Genetický test umožní předpovědět účinnost semaglutidu při hubnutí

Biomarker pro hodnocení rizika, který identifikuje fenotyp „hladového žaludku“, by mohl pomoci určit, s jakou pravděpodobností léky na bázi semaglutidu, jako je Vegovi, pomohou člověku zhubnout, uvádí výzkum prezentovaný na konferenci Digestive Disease Week 2024.

Vědci vyvinuli strojové učení pro výpočet genetického rizika „hladového žaludku“, což je stav, ke kterému dochází, když člověk jí, ale za hodinu nebo dvě má opět hlad, protože se žaludek rychle vyprázdní.

Studie se zúčastnilo 84 lidí s obezitou nebo jinými problémy s regulací hmotnosti. Byly odebrány vzorky slin nebo krve pro genetickou analýzu a byly shromážděny informace o stravovacích návycích účastníků.

Účastníci užívali lék na bázi semaglutidu po dobu jednoho roku. Vědci zaznamenávali celkový úbytek tělesné hmotnosti ve 3., 6., 9. a 12. měsíci. Poté určili pravděpodobnost pozitivní reakce na semaglutid v závislosti na typu problému s regulací hmotnosti.

Podrobnosti studie semaglutidu a hubnutí

Výzkumníci z kliniky Mayo v Minnesotě vyvinuli test s názvem MyPhenome, který kategorizuje fenotypy obezity, což může pomoci zlepšit hubnutí. Existují čtyři typy:

• Hladový mozek - Jíst příliš mnoho kalorií bez pocitu sytosti.
• Hladový žaludek - sníte plné jídlo, ale rychle pocítíte hlad.
• Emoční hlad je jedení v reakci na emocionální podnět.
• Pomalý metabolismus znamená, že spalujete kalorie příliš pomalu.

Výzkumníci využili pozorování dospělých podstupujících léčbu na hubnutí, se zaměřením na ty, kterým byl předepsán semaglutid.

Výzkumníci uvedli, že lidé s pozitivním fenotypem půstu ztratili po 9 měsících 14 % své tělesné hmotnosti, ve srovnání s 10 % u osob s negativním fenotypem.

Po 12 měsících ztratili osoby s pozitivním fenotypem nalačno 19 % své celkové tělesné hmotnosti. Ti s negativním fenotypem si udrželi úbytek tělesné hmotnosti přibližně 10 %.

Jak by mohl být výzkum semaglutidu užitečný

Všichni lidé reagují na léky jinak.

Vědci ale tvrdí, že genetický test vysvětluje rozdíly a umožňuje lékařům zaměřit se na základní příčinu obezity. Domnívají se, že fenotypový test by mohl být použit v lékařském prostředí k určení, kdo bude na semaglutid dobře reagovat.

Prezentace naznačuje, že test má 75% přesnost v předpovídání, kdo bude reagovat na semaglutid, bez nutnosti „pokusu a omylu“ k určení, zda lék funguje.

„Těžká obezita je smrtelná,“ řekl Dr. Mitchell Roslin, vedoucí bariatrické chirurgie v nemocnici Northwell Lenox Hill v New Yorku, který se studie nepodílel. „Vytváří fázový přechod. Těla lidí jsou tedy o 10 až 20 let starší než jejich chronologický věk. Srdeční choroby jsou hlavní příčinou úmrtí.“

Semaglutid je relativně nový lék na léčbu obezity. Pojišťovny ne vždy hradí jeho náklady. Platby z vlastní kapsy mohou dosáhnout až 1 000 dolarů měsíčně.

Vědci tvrdí, že znalost toho, zda lék bude účinkovat, by mohla lékařům i pacientům pomoci lépe se rozhodnout, zda ho vyzkoušet.

„Stejně jako všechny léky má i semaglutid vedlejší účinky. Lidé mohou pociťovat gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa,“ řekl Dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a lékařský ředitel Centra pro hubnutí MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii.

„Nežádoucí účinky obvykle odezní, jakmile si tělo na lék zvykne. Je však důležité začít s nejnižší dávkou a podle potřeby ji zvyšovat,“ řekl Ali, který se studie nezúčastnil.

Omezení genetického testování léků na hubnutí

Ne všichni lékaři plánují používat hodnocení rizik ve své praxi.

„Asi bych nepoužíval kalkulačku rizika k určení, zda by jeden z mých pacientů měl nebo neměl užívat semaglutid,“ řekl Ali. „Existuje spousta kalkulaček, které mohou, ale nemusí být užitečné. Používání kalkulaček je těžkopádné a pravděpodobně bych po pacientech nežádal, aby utráceli další peníze za genetické testování.“

Ali uvedl, že před předepsáním léku na hubnutí zvažuje různé faktory. Mezi tyto faktory patří:

• Kolik má člověk nadváhy.
• Jaký je jeho index tělesné hmotnosti (BMI).
• Jaké strategie na hubnutí byly v minulosti používány a jak účinné byly?
• Splňují kritéria pro bariatrickou chirurgii?

„Chirurgický zákrok na snížení hmotnosti je stále nejúčinnější pro hubnutí a udržení hmotnosti,“ řekl Ali. „Pokud nesplňují kritéria pro operaci, podívám se na analogy GLP-1, jako je semaglutid.“

„Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na to, jaká léčebná metoda se použije, cílem je změnit návyky, rozvíjet zdravé stravovací návyky a provádět celoživotní změny,“ zdůraznil Ali.

Roslin souhlasí. „Snažíme se naučit lidi, jak co nejlépe používat nástroje na hubnutí,“ řekl.