Nové publikace
Odstranění vaječníků před menopauzou může urychlit degeneraci mozku
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Odstranění obou vaječníků před přirozenou menopauzou je spojeno s kognitivním poklesem ve vyšším věku. Zatím však není jasné, jaké patologické změny v mozku k těmto symptomům přispívají.
Nedávná studie publikovaná v časopise Alzheimer's & Dementia zkoumá integritu bílé hmoty po premenopauzální bilaterální ooforektomii (PBO) u různých věkových skupin.
Po PBO dochází k významnému poklesu hladin estrogenu, progesteronu a testosteronu, které produkují vaječníky, za současného zvýšení hladiny gonadotropinů.
Ženy vykazují vyšší hodnoty frakční anizotropie (FA) na magnetické rezonanci (MRI) bílé hmoty než muži, což může souviset spíše s expozicí pohlavním hormonům než s genetickým pohlavím. Ženy také vykazují vyšší objemy hyperintenzit bílé hmoty (WMH) počínaje středním věkem.
Předchozí studie ukázaly, že ženy mají po PBO zvýšené riziko vzniku demence a kognitivního poškození. Změny mozku způsobené PBO však nejsou dostatečně pochopeny, což motivovalo k současné neurozobrazovací studii.
Všechny účastnice studie byly ženy, které podstoupily PBO v různém věku. Konkrétně 22 žen podstoupilo PBO před dosažením věku 40 let, 43 a 39 žen podstoupilo PBO ve věku 40 až 45 let, respektive 46 až 49 let.
Za převládající menopauzu se považovalo, pokud žena podstoupila PBO před 40. rokem věku, a za časnou menopauzu se považovalo, pokud byla PBO provedena mezi 40. a 45. rokem věku.
Kontrolní skupina zahrnovala 907 žen, které nepodstoupily PBO před 50. rokem věku. Ve srovnání s kontrolní skupinou všechny ženy po PBO užívaly estrogenní substituční terapii (ERT) koňskými estrogeny častěji a po delší dobu.
Většina žen, které podstoupily PBO, neměla žádnou indikaci k operaci vaječníků. K posouzení a porovnání FA, průměrné difuzivity (MD) a objemů WMH v různých oblastech mozku bylo použito magnetické rezonance mozku.
Ve srovnání s kontrolní skupinou měly ženy, které podstoupily PBO před 40. rokem věku, nižší FA v přední corona radiata, genu corpus callosum a bílé hmotě superior okcipitální oblasti. Ženy po PBO měly také vyšší MD v corona radiata, genu corpus callosum, dolním frontookcipitálním fasciculus, zadním thalamickém radiátu, superior temporal a bílé hmotě superior okcipitální oblasti.
I po započtení užívání hormonální substituční terapie se výsledky mezi skupinou PBO a kontrolní skupinou významně lišily.
Podobné, ale méně výrazné změny byly pozorovány u žen, které podstoupily PBO ve věku 45 až 49 let. Tyto změny však nebyly pozorovány u žen, které podstoupily PBO ve věku 40 až 45 let.
Přítomnost genu apolipoproteinu ɛ4 (APOE ɛ4) je nezávislým rizikovým faktorem pro ztrátu bílé hmoty. V této studii úprava na APOE ɛ4 nezměnila výsledky. Podobně ani úprava na kardiovaskulární rizikové faktory, užívání hormonální substituční terapie, gravidarum nebo hormonální antikoncepce neovlivnily výsledky.
Tato studie naznačuje snížení integrity bílé hmoty, které se rozprostírá napříč více oblastmi mozku u žen, u kterých došlo k PBO před 40. rokem věku.
Tato zjištění podporují předchozí studie, které prokázaly zmenšení objemu amygdaly, hipokampu a dalších oblastí bílé hmoty mozku, které jsou více než s Alzheimerovou chorobou (AD) spojeny s vaskulární demencí. Některé z pozorovaných změn v temporálních lalocích jsou také v souladu s AD.
Snížení integrity bílé hmoty může souviset spíše se ztrátou androgenů než estrogenů; to však vyžaduje další ověření. K prozkoumání účinku estrogenové substituční terapie u jiných kohort než u koní, které byly použity u účastníků této studie, jsou zapotřebí další studie s většími kohortami.