Čistě gestagenová tabletovaná antikoncepce (mini-pili)

Perorální antikoncepce mini-pili obsahují pouze mikrodózy progestogenů (300-500 μg), což je 15-30% dávky progestogenu v kombinovaných přípravcích estrogen-progestogen.

Mechanismus činnosti mini-pily zahrnuje následující faktory.

• Faktor krčku: pod vlivem mini-pili se množství cervikálního hlenu snižuje, jeho viskozita se zvyšuje, což snižuje pronikající schopnost spermií v období periody.
• Uterinní faktor: použití mini-pili vede ke změnám v endometriu, zabraňuje implantaci (předčasná sekreční transformace a při delším užívání - atrofie endometria).
• Faktor potrubí: mini-pilulky způsobují migraci vajíčka ke zpomalení vajíčkovodu kvůli poklesu kontraktilní aktivity vajíček.
• Hlavním faktorem: u 25-30% pacientů mini-pilulky potlačují ovulaci.

Antikoncepční účinnost mini-pili je 0,3-9,6 těhotenství na 100 žen / roků. Mini-pili jsou spolehlivou metodou antikoncepce pouze u laktajících žen. V jiných situacích byste je měli používat pouze v případě, že nelze použít spolehlivější metody, jako jsou COC.

Základní přípravky tříd minibiku

• Mikrolus je přípravek s nejmenší dávkou této skupiny antikoncepčních přípravků. Každá peleta obsahuje 30 μg levonorgestrelu. V balení 35 dražé (5 týdnů recepce).
• Exluton je jedním z prvních léků této skupiny. Každé dražé obsahuje relativně vysokou dávku hormonu - 500 mg lynestrenol, vzhledem k tomu, že lynestrenol vyžaduje metabolickou aktivaci v játrech, který se vyskytuje při ztrátě dávkách. Balení obsahuje 28 dražé (4 týdny příjmu).
• Charozetta je lék s nízkou dávkou. Jedna dražice obsahuje 75 mikrogramů desogestrelu. V této souvislosti je nutné opatrně dodržovat režim, protože desogestrel se metabolizuje během primárního průchodu játry. To může vést k poklesu antikoncepční spolehlivosti léčiv u některých žen. Balení obsahuje 28 dražé (4 týdny příjmu).

Režim příjmu miniatur

Lék se užívá v nepřetržitém režimu ve stejnou denní dobu od 1. Dne menstruačního cyklu. Protože ve většině případů přetrvává ovulace u žen, spolehlivá antikoncepce může být pouze s důsledně dodržovat příjem mini-pili (příjem časového odchylku ne více než 2 hodiny). Po porodu, jestliže žena kojila, je léčba zahájena 6-8 týdnů po narození dítěte; pokud nedojde - okamžitě po porodu.

Indikace

• Doba kojení (po 6 týdnech po podání) - mini-tabletky neovlivňují délku laktace, množství a kvalitu mléka.
• Přítomnost kontraindikace k jmenování estrogenů (řada extragenitálních onemocnění) nebo komplikace závislé na estrogenu v anamnéze.
• Reprodukční věk, včetně pozdní, premenopauzy.
• Obezita.

Kontraindikace

• Vysoké riziko pro zdraví žen v případě nežádoucího těhotenství.
• Těhotenství.
• Maligní nádory mléčných žláz.
• Současný příjem rifampicinu, griseofulvinu nebo antikonvulziv.
• Krvácení z pohlavních orgánů neznámé etiologie.
• Přítomnost v anamnéze idiopatické žloutenky během těhotenství.
• Dysfunkce jater, cirhóza jater v těžké formě, syndromy Dubin-Johnson, Rotor.
• Virová hepatitida v aktivní fázi.
• Maligní a benigní nádory jater.
• Těžká bolest hlavy, včetně migrény, s projevy fokálních neurologických poruch.
• Tromboembolické onemocnění.
• Porážka cév mozku a srdce.

Nežádoucí účinky

• Porušení menstruačního cyklu.
• Nevolnost, zvracení.
• Deprese.
• Zvýšení tělesné hmotnosti.
• Snížené libido.
• Bolest hlavy, závratě.
• Zvětšení prsou.

Omezení metody

• Menší antikoncepční účinnost ve srovnání s COC.
• Potřeba přísného dodržování režimu užívání drogy (užívání současně).
• Zvýšené riziko vzniku funkčních ovariálních cyst.
• Zvýšené riziko mimoděložního těhotenství (její frekvence je 2 na 100 žen / rok, avšak v souladu s kritérii přijatelnosti historie mimoděložního těhotenství WHO sahá do 2. Třídy přípustnosti, že výhody používání metody nad teoretickou a prokázané riziko) .
• Porušení menstruačního cyklu:
  • vzhled acyklického děložního krvácení;
  • zkrácení menstruačního cyklu na 25 dní nebo méně;
  • výskyt děložního krvácení "průlom".

Základní principy sledování pacientů, kteří dostávají mini-pili

• Pokud bolest a / nebo abdominální prodloužené ti krvácení divizí pohlavního ústrojí, je nutné vyloučit funkční ovariální cysty (mezera torzní nohy cysta), ektopické těhotenství, endometriální hyperplastických procesy, dělohy myom, endometrióza.
• Je-li zpoždění menstruace po dobu 45 dnů nebo déle vyloučit těhotenství (je-li touha pacient udržovat těhotenství prostě musí přestat užívat minipilulky - nízkou dávku progestogenu v prostředcích této skupiny nezvýší riziko vrozené fetální malformace).
• Pacienti s vysokým rizikové těhotenství (dvoufázová uložené křivky bazální teploty) doporučit použití přídavné antikoncepce od 10. Do 16. Dne cyklu (s pravidelným menstruačním cyklu) nebo COC (v nepřítomnosti kontraindikací).
• Když intermenstrual krvácení v prvních měsících používání mini-pilulky by měla pokračovat v normálním přípravu příjmu (obvykle po 6-12 měsících normálního menstruačního cyklu) nebo přesunout na jiné metody antikoncepce.

Doporučení pro pacienty, kteří dostávají mini-pili

• Během prvních 7 dnů užívání léku by měla být použita další antikoncepční metoda.
• Je nutné přísně dodržovat režim užívání drogy Pokud je tableta zpožděna po dobu delší než 3 hodiny, musí být během sedmi dnů použita další metoda antikoncepce.
• Pokud jste vynechal (a) 1 tabletu, měl by být podán co nejdříve a další - ve zvyklosti.
• Pokud vynecháte 2 tablety, měli byste se uchýlit k metodě nouzové antikoncepce.
• Pokud je menstruace zpožděna po dobu delší než 45 dní, při užívání mini-pila, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili své těhotenství.
• V prvních měsících užívání mini-kapání je možné intermenstruační skvrnité skvrny od genitálního traktu a při posilování je nutné poradit se s lékařem.
• Při průjmu se doporučuje použít další metody antikoncepce.
• Při plánování těhotenství se užívání minipalidů zastaví bezprostředně před možným pocitem.

Výhody a nevýhody čistých antikoncepčních tablet gestagenů

Výhody

• Nízký obsah progestogenu a absence estrogenové složky.
• Ve srovnání s COC je nižší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a cerebrovaskulárních poruch.
• Neovlivňuje metabolismus uhlohydrátů a systém srážení krve.
• Mají terapeutický účinek na dysmenorei, premenstruační syndrom, bolestivost ovulace, zánětlivé onemocnění vnitřních pohlavních orgánů.
• Rychlé obnovení plodnosti (do 3 měsíců po ukončení léčby).
• Povoleno k použití během laktace.
• Možná je použití kouření žen přes 35 let.
• Jednoduchost a biologická dostupnost aplikace.

Antikoncepce

• Neobsahuje estrogen
• Vysoká účinnost s denním příjmem ve stejnou dobu IP = 0,5-5,0
• Rychlý efekt
• Nedostatek komunikace se sexuálním stykem
• Nemějte vliv na kojení
• Rychlé zotavení plodnosti

Nekontraceptiva

• Může snížit menstruační krvácení
• Může snížit menstruační bolest
• Může snížit závažnost anémie
• Profylaxe rakoviny endometria
• Snižte riziko vzniku benigních nádorů prsu
• Chraňte před mimoděložním těhotenstvím
• Poskytněte určitou ochranu proti zánětlivému onemocnění pánve
• Snižte riziko mimomaternicového těhotenství

Nevýhody

• Způsobuje změny v povaze menstruačního výtoku u téměř všech žen (nepravidelné rozmazání nebo mírné skvrny)
• Může dojít k nějakému zesílení nebo hubnutí
• Metoda závisí na uživateli (vyžaduje motivaci a disciplínu)
• Nepravidelný příjem zvyšuje riziko těhotenství
• Účinnost metody může klesat při současném užívání určitých léků
• Potřeba doplňovat antikoncepční rezervu
• Neprovádějte ochranu před pohlavními chorobami, včetně hepatitidy a infekce HIV

Pravidla pro podávání antikoncepčních tablet s gestagenovými tabletami.

Příjem gestagenových tabletovaných antikoncepčních přípravků by měl být zahájen od 1. Dne menstruačního cyklu, datum užívání tablet pokračuje bez přerušení v době nezbytné antikoncepce. Nutno přísně dodržovat interval v tabletě 24 ± 2 hodiny, neboť zvýšení intervalu až do 27 hodin a dále se zvyšuje riziko těhotenství a vyžaduje použití dalších metod antikoncepce po dobu 7 dní po chyby v příjmu.

Při přechodu z COC na mini-nápoj by měla být příprava druhého dne začínající den po provedení poslední tablety KOC.

Nepoužívejte gestagenové tablety!