Diatermie: mechanismus účinku, metodika, indikace a kontraindikace

Diatermie [z řeckého diatfiermaino - zahřívám (dia - skrz, napříč a therme - teplo, teplo); syn.: endotermie, termolenetrace] je jedna z metod elektroléčby, spočívající v lokálním nebo celkovém vystavení těla pacienta střídavému elektrickému proudu vysoké frekvence a velké síly, což vede ke zvýšení teploty v orgánech a tkáních.

Metodu zavedl do lékařské praxe v roce 1905 český lékař R. Zeinek, termín „diatermie“ navrhl německý lékař F. Nagelipmidt, který na metodě pracoval současně. Obvykle se předepisuje v kombinaci s jinými metodami léčby. Diatermie se v současnosti nepoužívá jako samostatná metoda. Diatermie je založena na působení střídavého proudu vysoké frekvence (až 2 MHz), o síle 0,5–3 A a relativně nízkého napětí (stovky voltů).

Množství tepla generovaného v těle je úměrné druhé mocnině proudu procházejícího vodičem (tělesnou tkání), elektrickému odporu tkání a době průchodu proudu. Pokud je tedy nutné intenzivní ohřev tkání, je nutný proud o vysokém výkonu. Silný stejnosměrný nebo nízkofrekvenční proud však dráždí citlivé nervy (bolest). Se zvyšující se frekvencí se dráždivý účinek silného proudu snižuje a pro proud 3 A o frekvenci 1 MHz prakticky mizí. Tkáně a orgány těla mají různou elektrickou vodivost. Nejvyšší odpor tedy mají kůže, tuk, kosti, svaly, které se zahřívají silněji, nejnižší odpor mají orgány bohaté na krev nebo lymfu - plíce, játra, lymfatické uzliny a další, které se zahřívají méně silně.

Vysokofrekvenční proudy také způsobují v těle netermické (tzv. specifické) procesy, jejichž povaha není jasná. Předpokládá se, že pod vlivem proudu se buněčné ionty pohybují k hranicím buněk. Při určité maximální koncentraci na hranicích se buněčné koloidy srážejí a buňka přechází do excitovaného stavu. Specifické účinky jsou výraznější při poměrně nižší frekvenci proudu; při vyšší frekvenci je tepelný efekt výraznější. Účinek diatermie se projevuje fyziologickými reakcemi - zvyšuje se aktivita autonomního nervového systému, což se projevuje zvýšeným průtokem lymfy, krve a metabolismem (přičemž tělesná teplota se může zvýšit o 0,1-0,2 °C). Zejména v oblasti vystavené diatermii se zvyšuje aktivita leukocytů. Pod vlivem diatermie se uvolňují kosterní svaly a svaly vnitřních orgánů, zvyšuje se práh dráždivosti senzorických nervů. Proto se diatermie používá při léčbě onemocnění založených na křečích cév, močovodů, žlučovodů, žlučníku a dalších dutých orgánů, dále chronických nehnisavých zánětlivých onemocnění, zánětů nervů a jejich kořenů, neuralgie, bolestí svalů, kloubů a dalších.

Mechanismus účinku diatermie:

• vazodilatace, která vede ke zlepšení krevního a lymfatického oběhu, a následně k trofismu tkání, zlepšení odstraňování metabolických produktů;
• stimulace metabolismu;
• zvýšená propustnost cévních stěn:
• stimulace fagocytózy;
• snížená dráždivost nervových buněk, a v důsledku toho i snížení bolesti;
• reflexní snížení tónu pruhovaných a hladkých svalů, což vede ke snížení bolesti spojené s jejich křečí;
• stimulace evakuační funkce žaludku, zvýšení kyselosti žaludeční šťávy, snížení obsahu pepsinu;
• zvýšené vylučování žluči;
• stimulace sekreční funkce slinných žláz;
• zvýšená diuréza;
• snížení hladiny cukru v krvi, zvýšení glukózové tolerance.

Indikace pro diatermii:

• onemocnění dýchacího systému (krupozní a katarální pneumonie, bronchiální astma, suchá a exsudativní pleuritida);
• srdeční onemocnění (křeč koronárních tepen);
• onemocnění gastrointestinálního traktu (chronická gastritida, chronická cholecystitida, chronická kolitida);
• onemocnění ledvin (akutní nefritida);
• onemocnění pohybového aparátu (kapavka, revmatická, traumatická artritida, myozitida, tendovaginitida);
• onemocnění periferního a centrálního nervového systému (neuritida, radikulitida, encefalitida, myelitida);
• alopecie.

Způsoby jmenování

Léčba alopecie: dvě elektrody o rozměrech 5-8 cm se umístí do oblasti krčních obratlů podél sternokleidomastoideálních svalů. Tyto dvě elektrody se pomocí dvojitého drátu připojí ke kladnému pólu zařízení. Třetí elektroda o ploše 80 cm3 se ^umístí na zadní stranu krku. Délka procedury je 10-20 minut. Délka kúry je 10-20 procedur. Diatermie se provádí denně nebo obden. Léčba obvykle zahrnuje 2-3 kúry s přestávkami 1-1,5 měsíce. Aktivní růst vlasů je pozorován 2-5 měsíců po ukončení léčby.

Princip diatermie se používá také v různých chirurgických nástrojích. Například diatermický nůž se používá ke koagulaci tkáně. Samotný nůž je jedna elektroda a druhá elektroda je velká, navlhčená podložka umístěná na těle pacienta. Protože se při použití diatermického nože krev okamžitě sráží (koaguluje) a malé krevní cévy se utěsní, může lékař provést u pacienta prakticky bezkrevný řez tkání. Diatermické smyčky a jehly lze použít k ničení tkáně a odstraňování malých povrchových výrůstků.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]