50 let záchrany životů prostřednictvím očkování: Program WHO EPI zachránil 154 milionů životů

V nedávné studii publikované v The Lancet výzkumníci zkoumali dopad programu rozšířené imunizace Světové zdravotnické organizace (EPI) na veřejné zdraví. Světové zdravotnické shromáždění založilo EPI v roce 1974, což je významný krok k rozšíření výhod očkování pro všechny. WHO zahájila iniciativu s původním cílem očkovat děti proti spalničkám, dětské obrně, neštovicím, černému kašli, tetanu, záškrtu a tuberkulóze do roku 1990. EPI nyní zahrnuje ochranu proti dalším patogenům pro všechny věkové skupiny. Rozšíření očkovacích programů tak, aby pokrývaly více nemocí, vedlo k výraznému nárůstu ochrany.

V této studii vědci modelovali dopad EPI na veřejné zdraví. Odhadli počet odvrácených úmrtí, počet let života získaných vyhýbáním se invaliditě (tj. Roky života přizpůsobené zdravotnímu postižení) a počet let života získaných očkováním proti 14 patogenům od června 1974 do května 2024 v členských státech WHO.

Bylo zavedeno

očkování na následující patogeny/nemoci: tuberkulóza, žlutá zimnice, Haemophilus influenzae typu B, záškrt, japonská encefalitida, černý kašel, spalničky, rotavirus, obrna, zarděnky, invazivní pneumokokové onemocnění, tetanus, meningitida A a hepatitida B. Byl vyvinut standardizovaný systém pro hodnocení expozice plně očkované osobě.

Tým syntetizoval odhady proočkovanosti z informačního systému WHO proti dětské obrně, databáze doplňkových imunizačních aktivit, imunizačního panelu a konsorcia pro modelování dopadu vakcín (VIMC). Bylo odhadnuto celkem 24 očkovacích událostí, kategorizovaných podle onemocnění, vakcíny, čísla dávky a rutinní nebo doplňkové imunizace. Modelování mělo tři podoby. Zpočátku byly odhady dopadu získány simulací publikovaných modelů přenosu obrny a spalniček v období 50 let. Za druhé, modely přenosu VIMC byly rozšířeny o hepatitidu B, rotavirus, zarděnky, H. Influenzae typu B, invazivní pneumokoková onemocnění a japonskou encefalitidu v letech 2000 až 2024. Za třetí byly modely statické zátěže onemocněním pro tuberkulózu, černý kašel, tetanus a záškrt. Rafinovaný. Tyto tři formy modelování umožňovaly účinky očkování na úrovni jednotlivců a populace. Primárním výstupem bylo odhadnout dopad EPI na odvrácená úmrtí, získané roky života, získané roky užitečného života a podíl snížení kojenecké úmrtnosti připadající na očkování. Kromě toho byly tyto intervence jako sekundární výsledky odhadnuty podle příjmových vrstev Světové banky a podle regionů.

Výzkumníci odhadli, že očkovací programy proti 14 patogenům odvrátily od června 1974 do května 2024 asi 154 milionů úmrtí; to zahrnovalo 146 milionů odvrácených úmrtí u dětí mladších pěti let. Kromě toho bylo během tohoto období získáno 10,2 miliardy let životnosti a devět miliard let života. V průměru bylo získáno 66 let životnosti a 58 let života.

Díky očkování jsme zabránili úmrtím, zachránili jsme roky života a získali roky produktivního života. Údaje nashromážděné za roky 1974–2024. Spalničky: zabránění úmrtí: 93,7 milionu; zachráněné roky života: 5,7 miliardy; získal roky plného života: 5,8 miliardy. Tetanus: zabráněno úmrtí: 27,9 milionů; zachráněné roky života: 1,4 miliardy; získal roky plného života: 1,4 miliardy. Černý kašel: zabránění úmrtí: 13,2 milionu; zachráněné roky života: 0,8 miliardy; získal roky plného života: 1 miliardu. Tuberkulóza: zabránění úmrtí: 10,9 milionu; zachráněné roky života: 0,6 miliardy; získal roky plného života: 0,9 miliardy. Haemophilus influenzae typu B: zabráněno úmrtí: 2,8 milionu; zachráněné roky života: 0,2 miliardy; získal roky plného života: 0,2 miliardy. Obrna: zabránění úmrtí: 1,6 milionu; zachráněné roky života: 0,1 miliardy; získal roky plného života: 0,8 miliardy. Ostatní nemoci: zabránění úmrtí: 3,8 milionu; zachráněné roky života: 0,2 miliardy; získal roky plného života: 0,3 miliardy. Je pozoruhodné, že 0,8 miliardy let cenného života bylo získáno prevencí případů dětské obrny. Očkování proti spalničkám zachránilo za 50 let 93,7 milionů životů a bylo jedním z nejvýznamnějších životů zachraňujících faktorů ve všech letech v regionech WHO a příjmových vrstvách Světové banky. Od roku 1974 navíc došlo k výraznému poklesu celosvětové kojenecké úmrtnosti, přičemž očkování přímo představuje 40 % tohoto úspěchu.

Lidé ve věku 10, 25 nebo 50 let v roce 2024 mají podle odhadů o 44 %, 35 % nebo 16 % vyšší pravděpodobnost, že přežijí následující rok ve srovnání s hypotetickým scénářem bez očkování od roku 1974. Oblasti Afriky a východního Středomoří vykázala největší absolutní nárůst pravděpodobnosti celoživotního přežití, zatímco evropský region měl nejmenší. Na druhou stranu evropské a západní tichomořské oblasti zaznamenaly největší relativní nárůsty, zatímco africký region měl nejmenší.

Výsledky ukazují, že vakcíny od roku 1974 zachránily odhadem 154 milionů životů, z nichž většina (95 %) byla mezi dětmi mladšími pěti let. To znamená devět miliard zachráněných let života a 10,2 miliardy let zdravého života získaných očkováním. Je patrné, že nejvýznamnějším faktorem bylo očkování proti spalničkám. Očkování je navíc zodpovědné za téměř polovinu celosvětového poklesu kojenecké úmrtnosti. Proto bude mít dítě narozené v roce 2024 každý rok o 40 % vyšší šanci na přežití. Navíc přínosy očkování kojenců pro přežití přesahují věk 50 let. Regiony s původně vysokou úmrtností zaznamenaly významný absolutní nárůst, ale nižší relativní nárůst.