Další studie vyvrací přínos doplňků omega-3 při syndromu suchého oka

Doplňky stravy s reesterifikovanými triglyceridy omega-3 mastných kyselin nezlepšily příznaky syndromu suchého oka spojeného s dysfunkcí meibomských žláz, jak vyplývá z výsledků randomizované studie v Jižní Koreji, což přispívá k rostoucímu množství důkazů proti této populární terapii.

Změny indexu onemocnění očního povrchu (OSDI) od výchozího stavu do 6. a 12. týdne byly -20,5 a -22,7 ve skupině s omega-3 mastnými kyselinami a -15,1 a -18,8 ve skupině s hroznovým olejem (P=0,12 a P=0,28), uvedl Jun Young Hyun, MD, PhD, ze Soulské národní univerzity v Korejské republice a jeho kolegové v JAMA Ophthalmology.

V žádné ze skupin nebyly pozorovány žádné změny v bezpečnosti ani nežádoucí účinky užívání doplňků stravy.

„Nemyslím si, že fungují,“ řekla Penny A. Asbell, MD, MBA, z University of Tennessee Health Sciences v Memphisu. Asbell, která se na současné studii nepodílela, vedla přelomovou studii DREAM, která u pacientů se středně těžkým až těžkým syndromem suchého oka neprokázala žádný přínos omega-3 mastných kyselin z ryb ve srovnání s placebem z olivového oleje.

Syndrom suchého oka může být jedním z nejčastějších důvodů, proč pacienti vyhledávají oční vyšetření, ačkoli přesná čísla je obtížné sledovat, protože nejsou vždy zdokumentována v lékařských záznamech, vysvětlila Asbell. Zatímco někteří pacienti uvádějí bolest a problémy se zrakem, „liší se v tom, jak popisují, že se ve svých očích necítí úplně dobře.“

Umělé slzy jsou starou a osvědčenou léčbou, ale ne vždy problém vyřeší, poznamenal Asbell. K dispozici je několik léků schválených FDA, včetně imunomodulátorů, které snižují zánět na povrchu oka, a mnoho dalších je ve vývoji.

Vědci studují doplňky stravy s omega-3 mastnými kyselinami pro syndrom suchého oka již léta, dodal Asbell a poznamenal, že pacienti často dávají přednost užívání volně prodejných doplňků stravy s rybím olejem, protože věří, že se jedná o přírodní produkt, ale studie opakovaně zpochybňují jejich hodnotu.

Hjon a kolegové zahájili tuto studii v návaznosti na Asbellovu studii z roku 2018. Poznamenali, že studie ukázaly protichůdné výsledky týkající se omega-3 mastných kyselin u syndromu suchého oka, a vyzdvihli studii z roku 2016, která zjistila přínos reesterifikovaných omega-3 mastných kyselin.

V komentáři k článku, který byl vyzván k vyjádření, Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, z Johns Hopkins School of Public Health v Baltimore poznamenal, že zjištění studie jsou „obecně v souladu s většinou existujících údajů“.

Poznamenal však, že vědci spojili některé sekundární výsledky, jako jsou změny teleangiektázie horních a dolních víček a stupeň epiteliopatie okrajů víček, s užíváním doplňků s omega-3 mastnými kyselinami, což naznačuje, že vyšší dávky mohou být prospěšné.

„Stručně řečeno, než bude možné v této oblasti dosáhnout pevného závěru, bude možná zapotřebí další práce a kapitola o suplementaci omega-3 mastnými kyselinami u pacientů s evaporativním syndromem suchého oka je zcela uzavřena,“ napsal Saldanha.

Asbellová ze své strany uvedla, že nová studie se zdá rozumná, ale zpochybnila, proč kontrolní skupinou byl olej z hroznových jader, který podle autorů má antioxidační vlastnosti a může chránit oko před oxidačním stresem. Také se zeptala, zda účastníci studie přijímají ze stravy dostatek omega-3 mastných kyselin, a poznamenala, že samotný syndrom suchého oka je obtížné měřit.

Pokud pacienti se syndromem suchého oka chtějí vyzkoušet doplňky stravy s omega-3 mastnými kyselinami, uvedla Asbellová, že rizika jsou omezená, s výjimkou krvácení spojeného s vysokými dávkami, a může se objevit i prospěšný placebo efekt. Poznamenala také, že pacienti by měli užívat několik velkých kapslí denně, aby dosáhli doporučených dávek.

Pro tuto dvojitě zaslepenou, paralelní studii výzkumníci od září 2020 do ledna 2023 vybrali 132 pacientů se syndromem suchého oka spojeným s dysfunkcí Meibomových žláz na sedmi místech. Průměrný věk účastníků byl 50,6 let a 78 % tvořily ženy. Průměrné výchozí skóre OSDI pro skupinu s omega-3 mastnými kyselinami a olejem z hroznových jader bylo 43,5, respektive 44,1.

Pacienti byli náhodně rozděleni do skupin, do kterých byly podávány čtyři denní dávky 1 680 mg kyseliny eikosapentaenové a 560 mg kyseliny dokosahexaenové (prostřednictvím produktu s názvem De3 Omega Benefits, který vyrábí sponzor studie), nebo čtyři denní dávky 3 000 mg oleje z hroznových jader.

Celkem 58 a 57 pacientů v obou skupinách dokončilo 12týdenní sledování. Mezi skupinami nebyl zjištěn žádný rozdíl v dodržování léčby doplňky stravy (95,8 % a 95,4 %).

Hyon a jeho tým nezaznamenali žádné rozdíly mezi skupinami v používání očních kapek ani v průměrné zrakové ostrosti.

Pokud jde o omezení, vědci poznamenali, že doba trvání studie byla krátká, velikost vzorku byla malá a nebylo použito placebo.