Oční péče

V každodenní praktické práci se dermatolog a dermatokosmetolog často zabývají různými kosmetickými nedostatky a dermatózami na kůži kolem očí. Znalost řady anatomických a fyziologických znaků periorbitální oblasti může pomoci při vysvětlování patogeneze a rysů průběhu těchto onemocnění a onemocnění.

V orbitální oblasti je přímo oko a jeho pomocné zařízení, které zajišťuje ochranu a pohyb oka. Pomocné zařízení zahrnuje oční víčka, slzné zařízení a oční svaly. Oční víčka (palpbrae - lat., Blepharon - řečtina.) Představují jakousi "posuvnou obrazovku", jejíž funkční účel je chránit oční bulvy. Horní víčko je větší než spodní a horní okraj je znázorněn obočím. Když se oko otevírá, spodní víčko klesá pouze pod vlivem vlastní gravitace a horní víčko se aktivně zvedá kvůli kontrakci svalu, který zvedá horní víčko.

Pro kůži očních víček je charakteristické méně řádků buněk v epidermis. Počet řádků buněk trávníkové vrstvy je tedy 2-3, zatímco v jiných částech kůže - od 3 do 8-15. Granulovaná vrstva chybí. Menší tloušťka stratum corneum je také zaznamenána, je to asi 9 μm.

Jsou přítomny v malém množství jednotlivých malých vellus vlasy a malé odnodolchatye mazových žláz a mazových žláz malé clusteru se v rozích očí a na okraji víčka. Je známo, že povrch kůže očních víček má více alkalický index než v jiných oblastech pokožky. Byly nahromaděny údaje o vyšší permeabilitě stratum corneum u léčivých a toxických látek. Tyto konstrukční znaky epidermis a stratům corneum ukazují nedostatečné bariérové vlastnosti kůže, na jedné straně, a jeho vysoká propustnost, na straně druhé. Takže v praxi by měla být věnována pozornost při předepisování finančních prostředků ve vysokých koncentracích a topických glukokortikosteroidů. Kromě toho, pro víčko kůže je vysoce nežádoucí, jsou všechny postupy, které vážně narušit své bariérové vlastnosti, zejména na kartáčování, atd. Při provádění postupů, změnou pH na povrchu kůže (např., Peeling), doporučuje se zaměřit na individuální snášenlivosti. Vlastnosti struktury pokožky očních víček vyžadují použití speciálních, přizpůsobených pro tuto oblast prostředků pro každodenní péči (čištění a zvlhčení).

Kromě toho je charakteristickým znakem složení kůže očních víček jeho tendence ke zvýšení hydratace. Abnormální tendence k zadržování vody v různých patologických procesů doprovázených akutního zánětu, jako je jednoduché a alergickou dermatitidu, herpes, impetigo atd strep. To je v této lokalizaci často přítomné edém. Tato funkce profesionálů obvykle bere v úvahu při diagnostice těchto dermatóz. Edém očních víček, zejména nízkých, může být také spojen se zhoršeným průtokem lymfy. Takže s deformujícím se typem stárnutí se lymfodrenáž zhoršuje z důvodu zhoršeného tonusu kruhového svalu oka. Může dojít k Trvalé edém víček spojených s limfostazom když zvláštní forma rosacea (růžovka s persistiruyushim pevným edému nebo Morbigana onemocnění). Porušení odtoku prostřednictvím lymfatických cév se může provádět v různých nádorových a metastatických procesů v oblasti očních a jiných podobných anatomické lokalizace (například rakovina slzné žlázy a další.). Přetrvávající lymfostáza je zároveň rychle komplikována sekundární fibrózou a v lézi se objevuje charakteristická hustota tkání.

Na okrajích očních víček jsou vlasové folikuly řas, hluboce zakryté v pojivové tkáni. Řasy jsou srstnaté vlasy, jejich posun probíhá každých 100-150 dní. V klinické praxi se specialisté zabývají takzvaným "ječmenem". Toto onemocnění patří do skupiny stafylokokových pyodermů a je purulentně-nekrotický zánět vlasových folikulů řas. Analog tohoto procesu v kůži je furuncle. Podkožní tukové tkáně v kůži očních víček chybí. Proto je výše zmíněný zánětlivý proces v porovnání s furuncle lokalizován.

Přímo pod kůží jsou svazky kruhového svalu oka. Tuhou základnou očních víček je tarzální deska semilunární formy, tvořená hustou pojivovou tkání a nikoli chrupavkou, jak se někdy mylně uvažuje. Plachta Tarzal pokrývá speciální rozvětvené mazové žlázy (meibomie). Tyto žlázy se vyskytují mimo vlasové folikuly za řasami a vylučují tajemství bohaté na lipidy, které při smíchání se slznou tekutinou vytváří na povrchu oka speciální emulzi. Analogou takové emulze na pokožce je vodní lipidový plášť, jehož cílem je zabránit odpařování slzné tekutiny z povrchu oka a udržovat bariérové vlastnosti rohovkového epitelu. Při mnoha očních onemocněních, zejména při oftalmické rosacei, je kompozice popsané emulze přerušena, takže se doporučuje použít umělé slzy. Jak je známo, přední epitel rohovky je vrstevnatý dlaždicového neorogovevayuschy, že obsahuje mnoho nervových zakončení, které poskytují vysokou citlivost rohovky, že má vysokou schopnost regenerovat, obnovené každých 7 dní. Tento termín vysvětluje trvání externího užívání většiny léků v oftalmologii. Přímo do dermis a tarzální desky se prolíná fascia očního víčka - šlacha svalu, která zvyšuje nebo snižuje oční víčko.

Pro kosmetické defekty v periorbitální oblasti by měla zahrnovat zvrásnění kůže, přesah horního víčka a takzvaný „kýlu“ dolního víčka. Tyto jevy jsou charakteristické kožní změny související s věkem. Zejména, když je trvalé snížení obličejových svalů a oči při konstantní obvodové kontrakce fibroblastů dermis překrývajícími typické šikmými úseky jsou vytvořeny v projekci, „vrána k nohám“ na kůži ve vnějších rozích očí. Tyto změny jsou jedním z prvních příznaků předčasného stárnutí pokožky. Tyto jevy se zhoršuje, když je oko sval hypertonie kruh, který je typický pro zrakově postižené (myopie, astigmatismu a kol.). V této souvislosti není náhodné doporučení odborníků. - Včasná adekvátní korekce poškození zraku, sluneční brýle, když si pobyt na slunci, atd. V budoucnu se snížením turgor a porušení elasticity kůže vytvořené jinou známku stárnutí pleti - vrásky na oční víčka a přesah horního víčka. Vzhled charakteristických změn v dolních víček z důvodu hypotonus orbicularis oculi svalu, které se mohou konat na typu deformační stárnutí.

Zvláštní stížností pacientů může být pigmentace pod očima nebo kolem očí. V diferenciální diagnóze tohoto jevu je třeba brát v úvahu individuální anatomické rysy periorbitální oblasti, atopické dermatitidy a kožních projevů řady endokrinních dysfunkcí (například Addisonova choroba). Jednotlivé anatomické rysy zahrnují tenkou vrstvu corneum v kůži epitelu století, zejména spodní a venózním v povrchních cév v podkoží, což představuje mírně namodralé zbarvení kůže. To bylo posíleno únavou, krátkým spánkem, anémií. Pro děti a dospělé fází atopické dermatitidy typické zabarvení na oční víčka, a to zejména ty menší, v kombinaci s charakteristickou hlubokým brankoviště na dolním víčku (Dennyho-Morgan příznaku). Periorbitalová pigmentace se může vyskytnout také u melasma (chloasma) spolu s typickou lokalizací v centrofaciální části.

V případě periorbitální erytém specialisty měli být vědomi alergické dermatitidy století, atopické dermatitidy, lékové reakce, dermatomyositidou. U atopické dermatitidy se vyznačuje tím, svědění, přítomností, kromě erythema, váčky a papuly, léze fuzzy hranic, které přesahují na kůži víček. Zjistila se určitá alergická anamnéza, zpravidla ukazují, že pacienti používají externí kosmetiku pro péči nebo dekorativní kosmetiku. Při exacerbaci atopické dermatitidy se vyskytuje erytém, kožní vyrážka, dobře viditelná v záhybech Denny-Morgan. Na výslechu pacienta ukazuje typický „atopický“ historii, jiné rysy atopie (rýma, astma), a při pohledu - typickou vyrážkou na trupu a končetin, atopický cheilitis. Dermatomyositida je charakterizována nárůstem příznaků spojených se svalovou slabostí (je těžké zvednout ruce, potkáte se při schodišti po schodech atd.). Na pokožce mohou být různé nespecifické vyrážky. Konkrétně je v oblasti očních víček pozorován přetrvávající erytém (recidivující, jasně červená nebo fialová-lilac) doprovázený periorbitálním edémem.

Kromě těchto onemocnění nejčastějšími dermatóz kůže kolem očí, se kterým se u pacientů léčených na kosmetika mohou zahrnovat seboroická dermatitida, periorální (steroidy) dermatitida, jednoduché dermatitida, rosacea, Whitehead piodermity, xanthelasmata století fibropapillomatozny malformace, stejně jako různé nádory.

V případě diagnózy nádoru na kůži věku je třeba poradit se s lékařem onkologa, očním lékařem a dermatolog-onkolog s cílem adekvátní diagnostiky a rozhodne o taktiku pro další použití. Musí být velmi pečlivě odstraněny neoplazmy umístěné na ciliárním okraji víček, protože další tvorba jizev může vést ke změně směru růstu řas. Důsledkem je trvalá trauma rohovkového epitelu. Mezi nejčastější novotvary očních víček patří siringamy a fibromy (často se nazývají papilomy).

A konečně ředění obočí a řasy mohou mít také důležitou diagnostickou hodnotu. Tento jev je pozorován v alopecia areata, sekundární syfilis, atopická dermatitida. Když alopecia areata často setkat charakteristické léze na pokožce hlavy může být poražen obočí a řasy (včetně jednosměrné). Vlasy uvnitř ložiska chybí a obvodově v progresivní fázích procesu odhalit speciálně upravené vlasy, - ve formě „vykřičníkem“. Malé fokální alopecie v sekundárním recidivující syfilis je běžnější na pokožku hlavy, alespoň - v oblasti vousů, kníru, ohanbí, obočí a řasy. Považována za příznak spojené s nervovým systémem. Vypadávání vlasů v podobě malých ložisek v oblasti obočí, se nazývá „Omnibus» (A. Fonmier) nebo ‚tram‘ (PS Grigorjev) syphilides, t. E. Symptom k diagnostice syfilis iv tramvaji z sedí v přední části pacienta. řasa léze jsou charakterizovány jejich částečné ztrátě a konzistentní fúzi, aby řasy jsou různé nestejné délky: vedle běžných řasy vidět krátký. Takové řasy s názvem „odstupňované“ (Pincus značka). V závažnou atopickou dermatitidou (dítě nebo dospělý), u některých pacientů se kromě charakteristické kožních změn očních víček, otok obličeje a erytém, cheilitis, všimněte ztenčení vnější třetiny obočí.

Proto řada anatomických a fyziologických vlastností na kůži okolo oka vede k diagnostice různých poruch a onemocnění, kosmetické kůže, a také určuje výběr odborníkovi kosmetických nebo jiné manipulace. Je třeba znovu zdůraznit význam maximálního přiblížení ochrany ve výběrových řízeních, jakož i nutnost komplexního a analytického přístupu při posuzování stavu pokožky periorbitální oblasti.

Oční péče doma

Péče o pleť doma se skládá z ranní a večerní manipulace. Opatrné čištění je nezbytné s použitím kosmetického mléka, krému, pěny a tonických, nealkoholických, tonických a víček kapalin určených speciálně pro péči o tuto oblast. Doporučená adekvátní hydratace a ochrana fotografií. Hydratační krémy se aplikují na oční víčka dvakrát denně a aplikuje pohyb bodu povrchu na horní víčko od vnitřního koutku oka na vnější, a prostředek by neměl být aplikován pod přirozenou záhybu horního víčka. V dolním víčku je krém aplikován z vnějšího rohu oka do vnitřního rohu, ne méně než 5 mm od okraje víčka. Speciální krémy na oči lze použít ke snížení edému, odstranění "tmavých kruhů pod očima", vyhlazení jemných vrásek (s účinkem "Botox"). Volba specifického prostředku pro péči o pleť o víčka se rozhoduje individuálně po diagnostice konkrétního stavu.

Obecné požadavky na kosmetické prostředky pro víčka:

• oční krém by neměl být lepkavý a mastný, aby nevznikal otok a pastu;
• kosmetika očních víček by měla obsahovat účinné látky v malých koncentracích, protože pokožka této oblasti je charakterizována tenkým stratum corneum a aktivním množstvím proliferace; Kosmetický přípravek by neměl mít výrazný dráždivý účinek při zasažení spojivek;
• kosmetika pro oční víčka by měla mít potvrzení průchodu dermatologické a oftalmologické kontroly.

Snížit otok víček doma můžeme doporučit masku z čerstvých strouhaných brambor, nasekanou petrželku, mléko s stahující roztokem čerstvě připraveného maska se aplikuje na čistou kůži na víčkách po dobu 15-20 minut. Poté se maska vypláchne studenou vodou nebo infuzemi bylin.

Doma je žádoucí provádět cviky očí, okohybných a posílit obličejové svaly, zlepšuje krevní oběh a přispívají k periorbitálního předcházet únavě očí. Cvičení jsou prováděna v sedící pozici s narovnanou a zvýšenou hlavou. Pohyb se provádí oči a pokaždé, když je nutné zaměřit pohled na vybraný bod. Tím se zlepší schopnost zaostření.

Gymnastické cvičení pro oční víčka (podle LA Kunichev, 1985)

1. Otáčení očních koulí ve směru nahoru-dolů, nahoru a dolů. Zavři oči. Cvičení opakujte třikrát.
2. Podívejte se nahoru, dopředu, dolů a dopředu. Cvičení opakujte třikrát. Zavři oči.
3. Podívejte se zleva doprava Opakujte třikrát. Zavři oči.
4. Podívejte se doleva, dopředu, doprava, dopředu. Opakujte třikrát. Zavři oči.
5. Podívejte se diagonálně nahoru, potom dolů: nejprve do pravého horního rohu a poté do levého dolního rohu. Opakujte třikrát Zavřete oči. Směnný směr: levý horní roh, pravý dolní roh. Opakujte třikrát a zavřete oči.
6. Pomalu proveďte 3 kruhové pohyby očních kouli vpravo. Zavři oči. Pak proveďte stejné cvičení ve směru pohybu oční bulvy doleva a zavřete oči znovu.
7. Podívejte se na špičku nosu a pak na nějaký vzdálený bod. Opakujte cvičení 5 krát a zavřete oči.
8. Podívejte se na špičku jednoho prstu, který se nachází ve vzdálenosti 30 cm, a pak do jakéhokoli bodu v dálce. Opakujte cvičení 5 krát a zavřete oči.
9. Dlouho, bez blikání, zvažte podrobně vybraný objekt.
10. Zavřete oči a pevně přitiskněte oční víčka a poté proveďte několik rychle blikajících pohybů. Opakujte třikrát a zavřete oči.

Péče o kůži kolem očí v podmínkách kosmetického salonu  

Je důležité zdůraznit, že všechny manipulace probíhají v souladu s nejmenším roztažením kůže - od vnitřního rohu oka k vnějšímu v horním víčku a v opačném směru skrze spodní víčko.

Všechny postupy začínají čistou kůží očních víček. Otázka využití peelingů v oblasti očních víček je řešena individuálně. Glykopilizace (25 a 50% roztoky glykolové kyseliny) jsou uvedeny. Nepoužívá se mechanický odlupovací krém. Při výběru masky pro věk je třeba dbát na hydratační masky na bázi krému a gelu, kolagenové desky nebo "brýle", alginátové výplně. V současné době jsou široce používány záplaty, ubrousky a náplasti s kolagenem a retinolem.

Rozsah fyzioterapeutických postupů pro kůži kolem očí je velmi omezen. Není zobrazeno, peeling brossazh, Desincrustation a odpařování, kryo s kapalným dusíkem a sníh kyseliny uhličité, vakuovou masáž, a nedoporučuje se přímým působením UV záření. "

Použít kůže darsonvalization století s cílem zlepšit krevní oběh a lymfatický tok, trofický a získat svalový tonus. Nasvědčuje tomu, pastoznost věku, vrásky. Kontraindikace: suché a „citlivé“ kůže, růžovka a výstřednost metoda. Darsonvalization století válcové nebo ve tvaru houby elektrody, které se pohybují na zavřená víčka v kruhovém pohybu npodolzhitelnost postupů 1 až 3-5 minut pro každé víčko, průběh 5-7 sezení v den, kdy správně zvolené parametry ovlivňují pacienta vonikaet pocit mírného brnění a teplo. V očních víček je výhodné provádět postup krému, jako má darsonvalization vysušovat akci.

Pro. Prevence vředu pokožky kolem očí je aplikována metoda myostimulace. Postup je prováděn každý druhý den, po dobu 10-15 sessions. Preventívní kurzy se zobrazují dvakrát ročně. Pacientům mladším 35-40 let se nedoporučuje předepisovat tento postup.

Rozšířená microcurrent terapie, může vést ke snížení příznaků pastosity, otoky kolem očí v důsledku působení lymfatické drenáže (lymfodrenáž) také použity microcurrent zvedání, zejména při deformaci typ stárnutí.

Eliminovat vrásek na obličeji, lokalizované v glabelárního ( „hněv záhyby“), horizontální vrásky čela a „vrána k nohám“ kolem vstřikovacích oči techniky se používají s úspěchem. Přípravky se používají, vyráběné na bázi botulotoxinu, extrahované z botulotoxického činidla - Clostridium Botulinum typu A, - "Botox" a "Disport". Vedle některých rozdílů v aktivitě mají léky Botox a Disport úplně stejné vedlejší účinky. Může to být dočasná paralýza jiných svalů na nesprávně zvolených místech podání. Nejčastěji se to projevuje v tvoření takzvaných "Mephistopheles" obočí, ptóza očních víček. Botox a Disport jsou kombinovány s téměř všemi kosmetickými postupy. Nedoporučuje se hluboký laserový revitalizmus a dermabraze. Neexistuje jediný pohled na použití mezoterapie v oblasti očních víček

[1]