Operace gynekomastie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Když velmi těžká hypertrofie prsní žlázy nejvíce bezpečný a spolehlivý provoz, je snížení mammoplasty s možností přenosu bradavky a dvorce, jako klapky kůže.
Tato operace je ukázána v těch případech, kdy odhadovaná hmotnost odstraněných tkání přesahuje 1200 g. V některých případech je rozhodujícím faktorem rozhodnutí vzdálenost od jugulární k bradavce. Pokud přesahuje 45 cm, obvykle není možné přemístit komplex bradavek a areolarů do nové polohy na vzdálenost větší než 20 cm, aniž by došlo k narušení jejich přívodu krve.
Princip činnosti je snížena odstranit značnou část prsu, vznik „nové“ žlázy z kůže tuku štěpů a transplantaci uvolnit bradavky dvorce komplex skládající se z epidermis, dermis a svalové vrstvy.
Označení. Nové umístění vsuvky se určuje, když pacient stojí. Tento bod je o něco nižší než obvykle: 1-2 cm pod hrudníkem a 24-28 cm od jugulárního zářezu. Po odstranění významného počtu tkání se zbývající roztažená kůže po určité době zkracuje a dudlíř-areolární komplex se pohybuje do polohy kraniální.
Označení pokračuje, když pacient ležel. Určete mediální hranici resekce, u které je železo posunuto bočně a nakreslete čáru od bodu budoucího projevu bradavky k podložce. Boční hranice resekce je také definována s tím rozdílem, že žláza je posunuta mediálně (viz Obrázek 37.3.3). Na horní straně bradavky projekční bodu dávkuje až 8 cm na každém řádku před body A a A1 linií se provádí šikmo dolů až k průsečíku s podprsní rýze (obr. 37.3.15).
Provozní technika. Po infiltraci bradavkového a isolárního komplexu se užívá jako kožní klapka plné tloušťky o průměru řepy 4-4,5 cm.
Tkáň nadbytečných žláz se resekuje v jednom bloku podél značkovacích linií na fascii velkého prsního svalu. Chlupy kůže a tuku spolu šité. Rány jsou pevně přišité víceřádkovými stehy, vypuštěny trubkami s aktivním odsáváním obsahu rány.
Nová areola je hluboká. Na tomto místě jsou umístěny štěpné bradavky a areola, které je fixují tenkými švy a tlakovou bandáží.
Pooperační období. V některých případech, podle údajů na konci operace nebo prvního dne po něm, pacient potřebuje transfuzi krve. Odvodnění je odstraněno ve 2-3 dnech, v případě potřeby je odvodňovací systém ponechán delší dobu. Tlakový obvaz z transplantace bradavkovitého komplexu se odstraní po 10 dnech. Stehy jsou odstraněny 2 týdny po operaci.
Operace zpravidla poskytuje dobrý kosmetický výsledek s malým počtem komplikací. Současně jsou objektivními důsledky tohoto druhu zásahu ztráta citlivosti na vsuvka, ztráta funkce krmení a možnost depigmentace bradavky a areola.
Jiné typy redukované mammaplastiky
V některých případech může být v nepřítomnosti ptózy a s malou (středně těžkou) hypertrofií mléčných žláz snížení jejich objemu bez přesunu bradavkovitého komplexu na novou pozici. Optimálními kandidáty na tuto operaci jsou mladí, nulliparózní pacienti, u nichž je pružná kůže prsu schopná kontrastovat.
Snížení mammoplasty provozovat subglandular přístup délky 6-10 cm. Těsnění tkáň se vyřízne v její spodní oblasti, aniž by dosažení dvorce na 4 cm a tloušťce udržení vrstvy kůže tuku není menší než 3 cm.
Samozřejmě tato operace nemůže výrazně ovlivnit tvar žlázy a dokonce opravit jeho vynechání.
Při mastné hypertrofii mléčných žláz je možné snížit jejich objem pomocí liposukce.
Vakuové odsávání tuku se také používá při standardní technice redukční mammoplastiky pro dodatečnou korekci kontury.
[