Dny bez červeného masa: Funkční strategie pro prevenci kolorektálního karcinomu

Vědci z několika rumunských klinik testovali, jak moc by se lidem ve věku 18–50 let líbil jednodenní jídelníček pro prevenci kolorektálního karcinomu: žádné červené maso, s důrazem na vlákninu, celozrnné obiloviny, luštěniny, zeleninu/ovoce a nízkotučné bílkovinné alternativy (ryby, drůbež). 75 % respondentů shledalo dietu „docela“ nebo „velmi atraktivní“, 77 % – dostatečnou z hlediska sytosti a energie; 90 % je připraveno takto jíst alespoň několik dní v týdnu. Hlavní překážkou je obtížnost vzdát se červeného masa (uvedlo to 62 % účastníků). Ženy hodnotily jídelníček výše než muži.

Pozadí

• Kolorektální karcinom (CRC) je jedním z lídrů v úmrtnosti na rakovinu. Podle odhadů GLOBOCAN patří CRC mezi tři až čtyři nejčastější druhy rakoviny a příčiny úmrtí na rakovinu na světě. V roce 2020 představoval přibližně 10 % nových případů a přibližně 9 % úmrtí na rakovinu.

• Podíl „časného“ kolorektálního karcinomu (CRC) u osob mladších 50 let roste. Globální studie dokumentují stálý nárůst CRC s časným nástupem od 90. let 20. století; do roku 2019 se počet případů a úmrtí výrazně zvýšil, což v klinické praxi komplikuje prevenci, protože standardní screeningy obvykle začínají po 45–50 letech.

• Strava je silný modifikovatelný rizikový faktor.

  • IARC klasifikuje zpracované maso jako karcinogen skupiny 1 (jistě způsobuje kolorektální karcinom) a červené maso jako karcinogen skupiny 2A (pravděpodobně karcinogenní). WCRF/AICR doporučuje omezit červené i zpracované maso. V metaanalýzách se riziko kolorektálního karcinomu zvyšuje s každými 50 g zpracovaného masa denně; u červeného masa se riziko zvyšuje také s dávkou.

  • Vláknina a „celozrnné“ potraviny mají ochranné účinky: systematické přehledy ukazují snížení rizika kolorektálního karcinomu přibližně o 10 % na každých 10 g vlákniny denně, přičemž přínos mají celozrnné obiloviny a luštěniny.

• Regionální kontext (Rumunsko): Podle IARC/Globální observatoře pro rakovinu zůstává kolorektální karcinom mezi hlavními příčinami morbidity a mortality v zemi, což činí dietní prevenci relevantní pro mladé dospělé, kteří dosud nejsou zahrnuti ve screeningu.

• Mezera mezi znalostmi a implementací. Ačkoli je spojení „méně červeného/zpracovaného masa – více vlákniny“ dobře zavedené, existuje jen málo údajů o tom, jak ochotná je populace v reálném životě pravidelně dodržovat specifická jídelníčka „proti kolorektálnímu karcinomu“, zejména ve východní Evropě a mezi osobami ve věku 18–50 let. Právě tuto mezeru řeší rumunská studie o přijatelnosti jednodenní diety bez červeného masa a se zaměřením na vlákninu.

Proč je to vůbec nutné?

Kolorektální karcinom zůstává jedním z nejčastějších a nejsmrtelnějších onkologických onemocnění; jeho zátěž roste u mladších lidí (do 50 let). Strava je důležitým faktorem: každých 100 g červeného masa denně zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu o přibližně 12–18 % a 50 g zpracovaného masa denně o ~17 %; naopak vláknina a „plnohodnotné“ produkty působí ochranně (mikrobiota, mastné kyseliny s krátkým řetězcem, protizánětlivé účinky).

Co přesně udělali?

• Navrhli jsme jednodenní dietu „proti kolorektálnímu karcinomu“: žádné červené maso; hodně vlákniny (celozrnné obiloviny, luštěniny, zelenina, ovoce, ořechy) a mikroživin; ryby a drůbež jsou zdrojem bílkovin.
• Přijatelnost byla posouzena pomocí online dotazníku u 395 zdravých dospělých ve věku 18–50 let (Rumunsko). Průměrný věk 32,4 let, 63,5 % žen, 90 % obyvatel měst; průměrný BMI 25,1 kg/m².

Co našli?

• Atraktivita: 74,9 % – „docela/velmi atraktivní“.
• Sytost/energie: 77,2 % považuje stravu za dostatečnou.
• Ochota k přechodu: 90,4 % – připraveni takto jíst alespoň několikrát týdně.
• Finance: 77,2 % respondentů považovalo stravu za cenově dostupnou.
• Bariéra č. 1: 61,8 % – Je těžké vynechat červené maso.
• Pohlaví: Ženy uváděly vyšší hodnocení atraktivity (p = 0,041). V modelech připravenosti vyšší skóre ↔ vyšší připravenost; nebyl zjištěn žádný vliv BMI ani vzdělání.

Proč je to důležité?

• Preventivní doporučení se často zaseknou ve fázi implementace. Tato studie ukazuje, že myšlenka je chápána a akceptována, zejména pokud nepožadujete 100% odmítnutí „navždy“, ale nabídnete realistický režim „několika dní v týdnu“.
• Pro veřejné zdraví je to signál, který lze šířit dále: vzdělávací kampaně, „inspirativní menu“ pro jídelny/kavárny, postrčení v aplikacích pro zdraví, cílená práce se skupinami, pro které je obtížnější vzdát se červeného masa.

Co je na talíři (příklad dne)

Snídaně z celozrnných obilovin, luštěniny/zelenina k obědu, ovoce/ořechy jako svačina, ryby/drůbež jako proteinový základ k večeři, žádné červené maso a více vlákniny – to je „kostra“ navrhovaného dne. Podle účastníků byla nejoblíbenější večeře a první svačina.

Omezení (upřímně)

• Toto je průřezový snímek a průzkum: mluvíme o přijetí a záměrech, nikoli o skutečných měsících sledování a klinických výsledcích.
• Vzorek je městský a vzdělaný, což může nadhodnocovat odhad přijatelnosti. Je třeba provést testy v jiných skupinách a na delší vzdálenost (adheze, biomarkery, testy hmotnosti/lipidů/stolice).

Co to znamená pro čtenáře?

• Začněte s „pravidlem všedního dne“: 3–5 dní v týdnu jezte talíř bez červeného masa a zaměřte se na vlákninu (≥25–30 g/den).
• Změňte, nezakazujte: steak → ryba/drůbež/luštěniny; klobása → cizrna/fazole + celozrnná příloha; bílý chléb → celozrnné obiloviny.
• Chuť za chuť: luštěniny, obiloviny a sezónní zelenina jsou cenově dostupné.
• A pamatujte: pro střeva je důležitá důslednost – i „částečný týden“ již prospívá mikrobiotě. (To je v souladu s vysokou ochotou jíst tímto způsobem několik dní v týdnu.)

Zdroj: Belean M.-C. a kol. Nutrients (2025) - „Přijatelnost diety pro prevenci rakoviny tlustého střeva a konečníku, která podporuje snížení červeného masa a zvýšení příjmu vlákniny a mikroživin: Průřezová studie u dospělých v Rumunsku.“ https://doi.org/10.3390/nu17142386