Golfová hřiště a Parkinsonova choroba: Co zjistili vědci a co s tím má společného pitná voda

Studie publikovaná v časopise JAMA Network Open spojila bydlení v blízkosti golfových hřišť s vyšším rizikem Parkinsonovy choroby (PD). Pravděpodobnost vzniku onemocnění byla nejvyšší u lidí žijících do 1–3 mil (≈1,6–4,8 km) od hřiště; riziko se snižovalo se vzdáleností. Souvislost byla obzvláště silná tam, kde oblast s hřištěm zásobovala voda a kde byla zranitelná podzemní voda. Autoři spekulují, že za to mohou být pesticidy používané k péči o trávníky, protože se mohou vyplavovat do ovzduší a pitné vody.

Pozadí

• Proč se vůbec zabývat golfovými hřišti? Pro udržení perfektního trávníku se na hřištích používá řada herbicidů, fungicidů a insekticidů; některé z těchto látek se mohou uvolňovat do podzemních vod nebo se rozptylovat aerosoly. Terénní a průzkumné práce prokázaly přítomnost pesticidů ve zvodnělých vrstvách a vodních plochách na golfových hřištích nebo v jejich blízkosti (např. USGS a aktuální regionální hodnocení rizik). To poskytuje pravděpodobnou cestu expozice okolního obyvatelstva.
• Co je již známo o pesticidech a Parkinsonově chorobě. V průběhu desetiletí se nashromáždilo mnoho studií, které prokázaly souvislost expozice pesticidům (v práci, v domácnostech, v zemědělství) se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby, ačkoli síla a konzistence těchto účinků se liší. Současné přehledy potvrzují obecný signál o souvislosti některých tříd pesticidů s Parkinsonovou chorobou, ale zdůrazňují omezení observačních dat.
• Role pitné vody je kontroverzní, ale důležitá hypotéza. Několik studií zjistilo souvislosti mezi používáním studniční vody a tlakovým tlakem (BP) (jako zástupným ukazatelem expozice rozpustným pesticidům), ale novější metaanalýza neprokázala žádnou konzistentní souvislost, pravděpodobně kvůli hrubým ukazatelům expozice a regionální heterogenitě. To vyžaduje přesnější geohydrologické modely a zohlednění zranitelnosti zvodnělé vrstvy.
• Rozdíly v regulaci mezi jednotlivými zeměmi. Například v EU jsou látky jako parakvat zakázány; to znamená nižší expozici některým vysoce rizikovým pesticidům a omezuje přímou přenositelnost hodnocení rizik mezi USA a Evropou.
• Co doplňuje současná práce. Studie využila data z Rochester Epidemiology Project (USA, 1991–2015): 419 případů Parkinsonovy choroby a 5 113 kontrol. Expozice byla hodnocena podle vzdálenosti ke golfovému hřišti, příslušnosti domácnosti k městskému vodovodu, který zahrnoval golfové hřiště, a zranitelnosti vůči podzemním vodám. Byla zjištěna gradientní závislost rizika s poklesem se vzdáleností a nejsilnějšími účinky v zónách zásobování vodou s golfovými hřišti a vysokou zranitelností vůči podzemním vodám.
• Klíčová omezení, která je třeba mít na paměti: Design zůstává observační; individuální dávky pesticidů a specifické látky nebyly měřeny a je možný zbytkový zkreslený efekt. Výsledky proto ukazují souvislost, nikoli kauzalitu, a vyžadují potvrzení ve studiích s přímými biomarkery expozice a podrobným monitorováním vody/vzduchu.
• Souhrnný kontext: Na pozadí nashromážděného, ale heterogenního souboru dat o pesticidech a BP je tato práce cenná pro své podrobnější geoprostorové a hydrogeologické zvážení expozičních cest (vzdálenost + zásobování vodou + zranitelnost zvodnělé vrstvy). Neuzavírá otázku kauzality, ale poskytuje jasné směry pro další výzkum a sanitární plánování v citlivých vodních systémech.

Jak je studie strukturována

• Typ: Populační případová kontrolní studie v rámci Rochester Epidemiology Project.
• Období: 1991–2015.
• Účastníci: 419 nově diagnostikovaných případů Parkinsonovy choroby (medián věku 73 let) a 5113 kontrolních osob odpovídajícího věku a pohlaví.
• Expozice: vzdálenost od adresy bydliště k nejbližšímu golfovému hřišti (dle přesných hranic hřiště, 139 objektů). Adresa byla zaznamenána 2–3 roky před nástupem příznaků.
• Dále: příslušnost k zóně zásobování vodou (z podzemní vody, povrchové vody nebo soukromých studní), zranitelnost podzemní vody (písčité půdy, kras, mělký výskyt hornin), přítomnost malých městských studní.
• Model: logistická regrese s úpravou podle věku, pohlaví, rasy/etnického původu, roku, mediánu příjmu v dané oblasti, „urbanizace“ a intenzity kontaktu se systémem zdravotní péče; asociace se vzdáleností byly hodnoceny jak kategoricky, tak i pomocí kubických spline.

Co se stalo?

Spojení s ohledem na vzdálenost od golfového hřiště

Ve srovnání s bydlením dále než 6 mil:

• <1 míle: upravená pravděpodobnost PD ↑ 2,26krát (95% CI 1,09–4,70).
• 1–2 míle: ↑ 2,98krát (1,46–6,06).
• 2–3 míle: ↑ 2,21krát (1,06–4,59).
• 3–6 mil: trend směrem k ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Spline model ukázal, že až do vzdálenosti přibližně 3 mil byla asociace „plochá“ a za hranicí 3 mil se riziko lineárně snižovalo o 13 % na každou další míli (aOR 0,87 na míli; 0,77–0,98).

Zásobování vodou a zranitelnost podzemních vod

• Obyvatelé oblastí zásobovaných podzemní vodou s golfovým hřištěm měli téměř dvojnásobné riziko ve srovnání s oblastmi bez golfových hřišť (aOR 1,96; 1,20–3,23) a o 49 % vyšší než uživatelé soukromých studní (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Pokud se taková zóna nacházela také na zranitelných podzemních vodách, bylo riziko o 82 % vyšší ve srovnání s nezranitelnými oblastmi (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Důležité: Nebyla zjištěna žádná souvislost s přítomností mělkých městských studní (<100 stop) ani studní přímo na golfovém hřišti.

Proč je to věrohodné?

Golfová hřiště jsou pravidelně ošetřována herbicidy, fungicidy a insekticidy. Některé známé látky (např. paraquat, rotenon, některé organofosfáty a organochloriny) byly v experimentálních a epidemiologických studiích spojeny s mechanismy podobnými patogenezi Parkinsonovy choroby: oxidační stres, mitochondriální dysfunkce a smrt dopaminergních neuronů. Možné cesty účinku:

1. Znečištění podzemních vod s následným vstupem do pitné vody celých oblastí (zóna zásobování vodou = celkový vodní zdroj).
2. Vzdušný úlet – aerosoly a prach; souvislost byla znatelnější v městských oblastech.

Co to nedokazuje (omezení)

• Toto je observační práce: lze hovořit o souvislosti, nikoli o kauzalitě.
• Adresa byla zaznamenána 2–3 roky před objevením se příznaků, zatímco Parkinsonova choroba má dlouhý prodrom (k expozici mohlo dojít o desítky let dříve).
• Neexistují žádné údaje o profesích, úrazech hlavy, genetice - jejich vliv nelze vyloučit.
• Region je převážně bílý; přenositelnost do jiných států/zemí vyžaduje ověření.

Praktické závěry (rozumné, bez paniky)

Pro obyvatele v blízkosti golfových hřišť a obcí:

• Transparentnost: Zveřejňujte plány ošetření, aktivní složky a opatření na ochranu zvodnělých vrstev.
• Monitorování vody: pravidelné analýzy v oblastech s vysokou náchylností k podzemním vodám; zprávy pro veřejnost.
• Integrovaná ochrana trávníku: minimalizace objemu a frekvence ošetření, výběr méně perzistentních přípravků, ochranné zóny a doby ošetření s ohledem na vítr.
• Na úrovni domácností: sledovat zprávy od vodáren; v případě potřeby použijte uhlíkové filtry/reverzní osmózu jako bariéry pro některé pesticidy (jedná se o obecné bezpečnostní opatření, nikoli o konkrétní doporučení pro daný článek).

Nezapomeňte, že absolutní riziko BP zůstává nízké; cílem je snížit potenciální dopady tam, kde je to levné a proveditelné.

Co prozkoumat dál

• Měřte skutečné hladiny pesticidů ve vodě/vzduchu a biomarkery u obyvatel, nejen vzdálenost.
• Zohledněte délku pobytu a historii migrace (celkovou dávku za desetiletí).
• Analyzovat specifické aktivní složky a způsoby aplikace, sezónnost, povětrnostní podmínky.
• Posoudit genetickou predispozici a interakce genů a prostředí.

Závěr

V této studii znamená bydlení blíže golfovému hřišti vyšší pravděpodobnost diagnózy Parkinsonovy choroby, zejména pokud se oblast nachází na zranitelné podzemní vodě a vodu získává ze společného zdroje podzemní vody. Data jsou v souladu s hypotézou o pesticidech a naznačují jednoduché směry pro veřejné zdraví: monitorování vody a ovzduší, snižování zátěže pesticidy a zvyšování povědomí veřejnosti.

Zdroj: Krzyzanowski B. a kol. Blízkost golfových hřišť a riziko Parkinsonovy choroby. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Otevřený přístup (PMC).