Léky na cukrovku, jako je Ozempic, mohou snižovat riziko vzniku 10 druhů rakoviny.

Obezita a diabetes 2. typu (DM2) jsou běžné stavy, které mohou pro lidi představovat zdravotní rizika. Přístupy k léčbě diabetu mohou hrát roli v budoucích zdravotních rizicích a vědci v této oblasti začínají propojovat jednotlivé body.

Studie publikovaná v časopise JAMA Network Open porovnávala skupiny lidí s diabetem 2. typu, kteří dostávali tři typy léčby: agonisty receptoru glukagonu podobného peptidu (GLP-1RA), inzulin a metformin.

Výsledky studie ukázaly, že účastníci užívající GLP-1RA měli významně snížené riziko vzniku 10 ze 13 druhů rakoviny souvisejících s obezitou ve srovnání s účastníky užívajícími inzulin.

To naznačuje, že GLP-1RA může pomoci předcházet některým druhům rakoviny souvisejícím s obezitou.

Obezita jako rizikový faktor rakoviny

Obezita nebo nadváha může zvýšit riziko vzniku určitých onemocnění. Například obezita nebo nadváha může zvýšit vaše šance na rozvoj rakoviny štítné žlázy, slinivky břišní, tlustého střeva, prsu nebo jater. Zejména existuje třináct typů rakoviny, které se u vás s větší pravděpodobností vyskytnou, pokud máte nadváhu nebo jste obézní.

Dr. Wael Harb, atestovaný hematolog a lékařský onkolog z MemorialCare Cancer Institute v Orange Coast a Saddleback Medical Centers v Orange County v Kalifornii, který se studie nezúčastnil, vysvětlil, jak obezita souvisí s rakovinou:

„Obezita je dobře známým rizikovým faktorem pro několik typů rakoviny. Mezi mechanismy spojující obezitu s rakovinou patří chronický zánět, inzulínová rezistence, zvýšené hladiny inzulínu a inzulínu podobných růstových faktorů, změněné hladiny pohlavních hormonů a adipokinů. Tyto faktory mohou podporovat rozvoj a progresi nádoru.“

„Nadváha také ovlivňuje imunitní reakci těla a může vytvořit prostředí příznivé pro růst rakoviny. Mezi specifické druhy rakoviny spojené s obezitou patří mimo jiné rakovina tlustého střeva, prsu, endometria, ledvin a slinivky břišní.“

Lékaři mohou pomoci snížit riziko rakoviny související s obezitou tím, že s pacienty budou hovořit o tom, jak se zdravě stravovat a zvýšit fyzickou aktivitu pro udržení zdravé hmotnosti. To může zahrnovat i zajištění vhodných screeningů rakoviny u lidí s vyšším rizikem vzniku rakoviny související s obezitou.

Výzkumníci se také zajímají o nástroje a intervence, které mohou pomoci lidem se zvýšeným rizikem rakoviny související s obezitou. Autoři této studie chtěli prozkoumat, jak intervence u diabetu 2. typu ovlivňují riziko rakoviny související s obezitou.

Užívání GLP-1RA může snížit riziko některých druhů rakoviny souvisejících s obezitou

Studie byla retrospektivní observační studií. Pro shromáždění informací z velkého vzorku vědci použili anonymizované elektronické zdravotní záznamy. Jejich analýza zahrnovala data od více než 1,6 milionu lidí.

Všichni účastníci měli diabetes mellitus 2. typu a neměli v anamnéze žádnou ze 13 druhů rakoviny souvisejících s obezitou. Všichni účastníci také užívali jeden ze tří typů léků na cukrovku:

• Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu (GLP-1RA), jako je Ozempic.
• Inzulín.
• Metformin.

Během patnáctiletého období sledování se vědci zabývali výskytem všech třinácti druhů rakoviny souvisejících s obezitou u účastníků. Ve své analýze vědci zjistili, že účastníci, kterým byly předepsány GLP-1RA, měli nižší riziko deseti ze třinácti druhů rakoviny souvisejících s obezitou ve srovnání s těmi, kterým byl předepsán inzulin. To zahrnovalo snížené riziko rakoviny žlučníku, slinivky břišní, vaječníků, tlustého střeva a jícnu.

Rizika spojená s rakovinou žaludku v tomto srovnání měla poměr rizik menší než jedna u účastníků užívajících GLP-1RA ve srovnání s uživateli inzulinu, ale tento poměr nedosáhl statistické významnosti. Vědci nenalezli žádnou souvislost mezi užíváním GLP-1RA a sníženým rizikem rakoviny prsu nebo štítné žlázy ve srovnání s inzulinem.

Vědci poté porovnali rizika pro osoby užívající GLP-1RA s těmi, které užívaly metformin. Riziko rakoviny tlustého střeva a žlučníku bylo u účastníků užívajících GLP-1RA sníženo, ale ne na statisticky významnou úroveň, ve srovnání s těmi, kteří užívali metformin.

Celkově vědci zjistili, že ve srovnání s uživateli metforminu neměli uživatelé GLP-1RA snížené riziko jakéhokoli typu rakoviny a měli také zvýšené riziko rakoviny ledvin.

Dr. Harb poznamenal následující klinické důsledky dat:

„Potenciální klinické důsledky těchto zjištění jsou významné. Pokud GLP-1RA skutečně chrání před určitými druhy rakoviny souvisejícími s obezitou, jejich použití by mohlo být upřednostňováno při léčbě pacientů s diabetem 2. typu, kteří jsou vystaveni vysokému riziku těchto druhů rakoviny. To by mohlo vést ke dvojímu přínosu v podobě zlepšené kontroly glykémie a sníženého rizika rakoviny.“

„Studie například zjistila, že GLP-1RA byly ve srovnání s inzulínem spojeny s poměrem rizik 0,35 pro rakovinu žlučníku, 0,41 pro rakovinu slinivky břišní a 0,54 pro rakovinu tlustého střeva, což naznačuje významný ochranný účinek. Tato zjištění mohou navíc stimulovat další výzkum mechanismů, kterými GLP-1RA tyto ochranné účinky vykazují, což by mohlo potenciálně vést k vývoji nových terapeutických strategií.“

Omezení studie a další výzkum

Tato studie podporuje myšlenku, že GLP-1RA mohou pomoci snížit riziko rakoviny. Je však důležité zvážit omezení studie. Zaprvé, vzhledem k povaze studie a použití elektronických lékařských záznamů existuje riziko diagnostických chyb, zkreslení a matení. Elektronické lékařské záznamy také obsahují data, která účastníci sami nahlásili a která mohou být nepřesná.

Studie nedokáže prokázat kauzalitu a neumožnila vědcům kontrolovat proměnné poté, co byl účastníkům poprvé předepsán lék. Vědci také nemohli identifikovat individuální údaje pacientů, což znamená, že například nemohli „propojit snížení rizika s mírou úbytku hmotnosti“. Chyběly jim také údaje o dodržování léčby, což mohlo ovlivnit výsledky studie. A konečně, nemohli explicitně kontrolovat typ pojištění účastníků ani využívání zdravotní péče.

Vědci poznamenávají, že budoucí studie by mohly potvrdit jejich zjištění s využitím dalších databází elektronických zdravotních záznamů a analytických metod. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili potenciální rizika GLP-1RA, jako je možné zvýšení rizika rakoviny štítné žlázy.

Dr. Anton Bilchik, chirurgický onkolog, hlavní lékař a ředitel programu pro gastrointestinální a jaterně-žlučové choroby v Onkologickém institutu Providence St. John's v Santa Monice v Kalifornii, který se studie nezúčastnil, vyjádřil k výsledkům studie následující varování:

„Tato studie má poměrně dlouhé období sledování a zahrnuje velký počet pacientů. Ačkoli ukazuje snížení výskytu několika druhů rakoviny souvisejících s obezitou, zůstává nejasné, zda se jedná o přímý účinek léků GLP-1 v prevenci rakoviny, nebo zda je snížení způsobeno úbytkem hmotnosti v důsledku užívání léku. To vyžaduje další objasnění.“

„Studie také ukazuje, jak obezita zvyšuje riziko několika typů rakoviny a že cvičení, strava a hubnutí jsou důležitými faktory při snižování rizika. Doplňky stravy s obsahem GLP-1 jsou důležité jako doplněk k hubnutí, a tedy i k prevenci rakoviny, ale neměly by být vnímány jako náhrada toho, co již víme o důležitosti snižování rizika rakoviny.“