Aerobní cvičení je nejúčinnější v boji proti zánětům souvisejícím s obezitou

Nový výzkum, který bude představen na letošním Evropském kongresu o obezitě (ECO) v italských Benátkách (12.–15. Května), odhaluje protizánětlivé vlastnosti mírného až intenzivního aerobního cvičení u dospělých žijících s nízkým zánětem způsobeným obezita, zdůrazňující její potenciál v prevenci různých metabolických onemocnění, včetně cukrovky 2. Typu a aterosklerózy (ucpání tepen).

Nadměrné hromadění tuku v tukové tkáni vede k chronickému zánětu nízkého stupně, který je charakterizován chronicky zvýšenými hladinami škodlivých látek známých jako prozánětlivé cytokiny, které přispívají k rozvoji metabolických onemocnění.

Víme, že cvičení může snížit riziko komplikací spojených s obezitou a že nové léky na hubnutí, jako jsou agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1 RA), původně vyvinuté pro diabetes, jsou účinné při snížení obezity as tím spojené jsou s ním problémy. V této analýze jsme chtěli prozkoumat, zda by kombinace cvičení s GLP-1 RA mohla snížit chronický zánět nízké úrovně u obézních lidí, což je proces, který je základem mnoha chronických onemocnění a stavů souvisejících s věkem."

Sinje Torekov, hlavní autor, profesor, University of Copenhagen v Dánsku

V randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii S-LITE sledovalo 195 dánských dospělých (průměrný věk 42 let, 63 % žen) s obezitou (BMI 32–43 kg/m²), ale bez diabetu v anamnéze 8týdenní nízkokalorická dieta. Dietou (800 kcal/den) a ztratili alespoň 5 % své tělesné hmotnosti (průměrná ztráta byla 13,1 kg).

Účastníci byli poté náhodně rozděleni na rok léčby buď placebem (obvyklá aktivita plus placebo) nebo cvičením (minimálně 150/75 minut středně silného/silného cvičení týdně podle doporučení WHO, plus placebo), liraglutidem (3 mg /den plus obvyklá aktivita) nebo kombinace cvičení a léčby liraglutidem k udržení úbytku hmotnosti.

Účastníci si sami podávali placebo nebo liraglutid denně (v závislosti na skupině).

Cvičební program zahrnoval dvě sezení pod dohledem týdně, většinou intenzivní cyklistické cvičení (hodnoceno podle srdeční frekvence), a účastníci byli vyzváni, aby absolvovali dvě individuální sezení týdně, aby dosáhli minimálně 150 minut aktivity týdně.

Vzorky krve byly odebírány před a po nízkokalorické dietě a také po ročním léčebném období za účelem měření změn známých faktorů chronického zánětu – zánětlivých cytokinů, jako jsou interleukiny (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) a tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α).

Po jednom roce ztratili pacienti ve skupině pouze s liraglutidem v průměru dalších 0,7 kg; pacienti ve skupině cvičení přibrali v průměru 2,0 kg; a účastníci ve skupině s placebem znovu získali přibližně polovinu ztracené hmotnosti (6,1 kg). Účastníci ve skupině cvičení a liraglutidu však v průměru zhubli dalších 3,4 kg.

Změny zánětlivých markerů Po nízkokalorické dietě se hladiny TNF-α zvýšily v průměru o 8,4 % a hladiny IL-10 o 11,7 %. Zbývající cytokiny nevykazovaly významné změny po dietní intervenci. TNF-α je spojován s apoptózou (buněčnou smrtí) a autoři předpokládají, že rychlý úbytek hmotnosti vede k přechodnému zvýšení TNF-α jako markeru stresu.

Na konci jednoletého intervenčního období snížila cvičící skupina hladiny IL-6 v průměru o 31,9 % a o 18,9 % ve srovnání s placebem. Chronicky zvýšené hladiny IL-6 jsou spojeny s kardiovaskulárními chorobami, jako je ateroskleróza a inzulínová rezistence. Cvičební skupina také snížila hladiny IFN-γ v průměru o 36,6 % a 37,2 % ve srovnání s placebem. IFN-γ u obezity souvisí s inzulinovou rezistencí.

Liraglutid a kombinovaná skupina snížily hladiny IL-6 v průměru o 17,3 % a 19,9 %, v tomto pořadí během období intervence, ale ve srovnání s placebem nebyly žádné významné rozdíly. Ve skupinách s placebem, liraglutidem nebo kombinací však nedošlo k žádným změnám v hladinách IFN-γ.

Mezi skupinami nebyly žádné významné rozdíly v plazmatických koncentracích IL-2, IL-8, IL-10 a TNF-α.

„Naše výsledky ukazují, že cvičení podle doporučení je nejúčinnější strategií pro snížení chronického zánětu nízkého stupně,“ říká profesor Torekov. "Léčba liraglutidem nesnížila zánět více než placebo a přidání liraglutidu k cvičení zánět dále nesnížilo. Tyto výsledky zdůrazňují výhody středně intenzivního až intenzivního cvičení při snižování zánětu nízké úrovně obezity, což může pomoci předcházet souvisejícím metabolickým onemocněním."."

Míra opuštění byla nízká. Po jednom roce dokončilo studii 41 ze 49 randomizovaných pacientů ve skupině s liraglutidem, 40 ze 48 pacientů ve skupině cvičení, 45 ze 49 pacientů ve skupině s kombinací a 40 ze 49 pacientů ve skupině s placebem.