Pět informací o tom, jak se mrtvice liší u žen

Mozková mrtvice může být zničující pro kohokoli. Rizika a příznaky mozkové mrtvice však nejsou pro ženy a muže vždy stejné.

Americká kardiologická asociace (AHA) se obrátila na odborníky, aby vysvětlili některé z nejvýznamnějších rozdílů a co mohou ženy udělat pro svou ochranu.

Ženy s hypertenzí mají vyšší riziko mrtvice

Dr. Tracy Madsenová, docentka urgentní medicíny a epidemiologie na Brownově univerzitě v Providence na Rhode Islandu, poznamenala, že ženy a muži sdílejí mnoho rizikových faktorů pro mrtvici, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a fibrilace síní.

Ze všech rizikových faktorů má vysoký krevní tlak největší vliv na riziko mrtvice. A „při určité úrovni vysokého krevního tlaku může být riziko mrtvice vyšší u žen než u mužů,“ uvedl Madsen.

Podle směrnic Americké kardiologické asociace a Americké kardiologické akademie je vysoký krevní tlak definován jako systolický (horní hodnota) 130 nebo vyšší nebo diastolický (dolní hodnota) 80 nebo vyšší. Hodnota pod 120/80 je považována za normální.

Výzkum ukázal, že žena se systolickým tlakem 120 až 129 – což je rozmezí definované jako zvýšený krevní tlak – má stejné riziko mrtvice jako muž se systolickým tlakem 140 až 149, uvedla Dr. Cheryl Bushnellová, profesorka neurologie a místopředsedkyně pro výzkum na Lékařské fakultě Univerzity Wake Forest ve Winston-Salemu v Severní Karolíně.

„Myslím, že to vyvolává spoustu otázek o tom, zda by se s muži a ženami mělo zacházet odlišně, pokud jde o vysoký krevní tlak,“ řekla.

Komplikace během těhotenství mohou představovat celoživotní riziko

Některé rizikové faktory jsou specifické pro ženy. „Pravděpodobně jedním z nejdůležitějších je těhotenství,“ řekl Bushnell.

Těhotenství se často přirovnává k zátěžovému testu srdce. Objem krve a srdeční výdej se zvyšují přibližně o 45 % ve srovnání s hodnotami před otěhotněním.

Komplikace během těhotenství mohou zvýšit riziko mrtvice. Preeklampsie, stav, který způsobuje vysoký krevní tlak a dysfunkci orgánů, může vést k okamžité mrtvici. Zvyšuje také celoživotní riziko mrtvice u ženy.

Přibližně jedna z pěti těhotných žen bude mít problémy, jako je předčasný porod, gestační diabetes a další stavy, které jsou považovány za nepříznivé výsledky těhotenství. Všechny tyto stavy mohou v budoucnu zvýšit riziko mrtvice. Patří sem ischemická mrtvice, při které krevní sraženina blokuje průtok krve do mozku, nebo hemoragická mrtvice, při které praskne a krvácí céva v mozku.

Dalším rizikem specifickým pro ženy je předčasná menopauza, uvedla Bushnell. Žena, která přestane mít menstruaci před 45. rokem věku, a zejména před 40. rokem věku, má vyšší riziko mrtvice než žena, která prochází menopauzou v typickém věku 50 až 54 let.

Studie z roku 2020 publikovaná v časopise Stroke naznačuje, že riziko mrtvice je u mladých žen ve věku 25 až 44 let vyšší ve srovnání s jejich mužskými vrstevníky. „Rozhodně není nižší,“ uvedla Madsen, spoluautorka studie. Hlavním poznatkem je podle ní, že „k mrtvici v této věkové skupině dochází a lidé si musí být vědomi svých rizikových faktorů a varovných signálů.“

Mozková mrtvice se u žen může projevovat různě

Klasické příznaky mrtvice jsou stejné pro ženy i muže a lze si je zapamatovat pomocí zkratky FAST: „F“ – povislý obličej; „A“ – slabost v paži; „S“ – porucha řeči; „T“ – čas zavolat záchranku.

U žen se však častěji objevují další příznaky, včetně nevolnosti, ztráty vědomí nebo zmatenosti.

Ženy mají také vyšší pravděpodobnost migrén, které mohou zdvojnásobit riziko mrtvice způsobené krevní sraženinou, uvádí přehled studií z roku 2023 v časopise Journal of Stroke, jehož je Bushnell spoluautorkou. Poznamenala, že migrény s aurou jsou obzvláště spojeny se zvýšeným rizikem mrtvice a mohou zahrnovat blikající světla nebo dokonce ztrátu zraku.

Tyto příznaky migrénové aury spolu s necitlivostí nebo slabostí se mohou překrývat s příznaky mrtvice, uvedl Madsen, což „může komplikovat diagnózu a vést k možnému zpoždění diagnózy“.

Co se děje po mrtvici?

Podle Národního centra pro zdravotnickou statistiku byla mrtvice v roce 2021 čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí žen. U mužů byla pátá.

Protože ženy žijí déle než muži, je u nich větší pravděpodobnost, že během života prožijí mrtvici. „Ženy bývají v době první mrtvice o šest let starší než muži,“ řekl Madsen. „To může být jedním z důvodů, proč má mrtvice na ženy ničivější dopad.“

Studie ukázaly, že po mrtvici mají ženy nižší kvalitu života než muži a je méně pravděpodobné, že se jim podaří plně obnovit své schopnosti.

Jak se mohou ženy chránit?

Ženy potřebují znát svůj krevní tlak a pokud je vysoký, musí se poradit se svým lékařem, aby ho dostaly pod kontrolu, řekla Madsenová.

Ona i Bushnell zdůraznili, že nejlepším způsobem, jak předcházet mrtvici, je dodržovat „8 základních životních zásad“ AHA, které zahrnují nekouření, udržování zdravé hmotnosti, fyzickou aktivitu, zdravou stravu, dostatek spánku a udržování normálního krevního tlaku, hladiny glukózy a cholesterolu.

Těhotné ženy by si měly dávat obzvláště pozor na riziko vysokého krevního tlaku, uvedl Bushnell, a spolupracovat se svým gynekologem na sledování a v případě potřeby na léčbě.

„Některé ženy možná nechtějí užívat léky, protože se obávají o dítě, což naprosto chápu,“ řekla. „Existují však bezpečné léky.“ A Bushnell zdůraznila, že rizika spojená s vysokým krevním tlakem během těhotenství po porodu nezmizí.

"Je toho hodně, co nevíme"

Ženy byly ve výzkumu mrtvice nedostatečně zastoupeny, uvedl Bushnell, ale vědci pracují na nápravě této situace.

„Právě teď probíhá spousta aktivní práce na pochopení důvodů těchto rozdílů mezi pohlavími,“ řekl Madsen, například role hormonů v riziku mrtvice. „Mnoho věcí nevíme. Ale komunita výzkumníků mrtvice usilovně pracuje na tom, aby to zjistila.“