Nový ultracitlivý krevní test předpovídá recidivu rakoviny prsu měsíce nebo roky před jejím návratem

Nová studie zjistila, že nový krevní test může předpovědět recidivu rakoviny prsu u vysoce rizikových pacientek měsíce nebo dokonce roky před jejím opětovným výskytem.

Tým z londýnského Institutu pro výzkum rakoviny použil ultracitlivou tekutou biopsii k detekci malých zbytků rakovinné DNA v těle po léčbě rakoviny prsu v raném stádiu.

Výsledky, prezentované na výročním setkání Americké společnosti pro klinickou onkologii ( ASCO ) v Chicagu 2. června, zahrnovaly analýzu vzorků krve ze studie ChemoNEAR na cirkulující nádorovou DNA (ctDNA), kterou do krve uvolňují rakovinné buňky.

Výzkumníci z Centra pro výzkum rakoviny prsu Tobyho Robinse v londýnském Institutu pro výzkum rakoviny dokázali identifikovat všechny pacientky, u kterých později došlo k relapsu, detekcí velmi nízkých hladin rakovinné DNA v krvi, známých jako molekulární reziduální onemocnění.

Objev velkého počtu rakovinných mutací

Vědci doufají, že identifikací pacientek s nejvyšší pravděpodobností recidivy pomohou vyvinout novou strategii pro léčbu recidivující rakoviny prsu, která umožní zahájit léčbu mnohem dříve, než onemocnění pokročilo do stádia viditelného na snímcích.

Zatímco předchozí studie ukázaly, že krevní testy ctDNA dokáží odhalit relaps dlouho předtím, než je detekován na skenování, většina testů používá sekvenování celého exomu (WES), které se zaměřuje na exony – oblasti genů kódující proteiny přímo spojené s onemocněním.

Studie využila sekvenování celého genomu (WGS), které vědcům umožnilo detekovat až 1 800 mutací, což výrazně zvýšilo citlivost metody a umožnilo jim identifikovat větší počet rakovinných změn v DNA pacienta.

Vzorky krve a výsledky testů

Vzorky krve od 78 pacientek s různými typy časného karcinomu prsu (23 s trojitě negativním karcinomem prsu, 35 s HER2+ karcinomem prsu, 18 s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory a dvě s neznámým podtypem) byly testovány na ctDNA.

Vzorky byly odebrány od žen při diagnóze, před zahájením léčby, po druhém cyklu chemoterapie, po operaci a každé tři měsíce během prvního roku sledování. Vzorky byly poté odebírány každé šest měsíců po dobu následujících pěti let.

Identifikace pacientů s největší pravděpodobností relapsu

Výsledky ukázaly, že detekce ctDNA kdykoli po operaci nebo během následného sledování byla spojena s vysokým rizikem budoucí recidivy a sníženým celkovým přežitím.

Molekulárně reziduální onemocnění bylo zjištěno u všech 11 pacientek s relapsem. Medián doby do klinického relapsu v této skupině pacientek byl 15 měsíců, což je o tři měsíce více než současné testování u všech typů rakoviny prsu. Nejdelší doba do klinického relapsu byla 41 měsíců.

U žádné z 60 žen, u kterých byla detekována ctDNA, nedošlo během sledovaného období k relapsu. U tří pacientek byla ctDNA detekována během sledování, ale do konce studie nedošlo k relapsu. Medián přežití u pacientek s detekovanou ctDNA byl 62 měsíců, zatímco u pacientek s detekovanou ctDNA medián přežití nebyl dosažen.

Perspektivy a další výzkum

„Tato retrospektivní studie, která prokazuje koncept, pokládá základy pro lepší sledování po léčbě a potenciálně prodlužující život pacientů,“ řekl Dr. Isaac Garcia-Murillas, výzkumný pracovník Molekulární onkologické skupiny v Ústavu pro výzkum rakoviny v Londýně.

„Rakovinné buňky mohou v těle zůstat i po operaci a jiných léčebných postupech, ale může jich být tak málo, že se při následných vyšetřeních neprokážou. Tyto buňky mohou u pacientek způsobit recidivu rakoviny prsu mnoho let po počáteční léčbě. Ultracitlivé krevní testy mohou nabídnout lepší přístup k dlouhodobému sledování pacientek s vysokým rizikem recidivy,“ dodal.

Profesor Nicholas Turner, profesor molekulární onkologie na Institute of Cancer Research London a konzultant-onkolog v The Royal Marsden NHS Foundation Trust, uvedl: „Testování pacientovy krve na ctDNA umožní lékařům diagnostikovat návrat rakoviny ve velmi rané fázi. Než však budeme moci prokázat, že detekce molekulárních reziduálních onemocnění může v budoucnu vést terapii, je zapotřebí dalšího výzkumu a testování.“

Profesor Christian Helin, generální ředitel londýnského Institutu pro výzkum rakoviny, dodal: „Rakovina prsu se mnohem snáze léčí, než se rozšíří do dalších částí těla, takže je nezbytné být schopen co nejdříve odhalit příznaky recidivy, aby lidé měli co největší šanci na přežití.“

„Je vzrušující sledovat technologický pokrok, který dokáže detekovat rakovinné buňky a DNA s větší citlivostí a identifikovat tak zbytkové onemocnění nebo časné příznaky recidivy rakoviny prsu, když je vyléčení stále možné,“ řekl.

Dr. Simon Vincent, ředitel výzkumu, advokacie a vlivu v organizaci Breast Cancer Now, uvedl: „Včasná detekce je jednou z našich nejsilnějších zbraní proti rakovině prsu a tyto první výsledky, které naznačují, že nové testy dokáží odhalit známky recidivy rakoviny prsu více než rok před objevením se příznaků, jsou neuvěřitelně povzbudivé.“

Dr. Richard Chen, hlavní lékař a výkonný viceprezident pro výzkum a vývoj ve společnosti Personalis, uvedl: „Jsme potěšeni, že na této průlomové studii rakoviny prsu můžeme spolupracovat s profesorem Turnerem, Dr. Garciou-Murillasem a dalšími předními odborníky na rakovinu prsu v londýnském Institute of Cancer Research London.“