Nový ultracitlivý krevní test předpovídá recidivu rakoviny prsu měsíce nebo roky před jejím návratem

Nedávná studie zjistila, že nový typ krevního testu může předpovědět recidivu rakoviny prsu u vysoce rizikových pacientek měsíce nebo dokonce roky před jejím návratem.

Tým z Institute of Cancer Research London použil ultracitlivou tekutou biopsii k detekci malých stop rakovinné DNA v těle po léčbě raného stádia rakoviny prsu.

Výsledky prezentované na výročním zasedání Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) v Chicagu 2. Června zahrnovaly analýzu vzorků krve ze studie ChemoNEAR na přítomnost cirkulující nádorové DNA (ctDNA)., které rakovinné buňky vylučují do krve.

Výzkumníci z Toby Robins Breast Cancer Research Center v Institutu pro výzkum rakoviny v Londýně byli schopni identifikovat všechny pacienty, u kterých došlo později k relapsu, díky detekci velmi nízkých hladin rakovinové DNA v krvi, známé jako molekulární reziduální nemoc.

Detekce velkého počtu rakovinných mutací

Vědci doufají, že se pokusí identifikovat pacienty, u nichž je největší pravděpodobnost relapsu, a doufají, že výsledky pomohou vyvinout novou strategii léčby recidivující rakoviny prsu, která umožní zahájit léčbu mnohem dříve, aniž by se čekalo na rozvoj nevyléčitelné nemoci viditelné na skenech.

p>

Přestože předchozí studie ukázaly, že krevní testy ctDNA dokážou odhalit recidivu dlouho předtím, než je detekována skenováním, většina testů používá sekvenování celého exomu (WES), které se zaměřuje na exony – oblasti genů kódujících proteiny přímo spojené s nemocemi..

Tato studie používala sekvenování celého genomu (WGS), které umožnilo vědcům detekovat až 1 800 mutací, což výrazně zvýšilo citlivost metody a umožnilo jim detekovat více rakovinných změn v DNA pacienta.

Vzorky krve a výsledky testů

Vzorky krve od 78 pacientek s různými typy časného karcinomu prsu (23 s triple-negativním karcinomem prsu, 35 s HER2+ karcinomem prsu, 18 s karcinomem prsu s pozitivním hormonálním receptorem a dva s neznámým podtypem) byly testovány na přítomnost ctDNA.

Vzorky byly odebrány ženám při diagnóze, před zahájením terapie, po druhém cyklu chemoterapie, po operaci a každé tři měsíce během prvního roku sledování. Vzorky byly poté odebírány každých šest měsíců po dobu následujících pěti let.

Identifikace pacientů s největší pravděpodobností relapsu

Výsledky ukázaly, že detekce ctDNA kdykoli po operaci nebo během sledování byla spojena s vysokým rizikem budoucího relapsu a snížením celkového přežití.

Molekulární reziduální nemoc byla detekována u všech 11 pacientů, u kterých došlo k relapsu. Medián doby do klinické recidivy u této skupiny pacientek byl 15 měsíců, což je nárůst o tři měsíce ve srovnání se současným testováním na všechny typy karcinomu prsu. Maximální doba do klinického relapsu byla 41 měsíců.

U žádné z 60 žen, u kterých nebyla ctDNA detekována, nedošlo během období sledování k relapsu. U tří pacientů byla během sledování detekována ctDNA, ale do konce studie nezaznamenali relaps. Medián přežití u pacientů s detekovanou ctDNA byl 62 měsíců a u pacientů, u kterých nebyla ctDNA detekována, nebylo dosaženo mediánu přežití.

Vyhlídky a další výzkum

„Tato retrospektivní studie proof-of-concept pokládá základ pro lepší monitorování po léčbě a potenciálně život prodlužující léčbu pacientů,“ řekl Dr. Isaac Garcia-Murillas, výzkumný pracovník ve skupině molekulární onkologie v Institutu Cancer Research London.

"Rakovinové buňky mohou zůstat v těle po operaci a jiných léčbách, ale může jich být tak málo, že nejsou detekovány při následných skenech. Tyto buňky mohou způsobit recidivu rakoviny prsu u pacientek mnoho let po počáteční léčbě." Ultracitlivé testy krve mohou nabídnout lepší přístup pro dlouhodobé sledování pacientů s vysokým rizikem relapsu,“ dodal.

Profesor Nicholas Turner, profesor molekulární onkologie v Londýnském institutu pro výzkum rakoviny a konzultant onkologa z The Royal Marsden NHS Foundation Trust, řekl: „Testování pacientovy krve na ctDNA umožní lékařům diagnostikovat návrat rakoviny ve velmi raném stádiu. Je však zapotřebí další výzkum a testování, abychom mohli prokázat, že detekce molekulární reziduální choroby může vést k budoucí léčbě.“

Profesor Christian Helin, generální ředitel Londýnského institutu pro výzkum rakoviny, dodal: „Rakovinu prsu je mnohem snazší léčit, než se rozšíří do dalších částí těla, takže je životně důležité, abychom byli schopni detekovat známky recidivy. Onemocnění co nejdříve, aby lidé měli nejlepší šanci na přežití. "

."

"Je vzrušující vidět technologický pokrok, který dokáže detekovat rakovinné buňky a DNA s větší citlivostí a detekovat reziduální onemocnění nebo časné příznaky recidivy rakoviny prsu, když je léčba stále možná," řekl.

Dr Simon Vincent, ředitel výzkumu, podpory a dopadu v Breast Cancer Now, řekl: „Včasné odhalení je jednou z našich největších zbraní proti rakovině prsu a tyto první výsledky naznačují, že nové testy dokážou odhalit známky recidivy rakoviny prsů více než rok předtím, než se objeví příznaky, je neuvěřitelně uklidňující.“

Dr. Richard Chan, hlavní lékař a výkonný viceprezident pro výzkum a vývoj ve společnosti Personalis, řekl: „Jsme potěšeni, že můžeme spolupracovat s profesorem Turnerem, doktorem Garciou-Murillasem a dalšími vůdci v oblasti rakoviny prsu z London Institute of Cancer. Výzkum tohoto převratného výzkumu rakoviny prsu."