Alergie u dítěte - "léčit" nebo "vyléčit"?

Aktuálnost tématu „alergie u dětí“ dokazuje nejen množství informačních materiálů, ale také přetrvávající existence určitých mýtů a mylných představ. Ano, ano! Navzdory tisícům článků věnovaných problému alergií zůstává mnoho lidí po léta věrno přesvědčením, která zcela neodpovídají realitě. Zkusme se podívat, zda jsme i my zastánci mylných úsudků?

Mýtus 1: Alergie u dětí jsou výsledkem chyb rodičů

O vztahu mezi výživou a alergiemi bylo řečeno mnoho pravdivých slov. Dnes mnoho lidí ví, že chyby ve stravě budoucí matky mohou souviset se sklonem dítěte k diatéze a nesprávný jídelníček dítěte, kterému čas od času „kvetou“ tváře, může vyvolat skutečnou alergickou reakci ^7. Moderní rodiče také vědí o jemnosti dětské pokožky, jejíž péče nezahrnuje používání „dospělých“ hygienických prostředků, a že „čistota je klíčem ke zdraví...“ a mnoho dalšího.

Taková vlna tematických informací má však i stinnou stránku. Mnoho jejích konzumentů se domnívá, že předpoklad, že by děti rodičů, kteří pečlivě dodržují zásady hypoalergenní výživy, bedlivě udržují tělesnou i domácí hygienu a obecně dodržují užitečná doporučení, by neměly trpět alergiemi, se jeví jako logický.

Ale to je mylná představa! Alergici se často objevují v rodinách, které pečlivě dodržují všechna pravidla alergické bezpečnosti. Jednoduše proto, že seznam alergenů je tak široký, že se setkání s potenciálním zdrojem problémů nelze vyhnout.

Proto se mimochodem rodičům, kteří jsou přesvědčeni, že v jejich rodině je kontakt miminka s potravinami a alergeny v domácnosti omezen na minimum, doporučuje, aby se neuráželi na přátele (nebo lékaře) za „nespravedlivá podezření“, ale aby se zaměřili na to, co je důležité – tedy na zjištění událostí, které předcházely vzniku alarmujících příznaků u dítěte.

Mýtus č. 2: Alergie u dětí se projevují především vyrážkou.

Vyrážky jsou skutečně častější u kojenců než u dospělých8. Je také pravda, že vyrážky, svědění a zarudnutí kůže jsou příznaky alergie zvané ^kopřivka3.

Ale ne každá vyrážka je známkou kopřivky! Kožní vyrážka u dětí může být projevem více než stovky! Různých onemocnění. ¹⁴ Příčiny vyrážky u dětí mohou být nejen alergické reakce, ale také infekční a parazitární onemocnění, onemocnění krve a cév, stejně jako nedodržování správné hygieny ^9-10. Proto je pro zjištění příčin vyrážky u dítěte lepší poradit se s lékařem.

Mýtus 3: Alergie u dítěte jsou známkou oslabeného imunitního systému

To není pravda. Vzhledem k tomu, že alergie jsou přecitlivělostí na látky, ke kterým je většina lidí lhostejná, měly by být spíše považovány za projev zvláštností imunitního systému ¹¹.

Mimochodem, právě z tohoto důvodu stále více lékařů dochází k závěru, že k předepisování léků na „imunitu“ je třeba přistupovat velmi, velmi opatrně. Zvláště pokud dítě neustále vykazuje příznaky ^akutních respiračních virových infekcí (ARVI).

Mýtus č. 4: Nejbezpečnější způsob léčby alergií u dítěte je pomocí „starých dobrých léků“

Je hloupé vyvracet postulát, že „léky jsou čistá chemie“. Přinejmenším proto, že i obyčejná voda je chemická sloučenina se vzorcem H2O! Ale nemá cenu souhlasit s rozšířeným názorem, že léčivé sloučeniny, které na farmaceutickém trhu existují již několik desetiletí, jsou bezpečnější než moderní léky.

Vezměme si například antihistaminika, bez kterých se pravděpodobně žádný alergik neobejde.

Jedním z nejstarších zástupců této skupiny je mebhydrolin ^13. Tento „patriarcha“ je nyní schválen pro použití u dětí od 3 let, za předpokladu, že nemají zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu a přísně dodržují doporučené dávkování (psychomotorická agitace je možná). Předepisuje se až 3krát denně. ¹⁵

Zároveň lze dětem od 6 měsíců předepisovat jedno z nejmodernějších antihistaminik, desloratadin.1 ^„ Tento lék také nemá žádné kontraindikace, které by omezovaly okruh potenciálních pacientů (s výjimkou individuální citlivosti na desloratadin nebo jednotlivé složky léku). Závěry jsou zřejmé…

Mýtus 5: Léčba alergií spočívá pouze v užívání antihistaminik

To není pravda, ačkoli antihistaminika hrají důležitou roli v odstraňování alergických příznaků. Koneckonců, úkolem těchto léků je blokovat receptory citlivé na účinky histaminu jako jedné z nejaktivnějších látek podílejících se na rozvoji alergického zánětu ¹².

Nicméně přínos užívání léku, který „vypíná“ pouze histaminovou složku alergické reakce, může být méně účinný než užívání léku s dalšími antialergickými a protizánětlivými vlastnostmi. Proto se desloratadin, který má takové vlastnosti, aktivně předepisuje k odstranění příznaků spojených s alergickou rýmou (kýchání, rýma, svědění, otok sliznice a ucpaný nos, svědění očí, slzení a hyperémie spojivky, svědění na patře a kašel) a kopřivkou (svědění, zarudnutí, vyrážka) ^3-6.

Klíčem k úspěchu v léčbě alergií je odstranění jejich příčin, tj. odstranění přecitlivělosti na alergen. Jedná se však o striktně individuální a poměrně komplexní terapii (alergen-specifická imunoterapie - ASIT), takže rozhodnutí o její vhodnosti může učinit pouze zkušený alergolog na základě laboratorních údajů získaných při vyšetření.

Reference

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Pokyny k léku Erius.
3. Kniha WAO o alergiích 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadin: Nové, nesedativní perorální antihistaminikum. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (duben 2001).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadin v léčbě chronické idiopatické kopřivky. Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P a kol. Účinnost a bezpečnost desloratadinu 5 mg jednou denně při léčbě chronické idiopatické kopřivky: dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie. 2002 Předloženo k publikaci.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA a Výbor pro výživu a Sekce pro alergii a imunologii. (2008). Vliv včasných nutričních intervencí na rozvoj atopického onemocnění u kojenců a dětí: Úloha mateřských dietních omezení, kojení, načasování zavádění doplňkových potravin a hydrolyzovaných směsí. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Hodnocení a léčba chronické kopřivky u dětí založené na důkazech. Pediatric Dermatology. 2011 listopad-prosinec;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoimunita u chronické kopřivky a kopřivkové vaskulitidy. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 Jul;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Léky napodobující kopřivku u dětí. Dermatologická terapie. 2013 listopad-prosinec;26(6):467-75.
11. Drannik G.N. Klinická imunologie a alergologie Kyjev, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes. Předklinická farmakologie desloratadinu, selektivního a nesedativního antagonisty histaminu H1 receptoru. 1. sdělení: selektivita receptoru, antihistaminová aktivita a antialergenní účinky. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (duben 2000).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Interakce mezi ethanolem a antihistaminiky. The Medical Journal of Australia. — 1981. — Sv. 2. — č. 9. — S. 477-479. 14. Color Atlas & Synopse Of Pediatric Dermatology, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov Publishing House, Binom. Knowledge Laboratory; 2011 15. Smirnova GI Antihistaminika v léčbě alergických onemocnění u dětí. – M, 2004. – 64 s.