Jak příznaky menopauzy mohou zvýšit riziko srdečních onemocnění

U žen středního věku převládají vazomotorické symptomy, včetně návaků na horka a noční pocení.

Nová studie zveřejněná v časopise Menopause uvádí, že socioekonomické faktory a historie deprese nebo migrény v rané dospělosti mohou zvýšit riziko vazomotorických příznaků později v životě.

Kromě toho další studie, která také v časopise Menopause zveřejněná stejným výzkumným týmem, ukazuje, že kombinace vazomotorických symptomů a migrény ve středním věku může později v životě zvýšit riziko kardiovaskulárního onemocnění. Vědci uvedli, že tato asociace přetrvávala po účtování dalších rizikových faktorů kardiovaskulárních chorob.

Ačkoli migréna a vazomotorické symptomy jsou individuálně spojeny s kardiovaskulárním rizikem, nová studie je jedním z prvních, která zkoumá jejich kombinované účinky na kardiovaskulární onemocnění.

Dr. Cheng-Han Chen, intervenční kardiolog a lékařský ředitel programu Strukturální srdce v Memorial Care Saddleback Medical Center v Kalifornii, který nebyl do studie zapojen, řekl:

„Tato studie založená na populaci naznačuje, že kombinace migrény a vazomotorických symptomů může sloužit jako včasná indikace populace, která by mohla těžit z intenzivnějšího zásahu a úpravy rizikového faktoru, aby se snížilo budoucí riziko. Další výzkum by mohl potenciálně prozkoumat, zda by agresivnější léčbu kardiovaskulárních rizikových faktorů v této konkrétní populaci vedlo k lepšímu zdravotnímu výsledku.“

Jak symptomy menopauzy a migrény ovlivňují zdraví srdce?

Horní záblesky a noční poty, nazývané vazomotorické symptomy, jsou u žen středního věku běžné, což postihuje téměř 70% této věkové skupiny. Tyto příznaky se obvykle vyskytují během menopauzy.

Zejména tyto vazomotorické příznaky bývají u asi jedné třetiny nemocných žen závažné nebo velmi časté, což negativně ovlivňuje jejich kvalitu života. Navzdory vysoké prevalenci vazomotorických symptomů jsou rizikové faktory vazomotorických symptomů špatně pochopeny.

Přestože jsou vazomotorické příznaky vyslovovány před a během menopauzy, mohou se v dřívějším věku vyskytnout faktory, které ovlivňují náchylnost k vazomotorickým symptomům. V jedné ze dvou studií zveřejněných v časopise Menopauzu vědci zkoumali rizikové faktory vazomotorických symptomů, které mohou být přítomny v rané dospělosti.

Kromě jejich dopadu na kvalitu života, studie prokázaly, že vazomotorické symptomy jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárního onemocnění. Vědci také pozorovali souvislost mezi migrénou a vazomotorickými příznaky.

Navíc, migréna je také spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárního onemocnění. Není však známo, zda kombinace migrény a anamnézy vazomotorických symptomů může zvýšit riziko kardiovaskulárního onemocnění.

Kromě toho není jasné, zda vazomotorické příznaky mohou zvýšit kardiovaskulární riziko vzhledem k známým rizikovým faktorům, jako je krevní tlak, hladina glukózy v krvi a lipidy a kouření. Další studie tedy zkoumala účinek vazomotorických symptomů a migrény na kardiovaskulární riziko.

Kardie studie rizikových faktorů kardiovaskulárních chorob u žen

Obě studie zahrnovaly více než 1 900 žen, které se účastnily studie o rizikových rizicích koronárních tepen (Cardia Trusted Source). Tato dlouhodobá studie je navržena k posouzení faktorů v mladé dospělosti, které mohou zvýšit riziko kardiovaskulárního onemocnění později v životě.

Účastníci studie Cardia byli v době začlenění ve věku 18 až 30 let. Účastníci byli hodnoceni na kardiovaskulární rizikové faktory při zápisu a poté každých pět let. Poslední sběr dat nastal 35 let po zápisu, kdy byli účastníci asi 60 let.

Studie také shromažďovala údaje o příznacích vazomotoru z návštěvy 15 let po zařazení, kdy byli účastníci na počátku 40 let. Údaje o příznacích vazomotoru byly poté odebrány každých pět let.

Vědci určili přítomnost a závažnost vazomotorických symptomů založených na pocitu námahy účastníků nebo nočních potů během tříměsíčního období před každým hodnocením. Na základě změn závažnosti těchto příznaků v průběhu času vědci rozdělili účastníky do skupin, které měly minimální, rostoucí nebo přetrvávající vazomotorické příznaky.

Charakteristickým rysem těchto dvou studií bylo to, že na rozdíl od předchozích studií zahrnovaly ženy podstupující gynekologické postupy nebo přijímání hormonální terapie.

Jak vazomotorické příznaky ovlivňují kardiovaskulární riziko

V jedné studii vědci zkoumali souvislost mezi přítomností anamnézy vazomotorických symptomů a migrény, buď samostatně, nebo společně, s výskytem kardiovaskulárních příhod 15 let po zahájení sledování.

Kardiovaskulární příhody ve studii zahrnovaly nefatální a fatální srdeční příhody, včetně infarktů myokardu, srdečního selhání a mrtvice. Pro zohlednění dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů vědci měřili krevní tlak, hladinu cholesterolu a glukózy v krvi, index tělesné hmotnosti a užívání tabáku po 15 letech po vstupu do studie.

Analýza byla upravena o faktory, jako je věk, rasa a reprodukční faktory, včetně gynekologické chirurgie, použití perorálních antikoncepčních prostředků nebo terapie sexuálním hormonem.

Pouze ženy, které měly v anamnéze jak migrény, tak přetrvávajících vazomotorických symptomů, byly dvojnásobné riziko kardiovaskulárních příhod ve srovnání s jinými účastníky bez anamnézy obou podmínek. Na rozdíl od předchozích studií buď přetrvávající vazomotorické příznaky nebo migrénu nezávisle nezvýšily pravděpodobnost kardiovaskulárních příhod.

Další analýzy ukázaly, že zahrnutí kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je kouření a hladina glukózy v krvi a cholesterol, oslabila souvislost mezi kombinací přetrvávajících vazomotorických symptomů a migrény a rizikem kardiovaskulárních příhod. Jinými slovy, přítomnost obou přetrvávajících vazomotorických symptomů v kombinaci s jinými rizikovými faktory může zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod.

Změny životního stylu, jako je odvykání kouření, by tedy mohly snížit celkové riziko srdečních příhod spojených s vazomotorickými příznaky a migrénou.

Rizikové faktory pro vazomotorické příznaky

Vzhledem k dopadu vazomotorických symptomů na kvalitu života žen vědci zkoumali faktory, které předurčují ženy k přetrvávání vazomotorických symptomů ve druhé studii. Konkrétně analyzovali faktory, které by mohly předurčit ženy k přetrvávajícím symptomům versus vzácné příznaky.

Vědci zjistili, že černí dospělí, stejně jako lidé, kteří kouřili, měli méně než středoškolské vzdělání nebo měli příznaky migrény nebo deprese na začátku studie nebo měli hysterektomii 15 let po vstupu, měli zvýšené riziko přetrvávajících vazomotorických symptomů. Také černí dospělí a dospělí s nízkým BMI na začátku studie vykázali asociaci se zvýšením vazomotorických symptomů s věkem.

Vědci poté provedli další analýzu a kategorizovali ženy na základě toho, zda zažily přetrvávající interferující vazomotorické příznaky nebo nesyplé příznaky. Ženy, které zažívají interferenční příznaky sdílené rizikové faktory podobné těm, které mají přetrvávající příznaky.

Kromě toho vědci našli souvislost mezi příznaky rušení a onemocněním štítné žlázy. Ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu, tyto výsledky naznačují, že screening a léčba onemocnění štítné žlázy by mohla později v životě potenciálně snížit riziko vazomotorických symptomů.

Silné a slabé stránky studie

Silné stránky obou studií zahrnovaly jejich prospektivní design, který zahrnoval sledování účastníků po dlouhou dobu. Navíc obě studie zohlednily několik proměnných, včetně použití hormonální terapie a gynekologických operací, které mohly ovlivnit analýzu.

Obě studie však byly korelační, a proto neprokázaly kauzální vztah. Metody použité k klasifikaci účastníků podle závažnosti jejich vazomotorických symptomů se také lišily od metod použitých v jiných studiích. Použití jiného klasifikačního systému pro vazomotorické příznaky tedy mohlo vést k různým výsledkům.

Nakonec obě studie použily samostatně hlášené příznaky migrény a vazomotorií, což činí tyto údaje podléhající zkreslení.