Studie spojuje nízkou mentální kapacitu v dospívání s časnou mrtvicí

Nízká inteligence v dospívání může být spojena s trojnásobným zvýšením rizika mrtvice do 50 let, uvádí studie publikovaná online v časopise Journal of Epidemiology & Community Health.

Pozorované souvislosti zůstaly významné i po zohlednění současného diabetu a omezení věku první cévní mozkové příhody na 40 let, což vedlo výzkumníky k názoru, že k prevenci invalidity a úmrtí je nyní zapotřebí komplexnějšího hodnocení nad rámec tradičních rizikových faktorů cévní mozkové příhody.

Nedávné údaje ukazují, že míra výskytu mrtvice u lidí mladších 50 let roste. A přibližně polovina všech, kteří mrtvici přežili, může očekávat dlouhodobé fyzické a psychické problémy, poznamenávají vědci.

Nízká úroveň mentálních schopností v dětství a dospívání – včetně soustředění, řešení problémů a učení – je spojena s vyšším rizikem budoucích kardiovaskulárních a metabolických onemocnění. Vědci však poznamenávají, že výsledky jsou nekonzistentní.

Aby posílili důkazní základnu, rozhodli se zjistit, zda je kognitivní vývoj během dospívání spojen se zvýšeným rizikem časné mrtvice v celostátně reprezentativním vzorku 1,7 milionu mladých Izraelců.

Před nástupem do vojenské služby podstupují Izraelci ve věku 16 až 20 let rozsáhlé posouzení, které určuje jejich vhodnost. Studie zahrnuje všechny, kteří byli posouzeni v letech 1987 až 2012.

Kromě hmotnosti, krevního tlaku a aktuální cukrovky byla hodnocena také úroveň vzdělání, socioekonomické zázemí a mentální schopnosti.

Mentální schopnosti zahrnují testy porozumění a dodržování verbálních instrukcí; verbální abstrakce a kategorizace (seskupování slov); matematické schopnosti, soustředění a konceptuální myšlení; neverbální abstraktní myšlení a vizuálně-prostorové řešení problémů.

Výsledky účastníků studie byly následně propojeny s izraelskou národní databází cévních mozkových příhod, která začala s povinným hlášením v roce 2014, a to až do konce roku 2018, kdy nastane první zaznamenaná cévní mozková příhoda nebo úmrtí, podle toho, co nastalo dříve.

Konečná analýza byla založena na datech od 1 741 345 osob, z nichž 738 720 (42 %) tvořily ženy. Z celkového počtu dosáhlo 12 % (312 769) vysoké inteligence, 70 % (1 220 514) průměrné inteligence a 18 % (208 062) nízké inteligence.

Ve srovnání s těmi, jejichž skóre naznačovalo vysokou úroveň mentálních schopností, měli ti na opačném konci škály vyšší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity (17 % oproti 12 %), menší pravděpodobnost dokončení střední školy (82 % oproti 99 %) a vyšší pravděpodobnost života v sociálně a ekonomicky znevýhodněných oblastech (35 % oproti 19 %) – což jsou všechny rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění.

Od roku 2014 do roku 2018 bylo registrováno 908 případů cévní mozkové příhody, z nichž 767 bylo způsobeno krevní sraženinou (ischemická cévní mozková příhoda) a 141 krvácením do mozku (intracerebrální krvácení).

Průměrný věk při první cévní mozkové příhodě byl 39,5 let (maximální věk 50 let). Na následky cévní mozkové příhody zemřelo 45 lidí (5 % všech případů cévní mozkové příhody), z nichž téměř dvě třetiny (62 %) zemřely do 30 dnů od události.

Mezi těmi, kteří dosáhli nízkého a průměrného skóre v mentálních schopnostech, byl vyšší výskyt obou typů cévních mozkových příhod, zejména ischemické cévní mozkové příhody.

Po započtení potenciálně matoucích faktorů měli lidé s nízkou inteligencí více než 2,5krát vyšší pravděpodobnost mrtvice před dosažením věku 50 let než lidé s vysokou inteligencí a lidé s průměrnou inteligencí měli o 78 % vyšší pravděpodobnost, že budou ohroženi.

Z 767 případů ischemické cévní mozkové příhody se 311 (41 %) vyskytlo před dosažením věku 40 let. Po započtení potenciálně matoucích faktorů bylo riziko téměř dvakrát vyšší (96 %) u osob s průměrnou inteligencí a více než třikrát vyšší u osob s nízkou inteligencí než u dospívajících.

Riziko se zvyšovalo úměrně úrovni inteligence, takže s každou jednotkou snížení skóre (na stupnici od 1 do 9) se riziko zvýšilo o 33 %. V analýze založené pouze na kategoriích inteligence však nebyly u cévní mozkové příhody s mozkovým krvácením zjištěny žádné takové souvislosti.

Tyto souvislosti zůstaly významné i po dalších podrobných analýzách, včetně zohlednění současného diabetu a omezení věku první cévní mozkové příhody na 40 let.

Jedná se o observační studii, takže nemůže stanovit příčinu a následek. Výzkumníci také uznávají různá omezení svých zjištění, včetně nedostatku informací o faktorech životního stylu, jako je kouření, fyzická aktivita a strava, o vyšším vzdělání a o několika potenciálně důležitých sociálních determinantech zdraví.

Píšou však: „Bez intervence na rizikové faktory se riziko mrtvice hromadí v rané dospělosti.“ A uzavírají: „Kognitivní funkce mohou sloužit jako prostředek ke stratifikaci jedinců s vyšším rizikem mrtvice a k intervenci prostřednictvím možných mediátorů, jako je nízká zdravotní gramotnost, vzdělání a zdravotní chování. Poskytování včasné sociální a zdravotní podpory jednotlivcům s nízkou kognitivní funkcí může být důležité pro snížení jejich zvýšeného rizika.“