Vitamín B1: Malá dávka, velký účinek: Výsledky nové studie

Vitamin B1 (thiamin) je obvykle připomínán jako „anti-beriberi“. Nedávná recenze v časopise Nutrients však ukazuje, že jeho role je mnohem širší – od klíčových energetických uzlů buněk až po podporu drah syntézy nukleotidů a odolnost DNA vůči poškození. Autoři připomínají, že nedostatek vitaminu B1 je podceňován i mimo alkoholismus: je vyvolán podvýživou spojenou s onemocněním, zvracením a gastrointestinálními poruchami, dlouhodobým užíváním diuretik, monotónní a ultra-zpracovanou stravou. A pokud je ve stravě „všechno normální“, ještě to není záruka optimálního stavu: potřeby některých lidí mohou být vyšší než formální norma.

Pozadí studie

Thiamin (vitamin B1) je klíčovým kofaktorem energetického metabolismu a „uzly“ pentózofosfátové dráhy, ale v klinické praxi se na něj vzpomíná zejména u klasických deficitních syndromů (beriberi, Wernickeho encefalopatie). Tělo si přitom téměř nedokáže B1 ukládat (krátký poločas rozpadu, malé zásoby), potřeby se zvyšují během nemoci a stresu a moderní rizikové faktory – monotónní/ultraprocesovaná strava, malabsorpce, pooperační gastrointestinální stavy a operace s barivelixem, hyperemesis gravidarum, chronické infekce, dlouhodobé užívání diuretik a některých dalších léků – činí subklinický deficit mnohem častějším, než se běžně předpokládá.

Biochemicky aktivní formy thiaminu (TDP/TPP a TTP) jsou „kolem“ komplexů pyruvát a α-ketoglutarátdehydrogenázy, rozvětvené α-ketokyselinové dehydrogenázy a transketolázy. Prostřednictvím nich vitamín B1 podporuje produkci ATP, syntézu ribózy pro DNA/RNA a tvorbu NADPH – základu antioxidační ochrany a reparace. Nedostatek se proto projevuje mnoha způsoby: od únavy, kognitivní „mlhy“ a periferní neuropatie až po kardiomyopatii a zhoršení kontroly glykémie. Souběžně se hromadí observační data o vztahu mezi nízkým stavem vitamínu B1 a rizikem hypertenze, diabetu 2. typu a depresivních symptomů – signály, které vyžadují ověření v randomizovaných studiích.

Samostatným problémem je diagnostika. Sérový thiamin je neinformativní; TDP z plné krve a aktivita erytrocytární transketolázy lépe odrážejí stav, ale tyto metody jsou špatně standardizované a nejsou široce dostupné. V důsledku toho se lékaři zaměřují na nespecifické symptomy a rizikové souvislosti, zatímco „skutečné“ potřeby některých pacientů mohou překračovat minimální doporučené normy. V tomto kontextu je nutný přehled důkazů: kdo a kdy má prospěch z posouzení stavu/suplementace, jaké dávky a formy jsou opodstatněné, jaké jsou cíle (energie, PPP/NADPH, neuro- a kardioprotekce) a jaké biomarkery používat v praxi. Tento přehled tuto mezeru uzavírá a systematizuje fyziologii, rizikové skupiny, diagnostické přístupy a potenciální klinické scénáře pro použití thiaminu.

Co thiamin dělá v buňce - "Palivo, oprava, obrana"

• Ve formě TDP/TPP je koenzymem „vstupních bran“ sacharidů do mitochondrií (pyruvát a α-ketoglutarátdehydrogenáza) a enzymů pentózofosfátové dráhy (např. transketoláza). Tím podporuje produkci ATP, syntézu ribózy pro DNA/RNA a tvorbu NADPH – antioxidační „měny“ buňky.
• Prostřednictvím svého vlivu na PPP/NADPH thiamin nepřímo posiluje antioxidační systémy (glutathion/thioredoxin), čímž snižuje oxidační stres a pomáhá udržovat integritu DNA.
• V nervové a srdeční tkáni jsou vysoké koncentrace thiaminu a jeho fosfátů spojeny se stabilní energií a elektrickou dráždivostí – další důvod, proč se nedostatek projevuje polysystémově.

Problém je v tom, že tělo si téměř nedokáže vitamín B1 ukládat: poločas rozpadu je krátký a potřeba se zvyšuje při stresu a nemoci. První příznaky nedostatku – únava, „mozková mlha“, podrážděnost, poruchy spánku a chuti k jídlu – lze snadno zaměnit za „pouhou únavu“. Zároveň mnoho klinik a studií thiamin vůbec neměří – proto dochází k jeho chronickému podceňování.

Kdo by měl obzvláště zvážit status B1

• Pacienti s onemocněními a neúmyslným úbytkem hmotnosti, malabsorpcí, častým zvracením, po operaci gastrointestinálního traktu.
• Lidé dlouhodobě užívající diuretika (např. pro srdeční selhání) nebo jiné léky/chemikálie, které urychlují odbourávání thiaminu.
• S monotónní/restriktivní stravou a vysokou konzumací ultraprůmyslově zpracovaných potravin.
• Mezi zvláštní rizikové skupiny patří těhotné ženy s hyperemézou a pacienti s HIV/AIDS.

Dospělým se tradičně doporučuje dávka okolo 1,1–1,2 mg/den. Přehled však poskytuje údaje, že taková „minimální norma“ ne vždy poskytuje optimální stav, a v řadě klinických scénářů jsou vysoké dávky studovány jako adjuvans: snížení krevního tlaku u lidí s hyperglykémií na pozadí ≈300 mg/den, zlepšení glukózové tolerance u prediabetu, neuroprotekce u modelů cévní mozkové příhody, asociace nízkých hladin vitamínu B1 s depresivními příznaky. Nejedná se o přímá doporučení, ale o signály pro cílené studie a přesnou stratifikaci.

Biochemie - Proč jsou zdroje a forma důležité

• V potravinách se vitamín B1 nejčastěji nachází fosforylovaný v živočišných produktech a nefosforylovaný v rostlinných produktech; ve střevě se estery rychle štěpí a absorpce u zdravých jedinců přesahuje 95 %.
• V krvi se >80 % thiaminu nachází v erytrocytech ve formě TDP/TTP; tkáňovými „zásobárnami“ jsou svaly, srdce, mozek, játra a ledviny.
• V mitochondriích je TDP součástí cyklů, které řídí energii, syntézu lipidů/myelinu a odolnost vůči oxidačnímu stresu.

Z toho vyplývá praktická logika: dodržovat pestrou stravu, sledovat příznaky a souvislosti (léky, nemoci) a pokud existují rizika, probrat posouzení stavu s lékařem a v případě potřeby i suplementaci. Studie zdůrazňuje, že v „moderním životě“ mnoho faktorů – od farmaceutické zátěže až po potravinářské přídatné látky – urychluje spotřebu vitamínu B1, což znamená, že úzké „minimální“ normy ne vždy odrážejí realitu pacienta.

Co dalšího je v recenzi zajímavého (a co je stále otázkou)

• Metabolické zdraví: Existují důkazy o tom, že dostatek vitamínu B1 je spojen s nižším rizikem hypertenze a diabetu 2. typu; vysoké dávky byly považovány za podporu kontroly glykémie u prediabetu – což je téma pro randomizované kontrolované studie (RCT).
• Mozek a cévy: V modelových studiích thiamin snižoval excitotoxicitu (poškození zprostředkované glutamátem) při cévní mozkové příhodě; klinický překlad vyžaduje potvrzení.
• Duševní zdraví: Nízké hladiny vitamínu B1 jsou spojeny s většími depresivními příznaky – kauzalita nebyla prokázána, ale směr výzkumu je jasný.

Jedná se sice o přehledovou studii: úhledně shrnuje různorodá data, ale nenahrazuje randomizované studie. Autoři volají po častějším sledování stavu vitamínu B1 v rizikových skupinách, vyjasnění rozmezí „souvisejících se zdravím“, standardizaci biomarkerů a zaměření klinických studií tam, kde je pravděpodobnost přínosů největší – na pozadí hyperglykémie, kardiovaskulárních rizik, neurologických onemocnění a podvýživy.

Praktické závěry pro čtenáře

• Nedostatek vitamínu B1 se netýká jen alkoholu: nemoci, léky a „rychlé“ diety také vysychají rezervy. Pokud u sebe poznáváte kombinaci „únava + mlha + chuť k jídlu/spánek + gastrointestinální trakt“, zejména na pozadí rizik – je to důvod k návštěvě lékaře.
• „1 mg denně“ je spodní hranice pro zdravé lidi; optimum pro konkrétního člověka závisí na kontextu. Samoléčba „vysokými dávkami“ bez indikací a kontroly není nápad; ale ignorování stavu v rizikových skupinách také není nápad.
• Jezte pestrou stravu: celozrnné potraviny, mírné zpracování, méně ultrazpracovaných potravin – tím chráníte nejen kalorie a minerály, ale také koenzymovou architekturu vašeho metabolismu.

Závěr

Thiamin je sice v malé dávce, ale je klíčovým regulátorem energie, antioxidační obrany a opravy DNA; v dnešní realitě je jeho nedostatek častější, než si obvykle myslíme, a zaslouží si aktivní sledování a chytrou korekci.

Zdroj: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Thiamine (vitamin B1)-An Essential Health Regulator. Živiny. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.