Studie zjistila zvýšené riziko sekundární rakoviny u žen, které přežily rakovinu prsu

Podle nové studie založené na datech od téměř 600 000 pacientek v Anglii jsou ženy, které přežily rakovinu prsu, vystaveny výrazně vyššímu riziku vzniku sekundárních nádorů, včetně rakoviny endometria a vaječníků u žen a rakoviny prostaty u mužů.

Studie poprvé zjistila, že riziko bylo vyšší u lidí žijících v oblastech s nízkým socioekonomickým stavem.

Rakovina prsu je nejčastěji diagnostikovaným typem rakoviny. Každý rok se na celém světě vyskytne přibližně 2,3 milionu případů rakoviny prsu, z nichž drtivá většina (přes 99 %) se vyskytuje u žen. Zlepšení včasné detekce a léčbě vedla ke zvýšení pětileté míry přežití, která v Anglii v roce 2017 dosáhla 87 %.

Ženy, které přežily rakovinu prsu, jsou vystaveny riziku vzniku druhých primárních nádorů, ale přesný rozsah tohoto rizika není jasný. Dříve publikované studie naznačují, že ženy a muži, kteří přežili rakovinu prsu, mají o 24 %, respektive o 27 % vyšší pravděpodobnost vzniku druhého primárního nádoru nesouvisejícího s prsem, v porovnání s běžnou populací. Rovněž se předpokládá, že riziko vzniku druhých nádorů závisí na věku, ve kterém je rakovina prsu diagnostikována.

Aby získal přesnější odhady, analyzoval tým výzkumníků z Univerzity v Cambridgi data od více než 580 000 žen a více než 3 500 mužů, kteří přežili rakovinu prsu a u kterých byla diagnostikována v letech 1995 až 2019. Výsledky jejich analýzy jsou publikovány v časopise The Lancet Regional Health-Europe.

První autor studie, Isac Allen z katedry veřejného zdraví a primární péče na Univerzitě v Cambridgi, uvedl: „Je důležité pochopit, do jaké míry jeden typ rakoviny zvyšuje riziko vzniku další rakoviny jinde. Ženy a muži, kteří přežili rakovinu prsu, měli zvýšené riziko vzniku více sekundárních nádorů. Tato znalost by mohla pomoci v diskusích s jejich lékaři o sledování příznaků možných nových nádorů.“

Vědci zjistili významné zvýšení rizika vzniku rakoviny v kontralaterálním (tj. nepostiženém) prsu, stejně jako rakoviny endometria u žen a rakoviny prostaty u mužů. Ženy, které přežily rakovinu prsu, měly dvojnásobné riziko vzniku kontralaterální rakoviny prsu ve srovnání s běžnou populací, a také o 87 % vyšší riziko rakoviny endometria, o 58 % vyšší riziko myeloidní leukémie a o 25 % vyšší riziko rakoviny vaječníků.

Věk při diagnóze také hrál roli. Ženy, u kterých byla rakovina prsu diagnostikována před 50. rokem věku, měly o 86 % vyšší riziko vzniku druhého primárního oplodnění ve srovnání s běžnou populací stejného věku, zatímco ženy, u kterých byla rakovina diagnostikována po 50. roce věku, měly o 17 % vyšší riziko. Jedním z možných vysvětlení je, že více mladých žen, které rakovinu prsu přežily, mohlo mít zděděné genetické změny, které zvyšují jejich riziko vzniku mnohočetných druhů rakoviny. Například ženy s zděděnými změnami v genech BRCA1 a BRCA2 mají zvýšené riziko vzniku kontralaterálního karcinomu prsu, stejně jako rakoviny vaječníků a slinivky břišní.

Ženy z nejvíce socioekonomicky znevýhodněného prostředí měly o 35 % vyšší riziko vzniku druhých primárních nádorů ve srovnání s ženami z nejméně znevýhodněného prostředí. Tyto rozdíly byly vysvětleny především riziky nesouvisejícími s rakovinou prsu, zejména rakovinou plic, ledvin, hlavy a krku, močového měchýře, jícnu a žaludku. To může být způsobeno tím, že kouření, obezita a konzumace alkoholu – zavedené rizikové faktory pro tyto druhy rakoviny – jsou častější u více znevýhodněných skupin.

Allen, doktorandka Claire Hall, dodala: „Toto je další důkaz nerovností ve zdravotní péči, kterým čelí lidé ze znevýhodněnějšího prostředí. Musíme plně pochopit, proč jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku sekundárních nádorů, abychom mohli zasáhnout a toto riziko snížit.“

Muži, kteří přežili rakovinu prsu, měli 55krát vyšší riziko vzniku kontralaterálního karcinomu prsu ve srovnání s běžnou mužskou populací, ačkoli vědci zdůrazňují, že individuální riziko je stále nízké. Například ze 100 mužů, u kterých byla diagnostikována rakovina prsu ve věku 50 let a starších, se u přibližně tří do 25 let rozvinula kontralaterální rakovina prsu. Muži, kteří přežili rakovinu prsu, měli také o 58 % vyšší riziko vzniku rakoviny prostaty ve srovnání s běžnou mužskou populací.

Profesor Antonis Antoniou z katedry veřejného zdraví a primární péče na Univerzitě v Cambridgi, hlavní autor studie, uvedl: „Toto je dosud největší studie, která se zabývá rizikem vzniku druhotných nádorů u žen, které rakovinu prsu přežily. Byli jsme schopni ji provést a získat přesnější odhady díky vynikajícím datovým sadám, které mají výzkumníci k dispozici prostřednictvím NHS.“

Katrina Brownová, vedoucí manažerka pro informace o rakovině v organizaci Cancer Research UK, uvedla: „Tato studie ukazuje, že riziko vzniku druhých primárních nádorů je vyšší u lidí, kteří prodělali rakovinu prsu, a že se toto riziko může lišit v závislosti na socioekonomickém statusu osoby. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, co tento rozdíl způsobuje a jak lze tyto nerovnosti ve zdravotní péči řešit.“