Léky na krevní tlak spojené se zvýšeným rizikem zlomenin
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Studie Rutgers Health zjistila, že léky na vysoký krevní tlak více než zdvojnásobily riziko život ohrožujících zlomenin kostí u téměř 30 000 pacientů v domovech pro seniory.
Autoři studie publikované v JAMA Internal Medicine tvrdí, že zvýšené riziko je způsobeno skutečností, že tyto léky narušují rovnováhu, zvláště když pacienti poprvé vstanou. A dočasně trpí nízkým krevním tlakem, který zbavuje mozek kyslíku. K problému přispívají lékové interakce a nízká výchozí rovnováha u mnoha pacientů v pečovatelských domech.
"Zlomeniny kostí u pacientů v pečovatelských ústavech často spouštějí sestupnou spirálu. Zhruba 40 procent těch, kteří si zlomí kyčel, zemře během příštího roku, takže je skutečně alarmující zjištění, že skupina léků užívaná 70 procenty všech pečovatelských ústavů obyvatel je více, což zdvojnásobuje riziko zlomenin kostí,“ řekl Chintan Dave, akademický ředitel Rutgersova centra pro zdravotní výsledky, politiku a ekonomiku a hlavní autor studie.
Přestože mnoho pacientů má krevní tlak tak vysoký, že přínosy léčby převažují nad nebezpečím, „tito pacienti potřebují pečlivé sledování, zvláště na začátku léčby, a to se nestává,“ řekl Dave. "Zaměstnanci pečovatelského domu považují léky na krevní tlak za velmi nízkorizikové, a to neplatí pro tuto skupinu pacientů."
Daveův tým analyzoval data Veterans Health Administration pro 29 648 starších pacientů v zařízeních dlouhodobé péče od roku 2006 do roku 2019. Vědci porovnávali 30denní riziko zlomenin kyčle, pánve, pažní kosti, vřetenní kosti nebo ulny u pacientů, kteří začali používat léky na krevní tlak s podobnými pacienty, kteří je neužívali. Aby se maximalizovala pravděpodobnost, že k odlišným výsledkům vedlo užívání léků spíše než nějaký jiný faktor, upravili se pro více než 50 základních kovariát, jako je demografie pacientů a klinická anamnéza.
30denní riziko zlomenin u obyvatel, kteří začali užívat léky na krevní tlak, bylo 5,4 na 100 lidí za rok a u obyvatel, kteří léky na krevní tlak neužívali, byla míra 2,2 na 100 lidí za rok.
Další analýza ukázala, že užívání léků zvyšuje riziko zlomenin v určitých podskupinách. Pacienti s demencí, systolickým tlakem vyšším než 139 (první číslo naměřené hodnoty krevního tlaku), diastolickým tlakem vyšším než 79 (druhé číslo) nebo pacienti, kteří v poslední době neužívali léky na krevní tlak, měli alespoň trojnásobné riziko zlomenin ve srovnání s nelékařskými pacienty.
Asi 2,5 milionu Američanů žije v pečovatelských domech nebo zařízeních asistovaného bydlení. Až 50 procent z nich spadne do jednoho roku a až 25 procent těchto pádů má za následek vážné zranění.
Výzkum společnosti Rutgers Health ukazuje, že léky na krevní tlak způsobují mnoho z těchto pádů a kombinace menšího počtu léků a lepší podpory může tento problém výrazně snížit.
„Zaměstnanci nemohou správně posoudit poměr rizika a přínosu, pokud nemají přesné informace o riziku,“ řekl Dave. "Doufám, že jim tato studie poskytne informace, které jim pomohou lépe sloužit jejich pacientům."