^
A
A
A

Cílení na střevní mikrobiom: nový přístup k léčbě diabetu

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

24 June 2024, 18:05

Nedávná studie publikovaná v časopise Nutrients zkoumá klíčovou roli střevní mikrobioty v patogenezi a léčbě diabetu mellitus (DM).

Úloha střevního mikrobiomu u diabetu

Předchozí studie ukázaly, že diabetes mellitus 2. typu (DM2) může být spojen s určitými změnami ve složení střevní mikrobioty. Konkrétně u pacientů s DM2 byly zjištěny nižší hladiny bakterií Firmicutes a Clostridia ve srovnání s kontrolní skupinou.

Pozitivní korelace byly také zaznamenány mezi poměry Bacteroides-Prevotella k C. coccoides-E. rectale a Bacteroidetes k Firmicutes a koncentracemi glukózy v plazmě. Pacienti s diabetem 2. typu měli více betaproteobakterií, což pozitivně korelovalo se sníženou glukózovou tolerancí.

Čínská metagenomová asociační studie (MGWAS) prokázala mikrobiální dysbiózu u pacientů s diabetem 2. typu. Ve střevě těchto pacientů byly nalezeny určité patogeny, jako je Clostridium hathewayi, Bacteroides caccae, Eggerthella lenta, Clostridium ramosum, Clostridium symbiosum a Escherichia coli.

Došlo také k významnému snížení bakterií produkujících butyrát, jako jsou Faecalibacterium prausnitzii, Clostridiales sp. SS3/4, E. rectale, Roseburia inulinivorans a Roseburia intestinalis. Střevní mikrobiom pacientů s diabetem 2. typu obsahoval také více druhů odbourávajících hlen a redukujících sulfáty.

Studie u evropských žen s diabetem 2. typu potvrdila snížené hladiny Faecalibacterium prausnitzii a Roseburia intestinalis. Byl také zjištěn pokles pěti druhů Clostridium a nárůst čtyř druhů Lactobacillus.

Korelace mezi klostridiemi a glykosylovaným hemoglobinem (HbA1c), C-peptidem, plazmatickými triglyceridy a inzulinem byly negativní, zatímco HbA1c pozitivně koreloval s hladinami Lactobacillus. Tato data naznačují souvislost těchto mikrobiálních druhů s rozvojem diabetu 2. typu.

Dysbióza ovlivňuje patogenezi diabetu 2. typu (DM2) prostřednictvím různých molekulárních mechanismů. Například střevní mikrobiota může ovlivňovat metabolismus lipidů a glukózy, což následně ovlivňuje rozvoj diabetu 2. typu. Tyto účinky mohou být zprostředkovány důležitými regulátory, jako jsou žlučové kyseliny, aminokyseliny s rozvětveným řetězcem (BCAA), mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA) a bakteriální lipopolysacharidy (LPS).

Střevní mikrobiota jako terapeutický cíl pro léčbu diabetu

Probiotika zlepšují kontrolu glykémie a citlivost na inzulín, zejména u diabetiků a osob s rizikem vzniku cukrovky.

Některé bakteriální kmeny, jako například Lactobacillus acidophilus a Bifidobacterium bifidum, mají pozitivní vliv na různé metabolické procesy. Jedním z klíčových mechanismů účinku je interakce SCFA s receptory spřaženými s G proteinem, což zlepšuje citlivost na inzulín. Terapeutické strategie zaměřené na aktivaci sirtuinu 1 (SIRT1) také ukázaly slibné výsledky ve zlepšení citlivosti na inzulín a kontroly glykémie u diabetiků.

Fetuin-A, protein produkovaný játry, může inhibovat inzulínovou signalizaci a jeho zvýšené hladiny jsou spojeny s inzulínovou rezistencí a zvýšeným zánětem. Randomizovaná kontrolovaná studie zjistila, že osmitýdenní suplementace Lactobacillus casei snížila hladiny fetuinu-A, zvýšila SIRT1 a zlepšila inzulínovou rezistenci a hladinu inzulínu a postprandiální glukózy. L. casei má také protizánětlivé vlastnosti, o čemž svědčí snížené hladiny zánětlivých markerů, jako je C-reaktivní protein (CRP) a tumor nekrotizující faktor α (TNF-α), po suplementaci L. casei.

Synbiotika, kombinace probiotik a prebiotik, také nabízejí slibný přístup k léčbě diabetu. Studie u diabetiků podstupujících hemodialýzu zjistila, že synbiotické doplňky významně snižují koncentraci inzulínu, hladinu glukózy nalačno a inzulínovou rezistenci a zároveň zvyšují citlivost na inzulín.

Transplantace fekálních mikrobů (FMT), která zahrnuje transplantaci fekálních bakterií od zdravého jedince jinému jedinci, byla studována pro léčbu diabetu 2. typu. Jedna studie zjistila, že FMT, ať už samostatně nebo v kombinaci s metforminem, vedla k významnému zlepšení klíčových klinických ukazatelů u pacientů s diabetem 2. typu, včetně snížení indexu tělesné hmotnosti (BMI), hladin glukózy před a po jídle a koncentrací HbA1c.

Strava a cvičení mohou také významně ovlivnit složení střevní mikrobioty. Celozrnné obiloviny a strava bohatá na vlákninu podporují příznivé a rozmanité mikrobiální prostředí, což vede k produkci krátkodobých mastných kyselin (SCFA), které mohou snížit zánět a zlepšit citlivost na inzulín.

Pravidelné cvičení má také pozitivní vliv na střevní mikrobiotu a pomáhá lépe regulovat hladinu glukózy v krvi. Myší modely ukázaly, že cvičení vede k produkci SCFA a obnovuje zdraví střev.

Výsledky přehledu naznačují, že mechanismus dysbiózy střevní mikrobioty může být potenciálním faktorem v patogenezi diabetu 2. typu, což představuje nové možnosti léčby zaměřené na mikrobiotu. Pro vývoj personalizovanějších lékařských intervencí je zapotřebí dalšího výzkumu, který by lépe pochopil roli narušení střevní mikrobioty v patogenezi a progresi diabetu 2. typu.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.