Pacienti v nemocnicích nejčastěji umírají o víkendu

Před osmi lety začali britští vědci studovat dynamiku úmrtí v nemocnicích o víkendech. Vědci z autoritativní vysoké školy - Imperial College London - zjistili, že v průběhu dvou let, od roku 2005 do roku 2006, zemřelo v anglických nemocnicích přibližně 3 500 pacientů, kteří byli klinicky vyléčitelní, tedy s řádnou odbornou péčí mohli být zachráněni.

Vědci neporušují nevyslovená pravidla lékařské komunity obviňováním lékařů z nedbalosti, naopak důvodem je podle výzkumníků to, že v sobotu a neděli zůstávají pacienti pod dohledem středního personálu, který jim jednoduše není schopen poskytnout neodkladnou pomoc v kritických situacích, například provést operaci. Podle schválených státních předpisů většina chirurgů, kardiologů a dalších vysoce kvalifikovaných specialistů odchází na dovolenou, což je zcela normální, ale stávající systém pohotovostní služby neumožňuje dostat potřebný počet lékařů. Zdravotní sestry a zaměstnanci patřící do kategorie nižšího personálu by proto měli sledovat všechny pacienty, včetně těch „vážných“.

Výzkum vede Paul Eileen a jeho tým zahrnuje vysokoškolské lektory, studenty, klinické lékaře a analytiky z mnoha britských zdravotnických zařízení.

Statistické údaje zveřejněné vědci ve známé specializované publikaci British Medical Journal uvádějí:

1. Studoval/a:
   • 2005-2006 - více než 4 000 000 klinických případů, které nevyžadovaly chirurgický zákrok.
   • 2008-2011 - více než 4 100 000 chirurgických zákroků.
2. Studie byly provedeny na 163 klinikách, v nemocnicích a státních lůžkových zařízeních.
3. Úmrtnost při hospitalizaci:
   • 2005-2006 – přibližně 3500 případů ročně. Z nich bylo 2150 případů potvrzeno závěry patologů, což naznačovalo předčasné úmrtí.
   • 2008–2011 – 27 500 úmrtí do měsíce po operaci, více než 4,5 % z celkového počtu připadlo na víkend.
4. Úmrtnost během plánované operace se zvyšuje o 44 %, pokud je operace provedena v pátek nebo o víkendu (ve srovnání s pondělím).
5. Úmrtnost po urgentních operacích provedených v pátek nebo o víkendu je o 82 % vyšší než po operacích provedených v pondělí.

Vědci se v posledních třech letech zabývají studiem nemocí vyžadujících chirurgický zákrok. Statistické informace jasně ukazují šokující rozdíl v počtu úmrtí ve srovnání s rokem 2005 a studiem úmrtnosti na běžná onemocnění. Materiálem pro studii v letech 2008–2011 bylo pět typů nejzávažnějších a nejobtížnějších operací:

• Bypass koronární arterie.
• Chirurgická resekce jícnu.
• Aneuryzma břišní aorty.
• Odstranění segmentu konečníku.
• Odstranění části nebo celé plíce.

Analytici poskytli působivé statistiky:

• 3,5 % (nejvyšší procento úmrtí) připadají na operace jícnu. Z 1 000 operací je 35 úmrtí v pátek a o víkendech.
• 3,4 % - operace provedené urgentně pro aneuryzma břišní aorty. Na 1000 operací bylo 34 případů pooperačních úmrtí.
• 2,4 % - operace k odstranění segmentu konečníku.
• 2 % úmrtí o víkendu jsou způsobena operací plic.

Celkově je roční zbytečná ztráta více než 3 000 Britů o 5 % vyšší než počet lidí usmrcených na silnicích a dálnicích v důsledku dopravních nehod.

Zkušení chirurgové vědí, že závažné, život ohrožující komplikace se nejčastěji vyskytují v prvních dvou dnech po operaci (48 hodin) a právě v tomto období potřebuje pacient zvláštní dohled operujícího lékaře. Je logické předpokládat, že chirurgický zákrok provedený v pátek na britské klinice může skončit smrtí pacienta, o kterého se o víkend stará pouze střední a nižší zdravotnický personál.

Kromě naléhavé potřeby země revidovat systém rozvrhů a směn o svátcích a víkendech existuje další problém - nedostatek vysoce kvalifikovaného personálu. K britským vědcům se přidali španělští výzkumníci, kteří upozornili na depresivní dynamiku víkendových úmrtí na CHOPN (chronickou obstrukční plicní nemoc), a také kanadští lékaři, kteří již připravují zprávu o vysokém procentu úmrtí pacientů po cévní mozkové příhodě během víkendu.

Předseda výboru Britské lékařské asociace (BMA) Paul Flynn shrnul alarmující statistiky a vyzval k bližšímu prozkoumání dat s přihlédnutím ke všem socioekonomickým faktorům a k zaměření na rozvoj programu dostupné, urgentní, profesionální, kvalitní a 24hodinové péče.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]