Směrnice doporučují, aby zdraví lidé mladší 75 let přijímali denní dávku vitaminu D.

Zdraví dospělí mladší 75 let obecně nemusí překračovat denní dávku vitaminu D doporučenou Instituty of Medicine (IOM) a nemusí být testováni na hladinu vitaminu D, uvádí nová klinická směrnice Endokrinologické společnosti.

Pro děti, těhotné ženy, dospělé nad 75 let a osoby s vysokým rizikem prediabetu doporučení doporučují vyšší dávky vitaminu D, než doporučuje IOM.

Hladiny a příjem vitaminu D jsou spojovány s mnoha běžnými onemocněními. Zda užívání vitaminu D snižuje riziko těchto onemocnění a jaké hladiny vitaminu D jsou potřebné pro zdraví, je však již dlouho předmětem debat.

V nových pokynech expertní skupina doporučila užívání vitaminu D a testování jeho hladin u zdravých lidí bez zjevné lékařské indikace. Doporučení vycházejí z dat z klinického výzkumu.

Pokyny s názvem „Vitamin D pro prevenci nemocí: Pokyny pro klinickou praxi endokrinní společnosti“ byly zveřejněny online a v tištěné podobě se objeví v srpnovém čísle časopisu The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) z roku 2024.

„Účelem těchto pokynů je stanovit požadavky na vitamin D pro prevenci onemocnění u zdravých jedinců, kteří netrpí onemocněními, jež by mohla narušit vstřebávání nebo působení vitaminu D,“ uvedla Dr. Marie Demayová z Harvard Medical School a Massachusetts General Hospital v Bostonu. Demayová vedla skupinu, která pokyny vypracovala.

„Mezi zdravé skupiny, které mohou mít prospěch z vyšších dávek vitaminu D, patří lidé starší 75 let, těhotné ženy, dospělí s prediabetem a děti a dospívající mladší 18 let. Nicméně nedoporučujeme rutinní testování hladin vitaminu D u žádné z těchto skupin.“

Klíčová doporučení z průvodce:

• Nedoporučujeme užívat doplňky vitamínu D v dávkách vyšších, než jsou doporučení IOM pro zdravé dospělé osoby mladší 75 let.

Následující skupiny byly identifikovány jako ty, které by mohly mít prospěch z vyšších dávek vitaminu D nad rámec doporučení IOM ke snížení specifických zdravotních rizik:

• Děti a dospívající do 18 let – potenciál pro prevenci nedostatku vitaminu D a snížení rizika respiračních infekcí.
• Lidé starší 75 let - potenciál pro snížené riziko úmrtí.
• Těhotné ženy - potenciál pro snížené riziko preeklampsie, intrauterinní úmrtnosti, předčasného porodu, kojenců s nízkou hmotností vzhledem k gestačnímu věku a novorozenecké úmrtnosti.
• Lidé s prediabetem mají potenciál zpomalit progresi k cukrovce.
• Pro dospělé nad 50 let, kteří potřebují léčbu vitaminem D, doporučujeme denní dávku vitaminu D v nízkých dávkách, spíše než nedenní dávku vitaminu D ve vysokých dávkách.
• Nedoporučujeme rutinní testování hladin 25-hydroxyvitaminu D v žádné ze studovaných skupin, protože nebyly zjištěny žádné specifické přínosy spojené s těmito hladinami. To zahrnuje screening 25-hydroxyvitaminu D u lidí s tmavou pletí nebo obezitou.

Navzdory rostoucímu množství důkazů o roli vitaminu D ve zdraví a onemocněních v posledním desetiletí panel zaznamenal mnoho omezení v dostupných datech. Například mnoho velkých klinických studií nebylo navrženo tak, aby posoudily některé z hlášených výsledků, a studované populace měly na začátku studie dostatečné hladiny vitaminu D v krvi.

Vzhledem k nedostatku důkazů nebyla skupina schopna určit specifické hladiny 25-hydroxyvitaminu D v krvi pro zajištění dostatečné hladiny nebo cílové hladiny pro prevenci onemocnění.

Pokyny byly vypracovány s využitím přísné metodiky, která zahrnuje vylepšení zahájená v roce 2019. Předsedové našich panelů pro tvorbu pokynů nemohou mít významný střet zájmů a více než polovina členů panelu pro tvorbu nesmí mít žádný významný střet zájmů.