Lékařský expert článku
Nové publikace
Operace deformit komplexu bradavka-areolární oblast
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi deformace bradavkovo-areolárního komplexu patří vpáčená bradavka, hypertrofie bradavky, dvorec příliš velkého průměru a deformace dvorce v případě tubulární mléčné žlázy.
- Vpáčená bradavka
Vpáčená bradavka může být vrozená, ale může se také vyvinout po redukční mamoplastice nebo liftingu prsou. Příčinou vrozené deformace je nedostatečný vývoj mlékovodů a kontrakce hladkých svalů dvorce a bradavky. Pooperační změna tvaru bradavky je výsledkem kontrakce mlékovodů v důsledku jizevnatých změn ve stopce bradavkovo-dvorcového komplexu. Poměrně často je vpáčená bradavka kombinována s hypertrofií mléčných žláz. Řešením tohoto problému je v každém případě proříznutí mlékovodů u báze bradavky.
Technika operace. Na spodní části bradavky v pozici 9 hodin na konvenčním ciferníku se provede malý řez. Zatažená bradavka se vytáhne nahoru jednohrotým háčkem a kanálky, které ji drží, se uvnitř bradavky zkříží. Poté se po vytažení bradavky na její spodní část aplikuje steh ve tvaru U, rovnoběžně s přístupovou linií. Steh se odstraní 5 dní po operaci.
- Hypertrofická bradavka
Hypertrofická dlouhá bradavka může ženě způsobit vážné nepohodlí. Kromě esteticky neuspokojivého vztahu mezi mléčnou žlázou a bradavkou pacientku často obtěžuje bolest. Chronické trauma bradavky může vést k její dysplazii a dokonce i malignitě. Dlouhá bradavka se může tvořit jak při hypoplazii, tak při hypertrofii mléčných žláz. Její délka a průměr mohou dosáhnout 2 cm.
Technika operace. Ve výšce 5 mm od kořene bradavky se provede kruhový řez na jejím povrchu až k svalové vrstvě a vývodům. Další kruhový řez se provede 1 mm pod vrcholem bradavky. Přebytečná kůže mezi přístupy se vyřízne, načež se vývody teleskopicky přemístí do kořene bradavky a po celém jejím obvodu se aplikuje souvislý steh.
- Deformita dvorce dvorce
Zvětšení průměru dvorce prsního dvorce na 10 cm je často pozorováno při hypertrofii a poklesu mléčných žláz. Zmenšení průměru dvorce prsního dvorce však může být nutné i při normálním objemu mléčné žlázy, stejně jako při augmentační mamoplastice.
Zmenšení průměru dvorce oka (včetně augmentační mamoplastiky) se provádí metodou L. Benelliho.
Technika operace. Chirurg kruhově vyřízne část dvorce a poté aplikuje kontinuální intradermální steh prolenem č. 4/0 po celém obvodu. Po utažení se okraje kůže shromáždí do několika drobných záhybů, které se do měsíce narovnají.
Při odstraňování relativně široké plochy kůže se rozdíly v délce vnějšího a vnitřního okraje kruhové rány stávají poměrně významnými.
V tomto ohledu může i malé rotační posunutí okrajů rány vůči sobě navzájem vést k tvorbě kožních záhybů, které přetrvávají v pooperačním období.
Prevence této komplikace se dosahuje aplikací několika radiálních linií na dvorec před operací, jejichž zarovnání po excizi kožní oblasti snižuje možnost rotačního posunutí okrajů rány.
Tubulární mléčná žláza. U tubulární mléčné žlázy je obrys dvorce zvednut nad povrch kůže a cílem operace je dosáhnout jednotného obrysu žlázy a dvorce.
Technika operace. Při absenci ptózy žlázy se kruhově odepidermizuje proužek kůže, který se teleskopicky zavádí do tkáně žlázy. Rána se kruhově sešije kontinuálním stehem.
V případě povislých prsou se tato operace kombinuje s augmentační mamoplastikou.
[