Efebofilie

Efebofilie je duševní porucha, typ pedofilie. Projevuje se sexuální přitažlivostí dospělého muže nebo ženy k dospívajícím dětem. V drtivé většině diagnostikovaných případů jsou příčinami onemocnění vrozené patologické léze mozku. Velmi vzácně se provokujícími faktory nazývají mechanické nebo chemické léze centrálního nervového systému.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Různé sexuální dysfunkce osobnosti se vyskytují u 5–10 % populace. Vzhledem k tomu, že děti jsou v dospívání tajnůstkářské, nejsou statistické údaje spolehlivé a úplné. Patologické sexuální preference jsou inherentní jak mužům, tak ženám. Duševní poruchy osobnosti, jako je efebofilie, se vyskytují u 6–9 % populace. U mužů je patologická přitažlivost nejčastěji zaznamenána ve věkovém rozmezí 30–34 let. U žen ve věkovém rozmezí 35–45 let.

Příčiny efebofilové

Motivy vzniku duševních poruch jsou stanoveny v období puberty na pozadí vleklého procesu formování sexuálního sebeuvědomění a psychosexuální orientace během blízkých zvrácených intimních kontaktů, které zanechaly nesmazatelný dojem.

Významnou roli v procesu rozvoje sexuální přitažlivosti u dospívajících dětí hrají potíže s komunikací s vrstevníky.

V mnoha případech efebofilie aktivně postupuje u jedinců se sexuálními dysfunkcemi. Během intimních vztahů s nezkušenými mladými muži a ženami, kteří neovládají techniku pohlavního styku, tito jedinci cítí svou nadřazenost a je méně pravděpodobné, že budou za své sexuální jednání odsouzeni.

U mužů s perverzní sexuální orientací, s adolescentní hypersexualitou, se projevuje vysoká sexuální aktivita, při jejímž uspokojení jedinec projevuje lhostejnost, jakým způsobem realizuje sexuální touhu. Mnoho efebofilů má rádo nezkušenost dospívajících dětí a rádi se zapojují do „mentorování“.

U starších lidí se projevy efebofilie projevují u sexuálních poruch na pozadí slábnoucích možností uspokojení touhy, kontakty s mladými muži nebo ženami pak slouží jako podnět k oslabení starší sexuality.

Skrytou variantu přitažlivosti u efebofilů lze pozorovat, když se infantilismus projevuje ve způsobu komunikace nebo oblékání. Přitažlivost je projevována nutkavým způsobem, pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc se stížnostmi na sexuální přitažlivost k dospívajícím. Taková touha se zvyšuje po užití velké dávky alkoholu nebo drog.

Rizikové faktory

Efebofilie je častější u lidí s hysterickým, astenickým, psychoastenickým typem, psychopatů, lidí zneužívajících alkoholické nápoje a drogy. Příčiny těchto odchylek jsou:

• zpoždění psychosexuálního vývoje;
• infantilismus;
• snížené libido;
• neuspokojené sexuální vzrušení;
• fobie sexuálního původu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

U efebofilie se sexuální chování prakticky neliší od normálního a tradičního, ale jsou zaznamenány následující rysy:

• korupce nezletilých (upřímné, intimní rozhovory maskované jako sexuální výchova, ukazování erotických a pornografických fotografií, kreseb, filmů, časopisů a rukopisů pornografické povahy „náhodou“ zapomenutých na veřejných prostranstvích);
• touha efebofilů najít si práci související s teenagery.

Ve většině případů intimní vztahy s teenagery, vzhledem ke zvláštnostem psychiky dětí v tomto věku, zůstávají bez povšimnutí. Dospívající chlapci jednoduše a s vděčností vnímají projevy ženské efebofilie. Ženy dobrovolně „učí“ nezkušené mladé muže prvním krokům intimního života. Pacienti s efebofilií získávají největší emocionální a fyzické potěšení z nedostatku zkušeností svých „svěřenců“. Proces „osvícení“ stimuluje u efebofilů sexuální vzrušení. Někdy se onemocnění projevuje výraznými patologickými projevy.

Symptomy efebofilové

Pacienti s efebofilií mají periodicky fantazie, které určují mimořádné činy v oblasti sexuálního chování. Tyto kousky neodpovídají kulturním normám, způsobují úplnou nebo částečnou ztrátu schopnosti jedince adekvátně se přizpůsobit zavedeným společenským normám, stejně jako neurózu efebofila. Atrakce je považována za uspokojení sexuálního napětí. Důsledky nepřirozených činů jsou příčinou dalšího stresu. Ve zvláštních případech jsou však takové činy považovány za příznaky schizofrenie. Při vyšetřování pacienta a shromažďování anamnézy by měl lékař vzít v úvahu, že pacienti mohou pečlivě skrývat společensky nepřijatelné formy přitažlivosti. Proto je pro objasnění diagnózy nutné sledovat chování pacienta v dynamice.

První příznaky efebofilie se objevují u pacientů se stanovenou diagnózou:

• Duševní poruchy osobnosti.
• Důsledky poškození mozku s rozvojem mentálního infantilismu.
• Schizofrenie v remisi.

Syndrom závislosti na alkoholu nebo drogách.

Intenzita symptomů se projevuje ve vzniku sexuální přitažlivosti k dětem v dospívání.

[ 6 ]

Etapy

Pro tradiční normální vývoj sexuálních vztahů jsou charakteristické následující fáze:

• Vznik zájmu a přitažlivosti.
• Emoční sblížení.
• Sexuální intimita.

U efebofilie neexistuje fáze emocionální intimity. Efebofilové zpravidla přecházejí k sexuální intimitě po fázi přitažlivosti. Přechod k souloži může probíhat hrubou, agresivní nebo sadistickou formou. V některých případech je však fáze emocionální intimity maskována jako „trénink“ a přechod k intimní intimitě probíhá v měkké formě.

[ 7 ]

Formuláře

Podle statistik diagnostikovaných duševních patologií se efebofilie dělí na typy v závislosti na zvoleném pohlaví dospívajících. Jsou to:

• bisexuální (přitahují ho dívky i chlapci);
• heterosexuální (přitažlivost k osobám opačného pohlaví);
• homosexualita (touha po intimních vztazích s osobami stejného pohlaví).

Diagnostika efebofilové

Diagnóza je založena na periodicky se vyskytujících, silných erotických fantaziích a rostoucí sexuální přitažlivosti k dospívajícím za účelem uspokojení fyziologických sexuálních potřeb. Efebofilie se může projevovat neobvyklými, mimořádnými činy sexuální povahy, které jsou v rozporu s normami sociálního a etického chování. Činnost pacienta je podřízena obsedantním fantaziím, s nimiž zažívá obrovský psychický stres. Takové patologické poruchy chování jsou pozorovány po dobu nejméně šesti měsíců. Jeden pacient může mít současně kombinované abnormální sexuální preference.

Diferenciální diagnostika

Pacienti s efebofilií jsou obvykle diagnostikováni s kombinovanými poruchami osobnosti a sexuálními patologiemi. Perverzní přitažlivost k dospívajícím může být kombinována s:

• masochismus (sklon nacházet potěšení z ponižování a násilí);
• voyeurismus (skryté pozorování pohlavního aktu);
• sadismus (získávání potěšení z násilí a trápení oběti);
• fetišismus (přitažlivost k kusům spodního prádla a věcem, které jsou podle názoru pacienta spojeny s potěšením);
• transvestismus (porucha genderové identity);
• sadomasochismus (kombinace sadismu a masochismu).

Psychiatři pečlivě rozlišují efebofilii od schizofrenie.

Léčba efebofilové

Pro léčbu efebofilie s monosymptomatickými projevy se používají metody psychoanalýzy, psychoterapie a behaviorální terapie v kombinaci s komplexní léčbou léky, které pomáhají kontrolovat impulzy:

• Lithium.
• "Karbamazepin".
• Beta-blokátory.
• Antagonisté vápníku.

Veškerá terapeutická opatření provádějí a sledují psychiatři.

Prevence

Opatření k prevenci psychosexuálního společensky nebezpečného chování začínají eliminací provokujících faktorů:

• prevence závislosti na alkoholu u rodičů ve fázi početí;
• ochrana zdraví žen očekávajících dítě;
• včasná identifikace pacientů s organickými lézemi centrálního nervového systému;
• zajištění odpovídajících podmínek pro ustavení a rozvoj správné sexuální identity u dítěte od okamžiku narození;
• prevence psychosexuálních poruch;
• Je nutné naučit teenagery dovednostem komunikace s vrstevníky, a to i s opačným pohlavím;
• formování vysokých morálních a etických kvalit;
• prevence korupce mladistvých;
• identifikace a nucená terapie skrytých a nebezpečných osob s vysokým sklonem k trestné činnosti na sexuálním podkladu.

Důležitou roli v prevenci trestných činů na pozadí zvrácených sexuálních tužeb a fantazií hraje rodina. Právě v rodinném kruhu dochází k utváření morálních kvalit, životních hodnot, rozvoji a formování osobnosti. Agresivní nepříznivé prostředí mezi blízkými příbuznými vytváří příznivé podmínky pro výskyt nesprávných společensky nebezpečných činů v sexuálních deviacích a provokuje rozvoj duševních patologií se sexuální maladaptací. Rodina, ve které pacient s efebofilií žije, může pomoci při léčbě duševní dysfunkce a může být další traumatickou příčinou a zhoršit patologickou adaptaci ve společnosti, což pacienta provokuje k nebezpečnému jednání.

Vzhledem k tomu, že efebofilie je parafilie sériové povahy, budou preventivní opatření v tomto případě zaměřena na prevenci série trestných činů.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Předpověď

Prognóza je většinou nejistá. Sexuálně motivované trestné činy patří k nejzávažnějším. Příbuzní a přátelé by měli pečlivě sledovat sklony příbuzných s efebofilií nebo jinými sexuálními poruchami. Včasné odhalení zvrácených sklonů u členů rodiny pomůže vyhnout se vážným následkům.