Studie potvrzuje účinnost strategie „sledovat a čekat“ u rakoviny prostaty
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U velkého procenta mužů s rakovinou prostaty může nádor růst tak pomalu, že lékaři místo aktivní léčby doporučují přístup „sledovat a čekat“.
Nyní studie s téměř 2 200 pacienty sledovanými po dobu deseti let ukazuje, že pro většinu to může být moudré rozhodnutí.
"V této studii, 10 let po diagnóze, 49 % mužů nemělo žádnou progresi nebo nepotřebovalo léčbu, u méně než 2 % se vyvinulo metastatické onemocnění a méně než 1 % na svou nemoc zemřelo,“ uvádí tým vedený Lisou. Nováček. Výzkumník prevence rakoviny ve Fred Hutchinson Cancer Center v Seattlu.
Podle Newcome: "Naše studie ukazuje, že použití aktivního sledování, včetně pravidelných PSA testů a biopsií prostaty, je bezpečnou a účinnou strategií pro léčbu rakoviny prostaty s příznivou prognózou."
Výsledky studie byly publikovány 30. Května v Journal of the American Medical Association (JAMA).
Před několika desetiletími bylo mnoha mužům – ne-li většině – s nově diagnostikovaným karcinomem prostaty rychle poskytnuta léčba, obvykle buď chirurgický zákrok (prostatektomie), nebo hormonální supresivní terapie.
Oba tyto intervence mohou být doprovázeny vedlejšími účinky, jako je impotence nebo močové problémy, které mohou vážně ovlivnit kvalitu života muže.
Za poslední dvě desetiletí však nové důkazy o různorodé povaze nádorů prostaty vše změnily.
Na základě určitých testů mohou nyní lékaři identifikovat agresivní, rychle rostoucí nádory, které mohou představovat bezprostřední hrozbu, na rozdíl od takzvaných „indolentních“ nádorů, které postupují velmi pomalu.
Zejména v případech starších mužů nemusí indolentní nádory představovat tak vážnou zdravotní hrozbu jako jiná onemocnění, jako je srdeční onemocnění.
To vše vedlo k tomu, že mnoha pacientům s rakovinou prostaty bylo nabídnuto to, co je klinicky známé jako „aktivní sledování“ jejich stavu.
V tomto scénáři se neprovádí žádná léčba. Místo toho jsou pacienti požádáni, aby podstupovali pravidelné testy, aby zkontrolovali, zda se podezření na „pomalý“ nádor nezměnilo v něco nebezpečnějšího.
Jak dobře ale tato strategie funguje, aby zajistila, že muži budou žít dlouhý a kvalitní život?
Pro svou studii se Newcombův tým podíval na nejnovější data ze studie zahájené v roce 2008, aby sledovala výsledky léčby rakoviny prostaty.
Studie zahrnovala 2 155 mužů „s dobrou rakovinou prostaty a bez předchozí léčby“, kteří byli léčeni v jednom z 10 center po celé Severní Americe.
Zdraví mužů bylo sledováno po dobu až 10 let (průměrná doba sledování byla 7,2 roku). Jejich průměrný věk v době sběru dat byl 63 let a 83 % byli běloši. Téměř všem (90 %) byla při vstupu do studie diagnostikována méně závažná rakovina prostaty 1. Stupně.
Během 10 let od diagnózy došlo u 43 % mužů ke změně stavu nádoru na základě výsledků biopsie a byli odesláni k léčbě. Z této skupiny zaznamenalo 11 % recidivu nádoru.
Počáteční strategie sledování a vyčkávání se však vyplatila: v původní kohortě téměř polovina nikdy nevyžadovala aktivní léčbu a pouze u malé části se vyvinula metastatická rakovina (2 %) nebo na ni zemřela (1 %). Kapela ze Seattlu.
"Důležitým zjištěním bylo, že nepříznivé výsledky, jako je relaps nebo metastázy, nebyly horší u lidí léčených po několika letech sledování ve srovnání s jedním rokem sledování, což zmírnilo obavy ze ztráty okna vyléčení," Newcomb uvedl v tiskové zprávě časopisu.
"Doufáme, že tato studie povzbudí národní přijetí aktivního sledování spíše než okamžitou léčbu rakoviny prostaty," dodala.