Selen pod mikroskopem: od „úzkého okna bezpečí“ k novým terapeutickým nápadům

Selen je stopový prvek se složitou biografií: od svého objevení v roce 1817 byl považován za toxický, dokud se v roce 1957 nezjistilo, že chrání krysy s nedostatkem vitaminu E před nekrózou jater a je nezbytný pro člověka. Dnes známe asi 25 genů selenoproteinů a desítky procesů, na kterých se podílejí – od antioxidační ochrany a regulace transkripce až po imunitní a reprodukční funkce. Selen má ale i „stinnou stránku“: úzké bezpečné rozmezí konzumace a různé formy s velmi odlišnou biologickou dostupností. To vše tvořilo základ speciálního čísla časopisu Nutrients, pro které redaktoři shromáždili čerstvá data – od buněčných a zvířecích modelů až po studie na lidech.

Pozadí

Selen je paradoxní mikroživina: klíčové enzymy antioxidační ochrany a metabolismu štítné žlázy (selenoproteiny rodiny GPx, TrxR, deiodináz), imunitní a reprodukční funkce bez něj nemohou fungovat, ale jeho „užitečná dávka“ je úzká a biologický účinek silně závisí na formě (seleničitan, selenomethionin/kvasinky, nové nanoformy) a základní stravě. Na mapě světa je stav selenu rozložen skvrnitě: v oblastech s chudými půdami se historicky vyskytovaly syndromy nedostatku (kardiomyopatie, artropatie), zatímco v „bohatých“ půdách existuje riziko chronického nadbytku (selenóza), vypadávání vlasů, dermatopatií. Pro kliniku i veřejné zdraví to vytváří problém ve tvaru „U“: jak nedostatek, tak nadbytek jsou stejně nebezpečné.

Obraz je komplikován metodologií a důkazy.

• Stavová měření: celkový sérový Se, selenoprotein P, aktivita GPx - markery různé „hloubky“, ne vždy zaměnitelné.
• Heterogenita intervencí: organické a anorganické formy, dávky „od oka“, různé potravinové matrice → různá biologická dostupnost a distribuce v tkáních.
• Cílové parametry: od molekulárních (redoxní signály, feroptóza) až po klinické (kardiovaskulární, jaterní, onkologické výsledky); randomizované studie s pevnými cílovými parametry nejsou vždy k dispozici.
• Kombinace živin: selen je již dlouho studován „v kombinaci“ (například s vitamínem E, koenzymem Q₁₀), ale pravidla „kdo s kým a kdy“ se stále formují.
• Osobní faktory: genetika metabolismu Se, mikrobiota, proteinovo-aminokyselinový základ stravy, věk a doprovodná onemocnění mění reakci na stejné dávky.

Na tomto pozadí se zrodilo číslo s tématem Živiny: systematizuje, kde selen skutečně přináší výhody (a v jaké formě), kde převažují rizika, jak kombinovat Selen s dalšími mikro- a makroživinami a jaké modely/biomarkery by měly být použity v budoucích studiích. Cílem je přejít od univerzální rady „užívejte selen“ k přesné výživě: posouzení výchozího stavu, vyvážená volba formy a dávky, jasné indikace a sledování bezpečnosti.

Co je důležité na selenu

• Biologie: Klíčové účinky jsou zprostředkovány selenoproteiny (např. rodina glutathionperoxidáz), které podporují redoxní homeostázu, apoptózu, vývoj CNS a odolnost vůči stresu.
• Dávka rozhoduje o všem: nedostatek je plný poruch imunity a specifických onemocnění, nadbytek - dermatitidy, vypadávání vlasů a možného zvýšení rizika řady metabolických/neurologických problémů. „Zlatý střed“ závisí na formě (organický/anorganický Se) a aminokyselinovém pozadí ve stravě.
• Na formě záleží: seleničitan, selenomethionin/kvasinky, nanočástice – to jsou různé farmakokinetické a tkáňové účinky; „jeden selen“ ≠ „všechny stejné“.

Problém se ukázal jako „mozaikový“: autoři nehledají jednu kouzelnou pilulku, ale ukazují, kde přesně jsou mikroprvky (včetně selenu) schopny změnit trajektorii onemocnění – a kde je ještě příliš brzy na hlasité závěry. Níže uvádíme hlavní body.

Co ukázalo speciální vydání: klíčová zjištění a trendy

• Kdo a kde přijímá selen (USA, NHANES): Průřezová data naznačují, že celkový Se v potravě je hlavním prediktorem hladin Se v krvi (s ohledem na pohlaví, rasu, vzdělání, příjem, BMI, kouření/alkohol). Samostatná analýza spojuje selen a mangan s lepšími parametry červených krvinek a chrom s horšími (souvislosti s hladinou Se v krvi).
• Svaly a formy Se (model adolescentů): Nanočástice selenitu a selenu působí odlišně: Nanočástice Se zhoršovaly přírůstek svalové hmoty a bílkovin a narušovaly inzulínovou signalizaci, zatímco seleničitan naopak „utlumil“ katabolismus. Závěr – terapeutický potenciál závisí na formě.
• „Spojenci“ jater a selenu: současné podávání koenzymu Q a Se v modelu MASH snížilo oxidační stres, lipidovou peroxidaci a feroptózu a zároveň zmírnilo zánět a fibrózu. Tip pro kombinované strategie nutriční podpory jater.
• Onkologie a Selol: Směs triglyceridů seleničnanu zvýšila aktivitu antioxidačních enzymů u zdravých myší a změnila morfologii nádorových buněk v modelu rakoviny prostaty - existuje o to mechanistický zájem, ale klinické využití je daleko.
• Nejen Se: hořčík u Crohnovy choroby: metaanalýza ukázala nižší hladiny a příjem hořčíku u pacientů; doplňky hořčíku byly spojeny s lepší šancí na remisi a zlepšením spánku.
• Vitamín D u dětí předškolního věku: rumunská průřezová studie podpořila myšlenku prevence respiračních infekcí dostatečným obsahem vitaminu D – argument pro sezónní doporučení.
• „Jídlo jako lék“ pro ledviny: přehled botanických mikroživin (koncept homologie léků a potravin) systematizoval mechanismy nefroprotekce: od antioxidačních drah až po modulaci zánětu.

Co to znamená pro praxi?

• Selen – ano, ale cíleně:
  • posoudit stav (strava, geografie, prioritní skupiny),
  • zvolit formu (organické formy a kvasinky jsou v prevenci často vhodnější než seleničitan; nepřenáší se mechanicky do terapie!),
  • vyhnout se samodávkování: „trochu málo“ a „trochu moc“ jsou odděleny úzkým pásem.
• Zamyslete se nad kombinacemi: tam, kde hraje roli oxidační stres (játra u MASH, sarkopenie), jsou rozumné kombinované přístupy (například CoQ + Se) – prozatím se jedná o hypotézu založenou na preklinických datech.
• Nehledejte jen selen: Nedostatek hořčíku nebo vitaminu D je také klinicky významný; zranitelné kohorty (IBD, děti) mají prospěch ze screeningu stavu a správné suplementace.

Kde jsou teď „červené čáry“?

• Selenové formy ≠ zaměnitelné tablety. Nanoformy a seleničitan produkují v tkáni odlišné signály; výsledky ze zvířecích modelů nelze přímo přenést na člověka.
• Asociace se nerovná kauzalitě. Většina „lidských“ dat je průřezová: užitečná pro hypotézy, nikoli pro předpisy. Jsou zapotřebí randomizované studie s inkluzními biomarkery a „tvrdými“ výsledky.
• Úzké „bezpečnostní okno“. Pravidelné „multivitaminy se Se“ „pro jistotu“ jsou špatný nápad: riziko „přeskočení“ do nadměrného množství je reálné, zejména při paralelní konzumaci potravin bohatých na Se.

Kam by se měla věda ubírat: cílené úkoly pro nadcházející roky

• Dešifrování „temných koní“ mezi selenoproteiny: funkce málo prozkoumaných proteinů a jejich tkáňově specifické role (mozek, imunita, reprodukce).
• Porovnejte formy v klinické praxi: přímá randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) organických forem, seleničnanu a (opatrně) nanoforem - s farmakokinetikou a tkáňovými markery účinku.
• Kombinované nutriční režimy: Se + CoQ v MASH, Se + protein/aminokyseliny v sarkopenii - s dobře navrženými cílovými parametry.
• Personalizace dávky: zohlednění genetických vlastností metabolismu Se, základní aminokyselinové stravy a mikrobioty pro přizpůsobení dávek a forem.

Závěr

Speciální problém nedělá senzace – vnáší řád do toho, kde je selen (a další mikroživiny) skutečně vhodný a kde je důležité neškodit. V praxi to znamená „méně univerzálních schémat, více stratifikace“: posouzení stavu, výběr formy, práce s nedostatky a pečlivé přidávání kombinací tam, kde dávají biologický smysl.

Zdroj: Shuang-Qing Zhang. Vlivy selenu a dalších mikroživin na lidské zdraví. Úvodník ke speciálnímu vydání, Živiny, 7. července 2025; 17(13):2239. https://doi.org/10.3390/nu17132239