Jak mohou příznaky menopauzy zvyšovat riziko srdečních onemocnění

Vazomotorické příznaky, včetně návalů horka a nočního pocení, jsou časté u žen středního věku.

Nová studie publikovaná v časopise Menopause uvádí, že socioekonomické faktory a anamnéza deprese nebo migrény v rané dospělosti mohou v pozdějším životě zvýšit riziko vazomotorických symptomů.

Kromě toho další studie, rovněž publikovaná v časopise Menopause stejným výzkumným týmem, ukazuje, že kombinace vazomotorických symptomů a migrény ve středním věku může v pozdějším životě zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Vědci uvedli, že tato souvislost přetrvává i po zohlednění dalších rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.

Ačkoli migréna a vazomotorické symptomy jsou jednotlivě spojeny s kardiovaskulárním rizikem, nová studie je jednou z prvních, která zkoumá jejich kombinované účinky na kardiovaskulární onemocnění.

Dr. Cheng-Han Chen, intervenční kardiolog a lékařský ředitel programu strukturální kardiologie v Memorial Care Saddleback Medical Center v Kalifornii, který se studie nezúčastnil, uvedl:

„Tato populační studie naznačuje, že kombinace migrény a vazomotorických symptomů může sloužit jako časný ukazatel populace, která by mohla mít prospěch z intenzivnější intervence a modifikace rizikových faktorů ke snížení budoucího rizika. Další výzkum by mohl potenciálně zkoumat, zda by agresivnější léčba kardiovaskulárních rizikových faktorů u této konkrétní populace vedla k lepším zdravotním výsledkům.“

Jak menopauza a migréna ovlivňují zdraví srdce?

Návaly horka a noční pocení, nazývané vazomotorické příznaky, jsou běžné u žen středního věku a postihují téměř 70 % této věkové skupiny. Tyto příznaky se obvykle objevují během menopauzy.

Je pozoruhodné, že tyto vazomotorické příznaky bývají závažné nebo velmi časté u přibližně jedné třetiny nemocných žen, což negativně ovlivňuje kvalitu jejich života. Navzdory vysoké prevalenci vazomotorických příznaků nejsou rizikové faktory pro vazomotorické příznaky dostatečně pochopeny.

Přestože jsou vazomotorické příznaky výrazné před menopauzou a během ní, faktory ovlivňující náchylnost k vazomotorickým příznakům se mohou objevit v mladším věku. V jedné ze dvou studií publikovaných v časopise Menopause vědci zkoumali rizikové faktory vazomotorických příznaků, které mohou být přítomny v rané dospělosti.

Kromě vlivu na kvalitu života studie ukázaly, že vazomotorické příznaky jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Vědci také pozorovali souvislost mezi migrénou a vazomotorickými příznaky.

Migréna je navíc spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Není však známo, zda kombinace migrény a anamnézy vazomotorických symptomů může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Kromě toho není jasné, zda vazomotorické příznaky mohou zvýšit kardiovaskulární riziko vzhledem ke známým rizikovým faktorům, jako je krevní tlak, hladina glukózy a lipidů v krvi a kouření. Jiná studie proto zkoumala vliv vazomotorických příznaků a migrény na kardiovaskulární riziko.

Studie cARDIA o rizikových faktorech kardiovaskulárních onemocnění u žen

Obě studie zahrnovaly více než 1 900 žen, které se zúčastnily studie Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Tato dlouhodobá studie je navržena tak, aby posoudila faktory v mladé dospělosti, které mohou v pozdějším životě zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Účastníci studie CARDIA byli v době zařazení do studie ve věku 18 až 30 let. Účastníci byli při zápisu do studie a poté každých pět let vyšetřeni na kardiovaskulární rizikové faktory. Poslední sběr dat proběhl 35 let po zápisu do studie, kdy bylo účastníkům přibližně 60 let.

Studie také shromáždila data o vazomotorických příznacích z návštěvy 15 let po zařazení, kdy účastníci byli ve věku kolem 40 let. Data o vazomotorických příznacích byla poté shromažďována každých pět let.

Výzkumníci určovali přítomnost a závažnost vazomotorických symptomů na základě pocitů účastníků návalů horka nebo nočního pocení během tříměsíčního období před každým hodnocením. Na základě změn závažnosti těchto symptomů v čase vědci rozdělili účastníky do skupin s minimálními, zhoršujícími se nebo přetrvávajícími vazomotorickými příznaky.

Charakteristickým rysem těchto dvou studií bylo, že na rozdíl od předchozích studií zahrnovaly ženy podstupující gynekologické zákroky nebo užívající hormonální terapii.

Jak vazomotorické příznaky ovlivňují kardiovaskulární riziko

V jedné studii vědci zkoumali souvislost mezi přítomností vazomotorických symptomů a migrény v anamnéze, ať už samostatně nebo společně, s výskytem kardiovaskulárních příhod 15 let po zahájení sledování.

Kardiovaskulární příhody zohledněné ve studii zahrnovaly nefatální i fatální srdeční příhody, včetně infarktů myokardu, srdečního selhání a mrtvice. Pro zohlednění dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů vědci měřili krevní tlak, hladinu cholesterolu a glukózy v krvi, index tělesné hmotnosti a užívání tabáku 15 let po vstupu do studie.

Analýza byla upravena s ohledem na faktory, jako je věk, rasa a reprodukční faktory, včetně gynekologické operace, užívání perorální antikoncepce nebo terapie pohlavními hormony.

Pouze ženy, které měly v anamnéze migrénu i přetrvávající vazomotorické příznaky, měly dvojnásobné riziko kardiovaskulárních příhod ve srovnání s ostatními účastnicemi bez anamnézy obou onemocnění. Na rozdíl od předchozích studií nezvyšovaly buď přetrvávající vazomotorické příznaky, nebo migrénu nezávisle na sobě pravděpodobnost kardiovaskulárních příhod.

Další analýzy ukázaly, že zahrnutí kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je kouření a hladina glukózy a cholesterolu v krvi, oslabilo souvislost mezi kombinací přetrvávajících vazomotorických symptomů a migrény a rizikem kardiovaskulárních příhod. Jinými slovy, přítomnost obou přetrvávajících vazomotorických symptomů v kombinaci s dalšími rizikovými faktory mohla zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod.

Změny životního stylu, jako je odvykání kouření, by tedy mohly snížit celkové riziko srdečních příhod spojených s vazomotorickými příznaky a migrénou.

Rizikové faktory pro vazomotorické příznaky

Vzhledem k dopadu vazomotorických symptomů na kvalitu života žen vědci ve druhé studii zkoumali faktory, které predisponují ženy k přetrvávajícím vazomotorickým symptomům. Konkrétně analyzovali faktory, které by mohly predisponovat ženy k přetrvávajícím symptomům oproti méně častým symptomům.

Výzkumníci zjistili, že černošští dospělí, stejně jako lidé, kteří kouřili, měli nižší než středoškolské vzdělání, měli na začátku studie příznaky migrény nebo deprese nebo podstoupili hysterektomii 15 let po zahájení studie, měli zvýšené riziko přetrvávajících vazomotorických symptomů. U černošských dospělých a osob s nízkým BMI na začátku studie byla také prokázána souvislost se zvyšujícím se výskytem vazomotorických symptomů s věkem.

Výzkumníci poté provedli další analýzu a rozdělili ženy do kategorií podle toho, zda se u nich vyskytly přetrvávající rušivé vazomotorické příznaky nebo nerušící příznaky. Ženy s rušivými příznaky měly podobné rizikové faktory jako ženy s přetrvávajícími příznaky.

Vědci navíc zjistili souvislost mezi rušivými příznaky a onemocněním štítné žlázy. Ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu, tyto výsledky naznačují, že screening a léčba onemocnění štítné žlázy by mohly potenciálně snížit riziko vazomotorických příznaků v pozdějším životě.

Silné a slabé stránky studie

Mezi silné stránky obou studií patřil jejich prospektivní design, který zahrnoval sledování účastnic po dlouhou dobu. Obě studie navíc zohledňovaly několik proměnných, včetně užívání hormonální terapie a gynekologických operací, což mohlo ovlivnit analýzu.

Obě studie však byly korelační, a proto neprokázaly kauzální vztah. Metody použité ke klasifikaci účastníků podle závažnosti jejich vazomotorických symptomů se také lišily od metod použitých v ostatních studiích. Použití odlišného klasifikačního systému pro vazomotorické symptomy tedy mohlo vést k odlišným výsledkům.

A konečně, obě studie používaly subjektivně hlášené migrény a vazomotorické příznaky, což tyto údaje činí zkreslujícími.