Jak příznaky menopauzy mohou zvýšit riziko srdečních onemocnění

Vazomotorické příznaky, včetně návalů horka a nočního pocení, převládají u žen středního věku.

Nová studie publikovaná v časopise Menopause uvádí, že socioekonomické faktory a anamnéza deprese nebo migrény v rané dospělosti mohou zvýšit riziko vazomotorických příznaků později v životě.

Kromě toho další studie, rovněž publikovaná v časopise Menopause stejným výzkumným týmem, ukazuje, že kombinace vazomotorických symptomů a migrény ve středním věku může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění v pozdějším věku. Vědci uvedli, že tato souvislost přetrvává i po zohlednění dalších rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.

Ačkolimigréna a vazomotorické symptomy jsou individuálně spojeny s kardiovaskulárním rizikem, nová studie je jednou z prvních, která zkoumala jejich kombinované účinky na kardiovaskulární onemocnění.

Dr. Cheng-Han Chen, intervenční kardiolog a lékařský ředitel strukturálního srdečního programu v Memorial Care Saddleback Medical Center v Kalifornii, který nebyl zapojen do studie, řekl:

"Tato populační studie naznačuje, že kombinace migrény a vazomotorických symptomů může sloužit jako časná indikace populace, která by mohla mít prospěch z intenzivnější intervence a modifikace rizikových faktorů ke snížení budoucího rizika. Další výzkum by mohl potenciálně zjistit, zda agresivnější léčba kardiovaskulární rizikové faktory u této konkrétní populace by vedly k lepším zdravotním výsledkům."

Jak příznaky menopauzy a migrény ovlivňují zdraví srdce?

Návaly horka a noční pocení, nazývané vazomotorické příznaky, jsou běžné u žen středního věku a postihují téměř 70 % této věkové skupiny. Tyto příznaky se obvykle objevují během menopauzy.

Je pozoruhodné, že tyto vazomotorické symptomy bývají závažné nebo velmi časté u asi jedné třetiny nemocných žen, což negativně ovlivňuje kvalitu jejich života. Navzdory vysoké prevalenci vazomotorických symptomů nejsou rizikové faktory vazomotorických symptomů dostatečně pochopeny.

Ačkoli jsou vazomotorické symptomy výrazné před menopauzou a během ní, faktory, které ovlivňují náchylnost k vazomotorickým symptomům, se mohou vyskytnout v dřívějším věku. V jedné ze dvou studií publikovaných v časopise Menopause vědci zkoumali rizikové faktory vazomotorických příznaků, které mohou být přítomny v rané dospělosti.

Kromě jejich vlivu na kvalitu životastudie ukázaly že vazomotorické příznaky jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Výzkumníci také pozorovalispojení mezi migrénou a vazomotorickými příznaky.

Navíc,migréna je také spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Není však známo, zda kombinace migrény a vazomotorických příznaků v anamnéze může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Navíc není jasné, zda vazomotorické symptomy mohou zvýšit kardiovaskulární riziko vzhledem ke známým rizikovým faktorům, jako je krevní tlak, hladina glukózy a lipidů v krvi a kouření. Další studie tedy zkoumala vliv vazomotorických symptomů a migrény na kardiovaskulární riziko.

TheCARDIA studie rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění u žen

Obě studie zahrnovaly více než 1 900 žen, které se zúčastnily studie vývoje rizika koronárních tepen u mladých dospělých (CARDIA Trusted Source). Tato dlouhodobá studie je navržena tak, aby zhodnotila faktory v mladé dospělosti, které mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění později v životě.

Účastníkům studie CARDIA bylo v době zařazení mezi 18 a 30 lety. Účastníci byli hodnoceni na kardiovaskulární rizikové faktory při zařazení a poté každých pět let. Poslední sběr dat proběhl 35 let po zápisu, kdy účastníkům bylo asi 60 let.

Studie také shromáždila údaje o vazomotorických symptomech z návštěvy 15 let po zařazení, kdy účastníkům bylo něco přes 40 let. Údaje o vazomotorických symptomech se pak sbíraly každých pět let.

Výzkumníci určili přítomnost a závažnost vazomotorických symptomů na základě pocitů účastníků návalů horka nebo nočního pocení během tříměsíčního období před každým hodnocením. Na základě změn v závažnosti těchto příznaků v průběhu času vědci rozdělili účastníky do skupin, které měly minimální, narůstající nebo přetrvávající vazomotorické příznaky.

Charakteristickým rysem těchto dvou studií bylo, že na rozdíl od předchozích studií zahrnovaly ženy podstupující gynekologické zákroky nebo hormonální terapii.

Jak vazomotorické příznaky ovlivňují kardiovaskulární riziko

V jedné studii vědci zkoumali souvislost mezi přítomností vazomotorických příznaků v anamnéze a migrénou, ať už samotnou nebo společně, s výskytem kardiovaskulárních příhod 15 let po začátku sledování.

Kardiovaskulární příhody zahrnuté ve studii zahrnovaly nefatální a fatální srdeční příhody, včetně infarktů myokardu, srdečního selhání a mrtvice. Aby se zohlednily další kardiovaskulární rizikové faktory, vědci měřili krevní tlak, hladinu cholesterolu a glukózy v krvi, index tělesné hmotnosti a užívání tabáku 15 let po vstupu do studie.

Analýza byla upravena s ohledem na faktory, jako je věk, rasa a reprodukční faktory, včetně gynekologické operace, užívání perorální antikoncepce nebo terapie pohlavními hormony.

Pouze ženy, které měly v anamnéze jak migrénu, tak přetrvávající vazomotorické symptomy, měly dvojnásobné riziko kardiovaskulárních příhod ve srovnání s ostatními účastníky bez anamnézy obou stavů. Na rozdíl od předchozích studií, trvalé vazomotorické symptomy nebo migréna nezávisle nezvyšovaly pravděpodobnost kardiovaskulárních příhod.

Další analýzy ukázaly, že zahrnutí kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je kouření a hladiny glukózy a cholesterolu v krvi, zmírnilo souvislost mezi kombinací přetrvávajících vazomotorických symptomů a migrény a rizikem kardiovaskulárních příhod. Jinými slovy, přítomnost obou přetrvávajících vazomotorických symptomů v kombinaci s dalšími rizikovými faktory mohla zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod.

Změny životního stylu, jako je odvykání kouření, by tedy mohly snížit celkové riziko srdečních příhod spojených s vazomotorickými příznaky a migrénou.

Rizikové faktory pro vazomotorické příznaky

Vzhledem k dopadu vazomotorických příznaků na kvalitu života žen vědci ve druhé studii zkoumali faktory, které ženy predisponují k přetrvávajícím vazomotorickým příznakům. Konkrétně analyzovali faktory, které by mohly predisponovat ženy k přetrvávajícím symptomům oproti méně častým symptomům.

Vědci zjistili, že dospělí černoši, stejně jako lidé, kteří kouřili, měli méně než středoškolské vzdělání nebo měli příznaky migrény či deprese na začátku nebo měli hysterektomii 15 let po vstupu, měli zvýšené riziko přetrvávajících vazomotorických příznaků. Také dospělí černoši a lidé s nízkým BMI na začátku vykazovali souvislost se zvýšením vazomotorických symptomů s věkem.

Vědci poté provedli další analýzu a kategorizovali ženy na základě toho, zda měly přetrvávající interferující vazomotorické příznaky nebo neinterferující příznaky. Ženy s rušivými příznaky sdílely rizikové faktory podobné těm s přetrvávajícími příznaky.

Kromě toho vědci zjistili souvislost mezi rušivými příznaky a onemocněním štítné žlázy. Ačkoli je zapotřebí další výzkum, tyto výsledky naznačují, že screening a léčba onemocnění štítné žlázy by mohly potenciálně snížit riziko vazomotorických příznaků později v životě.

Silné a slabé stránky studia

Mezi silné stránky těchto dvou studií patřil jejich prospektivní design, který zahrnoval sledování účastníků po dlouhou dobu. Obě studie navíc vzaly v úvahu několik proměnných, včetně použití hormonální terapie a gynekologických operací, které mohly analýzu ovlivnit.

Obě studie však byly korelační, a proto neprokázaly kauzální vztah. Metody použité ke klasifikaci účastníků podle závažnosti jejich vazomotorických symptomů byly také odlišné od metod používaných v jiných studiích. Použití jiného klasifikačního systému pro vazomotorické symptomy tedy mohlo vést k různým výsledkům.

Nakonec obě studie použily migrénu a vazomotorické symptomy, které si sami uvedli, takže tyto údaje byly zkresleny.