Nový poziční dokument se zaměřuje na optimalizaci hladin vitaminu D v globální populaci

Stanovisko, připravené jménem pracovní skupiny pro vitamín D International Osteoporosis Foundation (IOF), shrnuje problém nedostatku vitamínu D a přístupy veřejného zdraví k jeho prevenci v celosvětovém měřítku. Zabývá se klíčovými problémy, jako jsou globální rozdíly v koncentracích vitaminu D, metodologické problémy s testováním, pokyny, screening, suplementace a obohacování potravin.

Práce byla publikována v časopisu Osteoporosis International.

Profesorka Bess Dawson Hughesová, profesorka medicíny na Lékařské fakultě Tufts University, vedoucí pracovník endokrinní divize v Tufts Medical Center a hlavní autorka publikace, řekla: „Hladiny vitaminu D v populacích se na celém světě liší a jsou ovlivněny řadou faktorů, jako je strava, pigmentace kůže, oblečení, zeměpisná šířka, efektivní vystavování se slunci a používání doplňků.

"Víme, že vitamin D je důležitý pro celkové zdraví a že vážný nedostatek vitaminu D u některých lidí může vést k vážným zdravotním problémům, jako je křivice nebo osteomalacie. U těchto pacientů je potřeba hladiny vitaminu D urychleně obnovit. Nicméně, Na úrovni veřejného zdraví vyžaduje role suplementace vitaminem D různé úvahy. Zde je cílem udržet hladiny vitaminu D dostatečně vysoké, aby se snížilo riziko celkových zdravotních problémů.“

Na základě nedávno publikované práce Evropské společnosti o klinických a ekonomických aspektech osteoporózy, osteoartrózy a muskuloskeletálních onemocnění, poziční dokument Optimizing Vitamin D Status in Global Populations uzavírá:

• Udržení adekvátních hladin vitaminu D na úrovni populace se nejlépe dosahuje prostřednictvím stravy a životního stylu. Obohacování potravin, jak je praktikováno v některých zemích, může poskytnout alternativní cestu k optimalizaci stavu vitaminu D. Dalším způsobem, jak splnit požadavky na vitamín D, je suplementace v mírných denních dávkách. Je důležité, aby jakýkoli zásah zohledňoval individuální charakteristiky populace, včetně například obvyklého příjmu vápníku.
• Na základě současné důkazní základny neexistují dostatečné důkazy na podporu screeningu nedostatku vitaminu D v obecné populaci.
• U vysoce rizikových skupin, jako jsou starší lidé v domovech pro seniory a lidé s pigmentovanou kůží žijící v severních zeměpisných šířkách, může být vhodné screening a/nebo rutinní suplementace.
• Na úrovni jednotlivých pacientů, kde klinické příznaky naznačují nedostatek vitaminu D, bude pravděpodobně indikováno testování spolu s agresivnějším přístupem k obnovení hladin vitaminu D.
• Pokud je doplněk doporučen lékařem, musí mít formu licencovaného produktu, aby byla zajištěna konzistence mezi předepsanou a skutečnou dávkou. Vzhledem k důkazům naznačujícím zvýšené riziko pádů a zlomenin se bolusové dávky obecně nedoporučují, pokud není specifická potřeba rychlé korekce.

Autoři také poukazují na do očí bijící mezery v dokumentaci nedostatku vitaminu D na celém světě a popisují klíčové metodologické problémy, jako je variabilita testů a nedostatečná standardizace zpráv. S ohledem na budoucí výzkum epidemiologie vitaminu D a pro posílení budoucích směrnic autoři doporučují, aby se ve všech studiích a publikacích promítla standardizovaná měření 25(OH)D v souladu s Programem standardizace vitaminu D.

Profesor Nicholas Harvey, ředitel MRC Center for Life Course Epidemiology na University of Southampton, UK, prezident IOF a první autor publikace, řekl: „Tento poziční dokument spojuje mezinárodní odborníky z různých regionů světě, objasňuje přístup k optimalizaci stavu vitaminu D v populacích. Bylo zcela jasné, že jedna velikost nevyhovuje všem a že je také třeba vzít v úvahu proměnné specifické pro populaci a kontext, jako je celkový příjem vápníku.

"Přístupy mohou zahrnovat doporučení pro dietu, obohacování potravin nebo suplementaci, zejména pro osoby s vysokým rizikem nedostatku vitaminu D a souvisejících komplikací. Naproti tomu závažný nedostatek vitaminu D spojený se známkami a příznaky onemocnění by měl být posouzen a léčen v souladu s tím lékařem."