočnicový tuk nachází na okraji oblouku, nebo speciální implantátu. Oddělení v povrchové rovině je lepší než hluboká periostální excize díky snadnému provedení, přímému přístupu k elastickému polštáři na lícní kůži a malému počtu komplikací. K provádění středních částí obličeje se samozřejmě vyžaduje péče a znalost anatomie této oblasti. Pokud je nadměrná zdvihací střední část obličeje (nebo nadměrná slabý pohled podočnicový kůži), směrem dolů napětí generované svaly v ústech, může vést k posunu dolního víčka. Metody utahování tváří jsou stále nové a podléhají změnám, protože se stále častěji používají při omlazení střední části obličeje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]