Trvalé hubnutí s personalizovaným dávkováním semaglutidu

Nová studie prezentovaná na Evropském kongresu o obezitě (ECO) v Benátkách v Itálii (12.–15. Května) zkoumala výhody personalizovaného dávkování semaglutidu pro pacienty účastnící se programu na hubnutí a snižování medikace po dosažení cílové hmotnosti. Dosaženo. Studii provedli výzkumníci z Embla, digitální kliniky pro hubnutí, která se nachází v Kodani v Dánsku a Londýně ve Velké Británii, pod vedením Dr. Henrika Gudbergsena, hlavního výzkumníka a hlavního lékaře společnosti Embla.

Studie zjistila, že nižší dávky byly stejně účinné jako vyšší dávky a že pomalé snižování dávek s důrazem na změny životního stylu zabránilo opětovnému přibírání na váze.

Agonisté receptoru glukagonu podobný peptid-1 (GLP-1), jako je semaglutid, velmi účinně pomáhají lidem zhubnout. Napodobováním působení hormonu GLP-1 snižují chuť k jídlu a hlad, zpomalují uvolňování potravy ze žaludku a zvyšují pocit plnosti po jídle.

Mohou však způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem, nevolnost, zvracení, závratě a bolesti hlavy, a mnoho pacientů po vysazení léků rychle nabere zpět velkou část ztracené hmotnosti.

Nedávný výzkum však ukazuje, že u pacientů, kteří dostávají poradenství o výživě a cvičení a podporu při emočních problémech s jídlem, například spolu s lékovou terapií, je méně pravděpodobné, že přiberou na váze. Některé studie také naznačují, že postupné vysazování léků může pomoci zabránit opětovnému přibírání na váze.

Výzkumní pracovníci společnosti Embla se zajímali, zda je možné přizpůsobit dávkování semaglutidu tak, aby se minimalizovaly vedlejší účinky a přitom bylo dosaženo úbytku hmotnosti.

Chtěli také vědět, zda pacienti po úplném vysazení semaglutidu přibrali na váze, pokud postupně snižovali dávku na nulu.

Personalizace dávkování semaglutidu

Kohortová studie v reálném životě zahrnovala 2246 lidí v Dánsku (79 % žen, střední věk 49 let, střední BMI 33,2, střední tělesná hmotnost 97 kg/15 4 lb), kteří se účastnili programu na regulaci hmotnosti prostřednictvím aplikace Embla dostupné v Dánsko a Velká Británie.

Program zahrnoval rady odborníka na výživu ohledně zdravého stravování, zvyšování fyzické aktivity a překonávání psychologických bariér při hubnutí, přístup k lékařům, sestrám a psychologům prostřednictvím aplikace a kurz užívání léku na hubnutí semaglutid (Ozempic nebo Wegovy).

Standardní dávkovací schéma, ve kterém se počáteční nízká dávka semaglutidu (0,25 mg jednou týdně pro Ozempic a Wegovy) zvyšuje každé čtyři týdny po dobu 16 týdnů na maximální dávku 2 mg pro Ozempic a 2,4 mg pro Wegovy (což pacient užívá až do konce léčby), byl přizpůsoben pro každého pacienta, aby se minimalizovaly vedlejší účinky.

Pacienti dostávali nejnižší účinnou dávku a zvýšení dávky bylo zvažováno pouze v případě, že se pokrok zastavil. Pokud si udrželi týdenní úbytek hmotnosti > 0,5 % tělesné hmotnosti a zaznamenali zvládnutelné úrovně vedlejších účinků a hladu, zůstali na současném dávkování. Průměrná maximální dávka semaglutidu byla 0,77 mg.

Ve 26., 64. A 76. Týdnu zůstalo v programu 1392, 359 a 185 pacientů.

Průměrný úbytek hmotnosti byl 14,8 % (14,8 kg/2. 4 lb) v 64. Týdnu a 14,9 % (14,9 kg/2. 4 lb) v 76. Týdnu.

Během programu pacienti použili asi třetinu množství semaglutidu použitého v rámci standardního léčebného schématu (36,1 % navrhované kumulativní dávky v 64. Týdnu a 34,3 % v 76. Týdnu).

Všech 68 pacientů, kteří poskytli údaje o hmotnosti po 64 týdnech, ztratilo >5 % své tělesné hmotnosti a 58 z 68 (85,3 %) ztratilo >10 % své výchozí tělesné hmotnosti.

Další analýza ukázala, že ztráta hmotnosti pacientů byla podobná bez ohledu na jejich počáteční BMI nebo celkové množství použitého semaglutidu.

Nežádoucí účinky zahrnovaly nevolnost, zvracení a bolesti břicha, ale byly mírné a dočasné.

Naše výsledky ukazují, že úbytek hmotnosti je dosažitelný bez ohledu na počáteční BMI a množství použitého semaglutidu.

Užívání nižších dávek semaglutidu je pro pacienty levnější, způsobuje méně vedlejších účinků a pomáhá zajistit, že zásoby léku, které jsou stále omezené, jsou využívány efektivněji.“ — Dr. Henrik Gudbergsen, hlavní vyšetřovatel a hlavní lékař Embla

Postupné snižování dávky semaglutidu

353 z 2246 pacientů (83 % žen, medián věku 49 let, medián BMI 31,5, průměrná tělesná hmotnost 92 kg/14st 7 lb) začalo snižovat semaglutid po dosažení cílové hmotnosti. To zahrnovalo snižování dávky na nulu během průměrného období devíti týdnů a zároveň i nadále dostávat rady ohledně diety a cvičení (standardní praxí je náhlé ukončení užívání semaglutidu; při snižování dávky to obvykle trvá dva až osm týdnů).

Průměrný úbytek hmotnosti během devítitýdenního poklesu byl 2,1 %.

240 z 353 pacientů snížilo dávku semaglutidu na nulu. Údaje za 26 týdnů po snížení na nulu byly k dispozici pro 85 účastníků. Namísto přibírání na váze po vysazení medikace zůstala jejich hmotnost stabilní (průměrný úbytek hmotnosti byl 1,5 % po úplném vysazení medikace).

46 z 240 pacientů obnovilo semaglutid po vysazení. Průměrný přírůstek hmotnosti od přerušení do obnovení léčby byl 1,3 %.

Výzkumníci došli k závěru, že pacienti, kteří postupně snižovali dávku semaglutidu, si udržovali stabilní váhu během prvních 26 týdnů.

„Kombinace podpory životního stylu a postupného snižování dávky umožňuje pacientům vyhnout se přibývání na váze po vysazení semaglutidu,“ říká Dr. Gudbergsen.

„Pacientovi se vrátí chuť k jídlu, když přestane užívat lék, a pokud přestane náhle, může být pro něj obtížné odolávat jeho nutkáním. Pokud však přestane postupně a zvýší své znalosti a pochopení zdravých návyků a chování, jeho hlad a sytost budou lépe zvládnutelné, což usnadní udržení zdravé hmotnosti.

„Nižší maximální dávka mezitím vyvolává u pacientů větší potřebu aktivně se zapojit do podpůrných změn životního stylu v průběhu programu, což by mělo pomoci při hubnutí a udržení hmotnosti.“