Elektromyostimulace: mechanismus účinku, metodika, indikace a kontraindikace

Elektromyostimulace (syn.: myostimulace, neurostimulace, fyziostimulace, myolifting) je použití pulzních proudů k ovlivnění neuromuskulárního systému.

Mechanismus účinku elektrické myostimulace

Myostimulace je obvykle variantou s použitím stacionárních elektrod (fixních) a proudů s intenzitou, která umožňuje dosáhnout viditelných svalových kontrakcí, a myolifting je práce s pohyblivými elektrodami, bez viditelných svalových kontrakcí, ale s výrazným pocitem průchodu proudu. Když jsou svaly nebo nervy podrážděny elektrickým proudem, mění se jejich biologická aktivita a vznikají hrotové reakce. Elektrická stimulace s frekvencí přesahující 10 imp ^-1 způsobuje sumační efekt depolarizace a silnou prodlouženou kontrakci svalů - zoubkovaný tetanus. Se zvýšením frekvence elektrické stimulace se sval v důsledku častého sledu impulsů neuvolní a dochází k úplnému tetanu, který je s dalším zvýšením frekvence impulsů nahrazen úplnou nedráždivostí (v důsledku inaktivace chemosenzitivních chlopní subsynaptické membrány).

K nejintenzivnější excitaci dochází, když se frekvenční rozsahy elektrické stimulace a impulsů v nervových vodičích shodují. Pod vlivem elektrické stimulace nervových zakončení impulsy nad 50 imp ^-1 tedy dochází k excitaci převážně motorických nervových vodičů (vlákna Ao a Ay) a k pasivní kontrakci svalů jimi. Jednou z funkcí nervových buněk v těle je regulace aktivity ostatních buněk. Signály přicházející z nervů způsobují kontrakce svalových buněk. Když jsou tyto dva typy buněk (nervové a svalové) „aktivní“, dochází k rychlému pohybu iontů buněčnou membránou. Elektrický proud, který v tomto případě vzniká, se nazývá „akční potenciál“. Akční potenciály v nervových a svalových buňkách lze zaznamenávat pomocí intracelulárních elektrod.

Pulzy, které se co nejvíce blíží akčním potenciálům nervových a svalových buněk, se nazývají neuroimpulzy (v kosmetologii jsou neuroimpulzní přístroje oblíbené, protože postup je pohodlnější a výsledky jsou znatelnější než při použití proudů jiného tvaru).

Na buněčné úrovni se v cytoplazmě zvyšuje obsah makroergních sloučenin (ATP, kreatinfosfát), zvyšuje se jejich enzymatická aktivita, zvyšuje se rychlost využití kyslíku a ve srovnání s volní kontrakcí se snižují energetické náklady na stimulovanou kontrakci. Aktivace krevního zásobení a lymfatického toku vede ke zvýšení trofoenergetických procesů. Expanze periferních cév, ke které dochází současně s pasivní svalovou kontrakcí, vede k aktivaci průtoku krve v nich. V důsledku toho se postupně zvyšuje jejich oslabená kontraktilní funkce. Účinek pulzního proudu je primárně zaměřen na svalový tonus a rychlost reakce.

Kontrakce a relaxace svalových vláken, ke kterým dochází během elektrické stimulace, zabraňují svalové atrofii, obnovují nervovou regulaci svalových kontrakcí, zvyšují svalovou sílu a objem a v důsledku toho zvyšují adaptaci a práh svalové únavy.

Indikace pro elektrickou myostimulaci:

1. Oslabení svalového tonusu.
2. Oslabení turgoru kůže.
3. Modelování oválného obličeje.

Myostimulace se široce používá k léčbě různých typů útvarů na obličeji a krku a k obnovení svalového tonusu.

Techniky myostimulace

Při změně oválu obličeje se provádí stimulace svalů umístěných v oblasti líc. Samolepicí kožní elektrody se používají při ochabnutí krku. Kurz procedur může výrazně zlepšit tonus podkožního svalu - platysma. Při poklesnutí horního víčka lze dosáhnout znatelných výsledků i bez použití plastické chirurgie. Zde se stimulace často provádí pohyblivými elektrodami na gelovém podkladu (gelový lifting). Pulzní proud se také používá k redukci "dvojité brady". Moderní počítačová zařízení umožňují nastavit v proceduře mnoho parametrů, jako například:

1. tvar pulzu;
2. frekvence opakování pulzů, nejčastěji se používá nízká frekvence pulzů - od desítek do 1000 Hz.

Nízkofrekvenční rozsah používaný ve fyzioterapeutické kosmetologii je určen elektrofyziologickou labilitou vláken kosterního svalstva. Jsou schopna reagovat na elektrickou stimulaci s frekvencí až 1000 Hz kontrakcí. Při použití vyšších frekvencí nejsou proudové impulsy vnímány nervy a svaly jako samostatné dráždivé látky, což vede k prudkému snížení účinnosti účinku.

Stimulace kosterního svalstva, hladkého svalstva a nervových vodičů vyžaduje různé frekvence podávání pulzů. Možnost měnit frekvenci pulzů proto výrazně rozšiřuje rozsah použití zařízení. Funkce „frekvenční drift“ nabízí frekvence pro všechny excitovatelné buňky v jednom „balíčku“. Dochází tak k účinnější stimulaci a svaly si na proud tak rychle nezvykají. Různé třídy zařízení mohou mít různé frekvence podávání pulzů:

• VIP zařízení - vysokofrekvenční pulzní náplň, doporučená myostimulační frekvence 400-600 Hz.
• Zařízení střední třídy - nízkofrekvenční pulzní náplň, doporučená myostimulační frekvence 10-230 Hz.

Délka pulzu - od 0,1 do 1000 ms. Krátké pulzy (0,1-0,5 ms) jsou velmi blízké přirozeným neuroimpulzům a jsou nejvhodnější pro myostimulaci. Rychlost nárůstu a poklesu pulzu: 3↔0,8. Tvar vlny (pulzní paket) - lichoběžníkový, obdélníkový, ve tvaru H atd. Poměr paket/pauza: doba kontrakce/doba relaxace: 5→3,9/2,5→1,9.

Síla proudu v zařízeních je určena pro práci na obličeji (max. do 10 mA) a pro práci na těle (50 mA). Při procedurách se intenzita proudu nastavuje v závislosti na pocitech pacienta - kontrakce by měly být silné, ale bezbolestné.

Pulzy mohou být mono- a bipolární. Monopolární pulzy způsobují disociaci látek na ionty a jsou také schopny přesouvat elektricky nabité částice hluboko do tkání. Monopolární pulzní proud lze tedy použít i pro elektroforézu. Používají se stejné látky jako při elektroforéze s galvanickým proudem. Bipolární pulzy způsobují oscilační pohyby nabitých částic na biologických membránách. Symetrické bipolární pulzy kompenzují elektrolýzu a nedochází k podráždění kůže pod elektrodami. Bipolární pulzy lépe překonávají odpor kůže a jsou pociťovány jako příjemnější.

Procedura se předepisuje 2-3krát týdně nebo obden, trvání je 20-40 minut. Kúra zahrnuje 15-20 procedur, přestávka mezi kúrami je 1 měsíc.

Schéma postupu:

1. Dobře navlhčené elektrody umístěte na aktivní motorické body svalů, na kterých pracujete, a zajistěte je obvazy (dle schémat).
2. Připojte vodiče a dodržujte polaritu
3. Spusťte program na zařízení.
4. Postupně zvyšujte proud, dokud nedojde k aktivním svalovým kontrakcím. Nemělo by docházet k bolestivým kontrakci. Doporučuje se zvyšovat intenzitu současně v symetrických oblastech.
5. Po 3-4 minutách od začátku programu zvyšte aktuální sílu (adaptační proces je dokončen, svaly jsou připraveny pracovat s větší zátěží).
6. Po dokončení postupu odstraňte elektrody a vypněte zařízení.
7. Místa s elektrodami ošetřete tonikem nebo tělovým mlékem s hydratačními a/nebo zklidňujícími složkami.

Doporučení pro procedury na těle

Indikace: ochablost svalů a kůže, celulitida, nadváha, poruchy periferního žilního a arteriálního oběhu, žilní a lymfatická insuficience.

Během procedury je nutné pamatovat na individuální citlivost každého pacienta na elektrický proud, zahájit proceduru s výběrem parametrů na nízkých hodnotách a postupně je zvyšovat. Při delším vystavení elektrickému proudu se může objevit efekt „závislosti“, který je částečně kompenzován dobře navrženými programy, ale nevylučuje střídání myostimulačních procedur s lymfatickou drenáží a elektrolipolýzou pro dosažení maximálního účinku.

U trénovaných lidí nebo sportovců jsou svaly zpočátku silnější a vyžadují značnou zátěž pro udržení tvaru a další trénink.

Pro pacienty této kategorie byly vytvořeny speciální „sportovní“ úrazy, ale i zde by se nemělo zapomínat na střídání postupů „tréninku“ a „relaxace“ svalů, protože svaly mohou být přetrénovány. Součástí programu je také lymfatická drenáž a endermologické programy pro sportovce.

Kombinace s jinými technikami:

• lymfatická drenáž;
• elektroforéza;
• hluboké teplo;
• ultrazvuková terapie;
• endermologie;
• presoterapie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]