Důležité prvky anatomie brady

Přestože je základní anatomie dolní čelisti estetickým chirurgům dobře známa, je třeba zdůraznit některé body. Poloha mentálních otvorů je značně variabilní, ale obvykle se nacházejí pod druhým premolárem. Anatomické studie ukazují, že v 50 % případů se mentální otvory nacházejí na úrovni druhého premoláru, v 25 % případů mezi prvním a druhým premolárem a ve zbývajících 25 % případů se nacházejí za druhým premolárem.

V dolní čelisti mladého člověka se mentální otvory obvykle nacházejí uprostřed mezi alveolárním hřebenem a dolním okrajem čelisti, přibližně 25 mm laterálně od středové čáry, i když tato vzdálenost může být od 20 do 30 mm. U dětí se nacházejí níže a vpředu a s věkem, v důsledku atrofie alveolárního výběžku, se mentální otvory přibližují k alveolárnímu hřebenu a udržují si poměrně konstantní vzdálenost od dolního okraje čelisti.

To znamená, že jejich vzájemná poloha se stává vyšší. I ve stařecké čelisti je mezi mentálními otvory a okrajem dolní čelisti v místě úponu svalu zachována vzdálenost větší než 8 mm. Cévno-nervový svazek vystupuje z mentálního otvoru směrem nahoru a je obklopen hustou membránou.

Důležitost anatomie mentálního foramenu u stárnoucí mandibuly přímo souvisí s úrovní bezpečnosti chirurgického umístění implantátů pro augmentaci dolní čelisti. Anatomické rysy této oblasti jasně naznačují, že chirurg by měl provést pečlivou disekci a vytvořit kapsu pro implantát pod mentálním foramenem, ale nad úrovní úponu svalu podél dolního okraje čelisti. Obvykle je k dispozici 10 mm prostoru.

Správně vyrobené implantáty by měly mít v této oblasti výšku 6-8 mm. Vzhledem k tomu, že neuromuskulární svazek je obklopen hustou membránou a jde od mentálního foramenu směrem nahoru, může použití elevátoru v prostoru 8-10 mm svazek ovlivnit a dokonce jej poněkud natáhnout, ale je velmi obtížné svazek protrhnout. Ačkoli tento anatomický rys vytváří podmínky pro bezpečnou práci, je třeba při zatahování stěny kapsy dbát opatrnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]