Riziko infarktu a mrtvice je vyšší u mladých lidí, kteří jsou obézní déle než deset let.

Muži mladší 65 let a ženy mladší 50 let, kteří trpí nadváhou nebo obezitou po dobu 10 let, mají zvýšené riziko infarktu a mrtvice, uvádí nový výzkum prezentovaný na výročním setkání Endokrinologické společnosti ENDO 2024.

Pro studii, která dosud nebyla publikována v recenzovaném časopise, vědci použili data ze studie Nurses' Health Study a studie Health Professionals Follow-Up Study. Analyzovali zdravotní informace o 109 259 ženách a 27 239 mužích s indexem tělesné hmotnosti (BMI) vyšším než 25 a zkoumali infarkty a mrtvice v letech 2000 až 2020. Během studie bylo zaznamenáno 12 048 kardiovaskulárních příhod.

U žen mladších 50 let a mužů mladších 65 let, kteří trpěli obezitou 10 let nebo déle, vědci zjistili následující:

• Riziko infarktu a mrtvice se zvýšilo o 25–60 %.
• U žen starších 50 let ani u mužů starších 65 let nebylo pozorováno žádné zvýšené riziko.

Na základě těchto údajů vědci dospěli k závěru, že čím dříve člověk začne s léčbou obezity, tím lépe pro jeho kardiovaskulární zdraví.

„Nadváha je škodlivá, pokud je přítomna dlouhodobě,“ řekl hlavní autor studie Dr. Andrew Turchin, ředitel kvality v oddělení endokrinologie v nemocnici Brigham & Women's Hospital a odborný asistent medicíny na Harvard Medical School v Bostonu. „Prevence nadváhy – prostřednictvím včasné léčby obezity – může zabránit komplikacím a zlepšit výsledky léčby pacientů. Tato zjištění ukazují zdravotnickým pracovníkům, že včasný zásah je klíčem k prevenci komplikací souvisejících s obezitou. Nyní, když existuje více možností, jak pomoci lidem s nadváhou a obezitou zhubnout, měli by zdravotničtí pracovníci tyto metody svým pacientům rychle nabídnout.“

Vztah mezi obezitou a celkovým zdravím

Dr. Sean Heffron, kardiolog z NYU Langone Health v New Yorku, studuje souvislost mezi zdravím srdce a obezitou.

„Toto je velmi důležité téma, které v současné době zkoumám,“ řekl Heffron, který se studie nepodílel. „Bez přístupu k celé studii je obtížné vyvodit definitivní závěry. Je však možné, že v případech, kdy je celková zátěž obezity nižší, jsou lidé obecně zdravější a dožívají se stáří bez dalších zdravotních problémů.“

V přehledovém článku publikovaném v roce 2023 Heffron a kolegové popsali, jak stupeň a délka trvání obezity různě ovlivňují zdraví.

Podrobně popsal podmínky a dopad obezity na ně:

• Hypertenze - stupeň obezity má významnější vliv než délka trvání.
• Diabetes 2. typu - délka trvání obezity má významnější vliv než její stupeň.
• Dyslipidémie – stupeň obezity má významnější vliv než její trvání.
• Kardiovaskulární a ze všech příčin úmrtnost, aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění (ASCVD) a kardiomyopatie – důležité jsou jak trvání, tak rozsah.

„Tato nová studie se zabývala tím, jak obezita ovlivňuje různé věkové skupiny,“ uvedla Dr. Michelle Weinbergová, kardioložka z Providence Saint John's Health Center v Kalifornii, která se studie nepodílela. „Střední věková skupina měla nejvyšší riziko. Mladší skupina měla nižší zátěž onemocnění, protože byli obézní kratší dobu. Starší skupina zaznamenala určité ochranné výhody plynoucí z nadváhy. Střední skupina ukazuje, jak vysoký BMI může negativně ovlivnit zdraví.“

Obezita ve stáří

Nová studie ukazuje, že starší lidé mají nižší riziko infarktů a mrtvic spojených s obezitou než mladší lidé.

Tento paradox obezity zahrnuje protiintuitivní zjištění, že zatímco lidé s nadváhou nebo obezitou mají vyšší riziko vzniku srdečních problémů, jakmile se u člověka rozvine srdeční onemocnění, osoby s vyšším BMI mají menší pravděpodobnost úmrtí než lidé s průměrnou hmotností.

Byla navržena různá vysvětlení, včetně skutečnosti, že jakmile se u člověka rozvinou srdeční problémy, určitá nadváha může nějakým způsobem chránit před dalšími zdravotními problémy a úmrtím, zejména proto, že lidé s vážnými a chronickými onemocněními často hubnou.

„Už dlouho víme, že obezita je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění, takže výsledky současné studie nejsou překvapivé,“ řekl Dr. Cheng-Han Chen, intervenční kardiolog a lékařský ředitel programu Structural Heart v MemorialCare Saddleback Medical Center v Kalifornii.

Zdá se, že nadváha poskytuje starším lidem ochranu.

„Tato studie je v souladu s dalšími studiemi, které naznačují, že nadváha v pozdějším věku může chránit před určitými nemocemi,“ řekl Chen, který se studie nepodílel. „Je všeobecně známo, že riziko s věkem klesá; starší lidé s vyšším BMI mívají lepší kardiovaskulární výsledky. To může znamenat, že nadváha odráží jejich robustnost. Nejsou křehcí a nemocní. Nevíme přesně, proč jsou starší lidé s nadváhou statní a zdraví.“

„Studie však zdůrazňuje potřebu rozvíjet zdravý životní styl pro srdce již v raném věku. Svým pacientům říkám o programu Life's Essential 8 od Americké kardiologické asociace, který poskytuje plán pro lepší zdraví srdce. Jedním z bodů je udržování zdravé hmotnosti a dodržování zdravých stravovacích návyků,“ dodal Chen.