Středomořská strava a prostata: Muži s BPH mají lepší průtok moči a méně příznaků

V prospektivní studii zahrnující 400 mužů s příznaky onemocnění dolních močových cest (LUTS) v důsledku benigní hyperplazie prostaty (BPH) byla vyšší adherence ke středomořské dietě (MedDiet) spojena s lepším maximálním průtokem moči (Qmax) a nižší závažností příznaků (IPSS). Nebyly zjištěny žádné rozdíly v průměrném průtoku, reziduální moči ani BMI. Studie byla publikována online 6. července 2025 v časopise The Prostate.

Pozadí

• Dlouhodobá dysfunkce močových cest (LUTD) a benigní hyperplazie prostaty (BPH) jsou častým problémem u mužů středního a staršího věku. S věkem prudce roste prevalence BPH a souvisejících symptomů dolních močových cest (LUTS): metahodnocení uvádějí celoživotní prevalenci přibližně 26 % a stabilní nárůst s věkem; celosvětové odhady uvádějí desítky milionů případů ročně. To vážně ovlivňuje kvalitu života.
• Strava a porucha luteální tkáně (LUTD) spolu souvisí, ale „ideální“ strava nebyla definována. Recenze a populační studie zjistily souvislosti mezi celkovou kvalitou stravy a stravovacími návyky a rizikem/závažností LUTD a BPH: „Západní“ vzorce (s vysokým obsahem nasycených tuků a červeného masa) jsou spojeny s horšími výsledky, zatímco „zdravější“ vzorce jsou spojeny s lepšími výsledky. Důkazy z intervenčních studií jsou však omezené.
• Proč se zaměřit na středomořskou dietu (MedDiet)? MedDiet má dobrý biologický základ: snižuje systémový zánět a zlepšuje endoteliální funkci, což může nepřímo ovlivnit urodynamiku a symptomy. To je podpořeno systematickými přehledy a metaanalýzami.
• Jak se měří příznaky a dodržování diety. Závažnost LUTD u mužů se hodnotí standardizovaným způsobem pomocí škály IPSS (7 příznaků + otázka týkající se kvality života) a dodržování MedDiet se hodnotí pomocí krátkého 14položkového dotazníku MEDAS, validovaného v různých populacích.
• Jakou mezeru nová práce vyplňuje? V prospektivní studii 400 pacientů s LUTD/podezřením na BPH byly porovnány skupiny s vysokou a nízkou adherencí k MedDiet (podle MEDAS) a tato korelace byla provedena s uroflowmetrií (Qmax atd.), reziduálním objemem moči a IPSS. Závěr: vyšší adherence k MedDiet je spojena s vyšším Qmax a menším počtem symptomů; nebyly zjištěny žádné rozdíly v průměrném průtoku a PVR. Autoři navrhují zvážit výživu jako součást komplexní nefarmakologické léčby BPH.

Co udělali?

• Kdo byl zahrnut: 400 po sobě jdoucích mužů s LNMP/podezřením na BPH.
• Jak byli rozděleni: podle jejich závazku k MedDiet dle dotazníku MEDAS - skupina adherentů (AMD, n=193) a nedodržujících (NAMD, n=207).
• Byly měřeny: uroflowmetrie (Qmax, průměrný průtok), zbytkový objem moči (PVR) a stupnice symptomů IPSS.
• Statistika: srovnání skupin a korelace MEDAS s močovými parametry.

Hlavní výsledky

• Hodnota Qmax byla vyšší u osob dodržujících středomořskou dietu: 13,87 ± 0,21 ml/s oproti 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - nižší (lepší): medián 9 vs. 17 bodů (p < 0,001).
• Žádné rozdíly: průměrný průtok, PVR a BMI.
• Korelace: MEDAS pozitivně koreluje s Qmax (r = 0,259; p < 0,001) a inverzně koreluje s IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Proč je to důležité?

• LNMP u BPH významně ovlivňuje kvalitu života. V této souvislosti je dieta bezpečnou nefarmakologickou pákou, kterou lze kombinovat s léky/pozorováním. Autoři zdůrazňují: vzhledem k observačnímu designu není kauzalita prokázána, ale signál je povzbudivý.

Co je středomořská dieta (a jak vám může pomoci)

Středomořská dieta zahrnuje více zeleniny, ovoce, luštěnin, celozrnných obilovin, ořechů, olivového oleje, běžných ryb a méně červeného/zpracovaného masa, cukru a ultrazpracovaných potravin. Mezi možné mechanismy zlepšení BPH/LUTD patří snížený zánět a oxidační stres, lepší endoteliální funkce a nižší množství viscerálního tuku, což se může projevit v průtoku moči a obtížích. (Toto jsou biologicky přijatelná vysvětlení, ale v této studii nebyla přímo testována.)

Co to znamená pro pacienta?

• Promluvte si se svým urologem: MedDiet lze nyní zavést jako součást komplexní léčby BPH – spolu s kontrolou hmotnosti, fyzickou aktivitou a v případě potřeby i alfa-blokátory/inhibitory 5-alfa-reduktázy.
• Zaměřte se na denní „zelený“ talíř a olivový olej; ryby 1–2krát týdně, ořechy/luštěniny – pravidelně; omezte sladkosti, klobásy/slaninu, rychlé občerstvení a nadměrné množství alkoholu.

Omezení

• Observační studie: nelze říci, že samotná dieta „vyléčila“ příznaky; možné jsou skryté faktory (dodržování diety, aktivita, průvodní onemocnění).
• Nutriční hodnocení je založeno na dotazníku; vždy existuje riziko systematických chyb.
• Pro potvrzení účinku a pochopení, které složky MedDiet jsou nejdůležitější, jsou nutné randomizované studie.

Zdroj: İ. Dağlı a kol. The Prostate, „Středomořská strava a benigní hyperplazie prostaty: Cesta ke zlepšení zdraví močových cest“ (online 6. července 2025; tištěná verze - září 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009