Zdraví dětí: faktory podpory a optimálního vývoje

V tomto článku se zabýváme faktory souvisejícími s pozitivními podmínkami, bez nichž nemůže být optimální vývoj plodu a zdraví dítěte. Řada takových stavů je již dlouho známa od narození dětského léku. Zároveň došlo k relativně nedávnému prohloubení těchto myšlenek, jejich detailní a zásadní vědecké interpretaci.

Tyto podmínky jsou určeny jako základní a pozitivní determinanty zdraví dítěte. To znamená, že bez těchto faktorů nebo s jejich neúplným poskytováním je nepravděpodobné nebo nemožné dosáhnout optimálního vývoje a zdraví dítěte. Nedostatek nebo nedostatečné zajištění těchto determinantů se proto stávají garantem neúplnosti vývoje a zdraví.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Láska a psychologická podpora

Nejdůležitější a nezbytnou potřebou dítěte, předpokladem pro jeho blahobyt je přítomnost matky a její lásky. Matka je ve svém životě druhým mikrokosmosem. První byla děložní dutina, kde došlo k jejímu vzniku a růstu. Matka dává dítěti vše potřebné pro vývoj - jak jídlo, tak teplo a radost z komunikace. Pouze na prsou matky, komunikující s očima a úsměvem, je dítě šťastné, aktivní a zvědavé.

Pouze za takových podmínek dochází k úplné a hluboké relaxaci, při níž jsou anabolické, růstové a diferenciační procesy maximálně aktivovány. Nepřítomnost matky; zmizení signálů její blízkosti - vůně, hlas, zvláštní tvář, oči a úsměvy - jsou příznaky katastrofy, nebezpečí pro samotnou existenci. Dítě, které bylo odstaveno z matky nebo ztratilo pozornost a náklonnost, okamžitě ztrácí potenciál pro normální růst. Jeho neuroendokrinní mechanismy jsou "přepojeny" na strach, úzkost nebo hledání útočiště. Dokonce i v případě, že tento "tmavý pruh" ve svém životě nebude trvat dlouho, jeho důsledky pro vývoj mohou zůstat nezvratné. Všechna tato ustanovení jsou široká a téměř neplnoletá, nicméně pro novorozence a dítě je spojení s matkou mnohem přirozenější a napjatější, pokud jde o zdraví a přežití. To je velmi jasně potvrzeno posílením vztahu dítěte s matkou pomocí perinatálních technologií, jako je "kangaroo" technologie, kdy se praktikuje doba neustálého kontaktu pokožky mezi novorozencem a matkou. Ukázalo se, že tento způsob řízení nízké porodní hmotnosti poskytuje významné další příležitosti ke snížení morbidity a úmrtnosti.

Později se rozšíří spektrum stresových stavů. Jeho příčiny mohou být bolest, náhlé ochlazení, vzhled cizince a mnohem více. Nyní jsme získali důkaz, že stres matky během těhotenství je zachycen a zesílen endokrinním systémem plodu, což vede k intrauterinnímu růstu a zpoždění při vývoji. Je zřejmé, že čím menší je věk a stupeň zralosti dítěte, tím výraznější mohou být negativní důsledky stresu. Při popisu mechanismy stresové reakce na novorozence, K. A FS Arnand Ssalzo F. M. (2000) zdůrazňují význam vzniká kde eksitotoksicheskogo rostoucí neuronální poškození vyjádřena zvýšenou apoptózu mozkových buněk. Výsledkem je vznik charakteristického komplexu symptomů, který zahrnuje:

• úzkost;
• změny prahů citlivosti na bolest (nižší nebo vyšší);
• nízká schopnost koncentrace;
• snížené učení a paměť;
• motorická hyperaktivita;
• asociační a autodestruktivní chování.

U dětí ve školním věku a mladistvých, nepříznivé situace v rodině, konflikty ve škole nebo dětské společnosti mohou také způsobit akutní i chronické stresové stavy. Jejich charakteristické projevy mohou být kombinace zvýšené chuti k jídlu s pomalejším růstem a přírůstkem hmotnosti, oslabení paměti a koncentrace pozornosti. Tyto příznaky jsou zahrnuty do komplexu "psychosociální deprivace" a často vyžadují pozorování od psychologa.

Vytvoření a udržování optimálních provozních podmínek. Určení mnoha velmi kvalitních vlastností vývoje dětí, a to i s nejlepšími podmínkami pro kontakt s matkou a dítětem as nejživější výživou jsou dvě složky režimu. Jedná se o organizaci spánku a tělesnou aktivitu dítěte.

Spánek, vývoj a zdraví dítěte

Hluboký plný a dostatečný spánek (v množství nočního a denního spánku) je nezbytnou podmínkou pro udržení mozkových buněk. Během spánku se provádí celý komplex regeneračních procesů a asimilace energie a trofických látek. Tendence k hromadění trofických a energetických živin (jako je adenosin a určité aminokyseliny) v mozkové tkáni v době bdění a jejich rychlé využití se sníženými koncentracemi během spánku. Analogií v našem životě je potřeba pravidelného nabíjení baterií v technických zařízeních, například v mobilních telefonech. Spánek v životě a ve vývoji dítěte není o nic méně důležitý než jíst jídlo nebo vodu. To bylo dobře pochopeno učiteli minulosti. Například, John Locke, britský pedagog a filozof XVII století, napsal: „Každý student potřebuje k výkonu, hrát a dokončit regenerační spánek - velký zdroj vitality v přírodě.“

Současně je pozornost dospělých na dětský spánek obvykle velmi nedostatečná. Významná část dětí trpí nedostatkem trvání nebo kvality spánku. Podle údajů amerických vědců trpí až 13% starších školáků nedostatkem spánku při vzniku klinických příznaků syndromu "chronické deprivace spánku", což je velmi podobné syndromu chronické únavy.

Dokonce i malý, ale pravidelný nedostatek spánku může způsobit zpoždění ve vývoji mozkových funkcí. Hlavním výsledkem redukce, vadná (povrch) nebo přerušovaným spánkem - porušení kvality následné probuzení a vše s tím spojené - náladu, chování, kontakt s ostatními, snižovat pozornost a paměť. Podobné jevy jsou v životě dospělých velmi zastoupeny. Existují studie, které prokázaly obrovské množství ztrát na lidských životech a ekonomickým zdrojům, spojené pouze s nedostatkem spánku, realizovaného ve formě takzvaného „lidský faktor“ v případě dopravních nehod, při průmyslových a vojenských lokalit, doprovázené poklesem produktivity práce, kvality výzkumné nebo pedagogické práce . Vzorek dětí s nejvyšším K? Vykazuje delší trvání spánku v této skupině ve srovnání s kontrolní skupinou s nižší úrovní 10. Na druhé straně, jakékoli zlepšení ve spánku u dětí s již zavedenou porucha pozornosti s hyperaktivitou vede k pozitivním účinkem, často přesahuje účinnost farmakologické léčby. Systematické porušování integrity spánku nebo zkrácení doby strávené spánkem se projevují v somatických nemocech. Především na deficit spánku (po paměti, inteligence a nálady) reaguje imunitní systém - dítě začíná být často nemocné, u nemocí se stává dlouhotrvající a závažné. Experimentální zvířata, uměle zbavená spánku, umírají na generalizované infekce. Proto je velmi důležité sledovat přiměřenost doby spánku. Je třeba si uvědomit, že dívky a dívky potřebují delší spánek než chlapci a chlapci. Kromě toho, na začátku puberty a až do jeho ukončení dospívajícím tendenci později denní čas spánku přepnout fyziologické mechanismy (zpožděné spánkové syndrom, dospívajících). Zvláštní význam má užitek spánku u novorozenců a malých dětí i v období intenzivního růstu.

Celé sekce pediatrické neurologie a otorinolaryngologie jsou věnovány porušování dýchání ve spánku. Nepravidelnost nočního dýchání, chrápání nebo kombinace chrápání s respiračními pauzy vytváří velmi významné hypoxické epizody a jsou důvody pro vznik stabilních stavů deficitu pozornosti, ztráty paměti a učení.

V posledních letech byly odhaleny biologické sdružení nočního spánku a světelného režimu. Světelný režim přímo určuje denní rytmy endokrinního systému, především epifýza a její podřízené oddělení, takže synchronizace osvětlení s dobami spánku a bdělosti má zvláštní význam. Spát dítě v jasně osvětleném pokoji může být silným faktorem, který naruší optimální vývoj.

Fyzická aktivita dítěte

Fyzická aktivita je univerzálním obecným stimulátorem vývoje a zdraví v jakémkoli období dětství.

Objem a funkčnost svalové tkáně velmi charakterizují kvalitu a stupeň optimality celého procesu fyzického a fyzického rozvoje. Na druhou stranu, aktivní procesy růstu a diferenciace svalové soustavy hrají koordinační a rozhodující úlohu ve vztahu k vývoji všech životních podpůrných systémů - kardiovaskulární, respirační, autonomní nervový systém, metabolismus a systémy dodávky energie. Tvorba koordinace pohybů a jemné motoriky se určuje prostřednictvím tvorby svalů a pohybového aparátu, a na druhé straně, je podnětem pro zlepšení kortikální části analyzátoru motoru a vývoj funkce mozku obecně. Na základě těchto spojení existuje příležitost řídit vývoj centrálního nervového systému a funkce mnoha orgánů prostřednictvím aktivace motorické koule. Svaly a jejich normálně organizované aktivity jsou jedním z nejrealističtějších klíčů k aktivní správě zdravotní péče jak v dětství samotném, tak i v dalších obdobích života.

Fyzická aktivita je nezbytná pro zajištění vnější složku tvorby kosti ve všech věkových období života, jakož i libovolné nebo nucené imobilizaci nebo jednoduše hypokineze, jsou faktory, resorpce kosti a výskyt osteopenie. Dostatečnost fyzické aktivity u dětí a dospívajících je důležitá pro procesy osteogeneze s úlohou dodávání vápníku a je jednou z podmínek pro dlouhodobou ochranu před osteoporózou u dospělých. Hlavními vodiči vlivu zatížení na růst kostí jsou mechanosenzory kostní tkáně. Jak píše Charles Turner (2004): "Mechanické zatížení, které aktivuje mechanosenzory, musí být nejprve vertikální, impulsní a krátkodobé." Nejúčinnější jogging a skákání (ale ne plavání a cyklistika).

V posledních letech přilákala zvláštní pozornost úloha fyzické aktivity jako prostředku prevence obezity, diabetes mellitus, arteriální hypertenze a arteriosklerózy cév. Pochopení mechanismů tohoto spojení je již dávno zjednodušující a jejich interpretace byla snížena na rovnováhu nákladů na energii a příliv energie, tj. Energetické hodnoty denní dávky. Dnes to není zpochybňováno a regulace energetické rovnováhy prostřednictvím cvičení a kontroly tělesné hmotnosti zůstává hlavním doporučením pro prevenci obezity. Současně se ukázalo, že spojení mezi cvičením a zdravím je mnohem komplikovanější a preventivní úloha tohoto zatížení byla poměrně vysoká a velmi významná i pro osoby s normální a sníženou tělesnou hmotností. Jednoduchý výpočet kalorického příjmu spotřebovaných potravin proto zřejmě nevyčerpává složitost problému. Nemůže být vyloučeno, že důležitou roli hraje samotný fakt svalového pohybu a impuls, který hraje důležitou roli na úrovni integrálního metabolomu.

Opatření k vytvoření obohaceného vývojového prostředí nebo stimulování vývoje. Nedostatečně stimulované systémy, receptory nebo orgány mohou být znevýhodněny v trofickém zabezpečení. Postupně se jejich růst může přeměnit na procesy atrofie a involuce.

Stimulace podléhají zraku, sluchu, vestibulární systém, kožní receptory, Proprioceptory svalů, gastrointestinální trakt, a tak dále. D. Ale největší spojení mezi stimulací a rozvoj zvláštního mozku. Příliv informací poskytuje přímý morfogenetický efekt na strukturu mozku. V tomto případě dochází k výraznému "cílení" vlivu stimulů na procesy růstu a diferenciace mozkových struktur. Studium básní nebo učení cizích jazyků povzbudí morfogenetické přesmyky v některých zónách a řidičská výuka je zcela odlišná. Pokud celková stimulace nestačí, pak místo růstu a diferenciace neuronů začnou probíhat reverzní procesy - resorpce buněk s tvorbou atrofie a cystových zón v mozkové látce. Dítě zbavené láskyplný komunikace, nemůže být okamžitě a plně zvládnout řeč formulovat a neverbální formy komunikace s ostatními dětmi a dospělými (což je jev pravdivý „Mauglí“, a nikoli hrdiny Rudyard Kipling). Pak stimulace mechanismus by měl být podpořen prostřednictvím vzdělávání, tvořivost, lekce socializace a tak dále. D. Díky dobrému zdraví, přiměřené výživy, dobrý spánek a plná motorickou aktivitu mozku dítěte je téměř neúnavný a neukojitelná. Z toho důvodu jsou obrovské potřeby komunikace, znalostí, nových zkušeností a nových zkušeností. Vznik moderních škol v raném a intenzivním tréninku a rostoucí porozumění roli rodiny a matky při organizaci nových poznatků a dojmů.

Tvorba návyků a stereotypů chování zaměřených na udržování zdraví. Všechno výše uvedené v procesu života a rozvoje musí být přeměněno z diktovaných nebo uložených na dětská pravidla výživy, režimu, chování ve formovaných potřebách. Protože dítě je osvobozeno od kontinuální péče o dospělé, právě tyto stereotypy by se měly stát rozhodujícími pro formování a udržování zdraví. Mezi ně patří zejména dovednosti bezpečného chování, dodržování hygienických pravidel, dovednosti výběru správných potravin a jídel ve školní jídelně, obchod, kavárna, potřeba motorické činnosti, touha po čtení. Ale možná nejdůležitější význam pro moderní děti je jejich ochota říkat "ne" kouření, alkohol, drogy, nebezpečný sex, destruktivní předpojatost ve výživě.

Vytvoření takových behaviorálních stereotypů není neméně důležité pro zachování zdravotního stavu obyvatelstva, než poskytnutí přiměřené výživy a dalších základních podmínek pro normální vývoj. Pokud jde o věkové období nejvíce citlivé na vzdělávací opatření, nebudou se shodovat s kritickými obdobími pro tvorbu biologického zdraví. Jejich distribuce jasně demonstruje zvláštní význam valeologického vzdělávání v předškolním a dospívajícím věku.

Příspěvek různých věkových období k tvorbě "behaviorálního" zdraví:

• Předkoncepční a intrauterinní období - 0%;
• v raném věku - 10%;
• předškolní a základní školní věk - 35%;
• puberty a puberty - 55%.

Výživa a zdraví dítěte

Vedoucí mechanismy výživové péče zahrnují následující:

• udržování normálního nebo optimálního tkáňového trofismu a regenerace s odpovídající úrovní ukládání; to vede k:
• přiměřenost potravinové podpory pro zachování funkcí vnitřních orgánů, fyzické, intelektuální a sociální aktivity;
• dostatečná imunologická ochrana;
• dostatek detoxifikačních funkcí;
• antioxidační účinek - potlačení akutního a chronického zánětu, včetně infekčního, alergického, imunitního, neurogenního a zánětu cévní stěny při ateroskleróze;
• antimutagenní účinek - stabilizace struktury DNA - ochrana proti zlomeninám, methylaci a oxidaci řetězců se sníženým rizikem autoimunitních a nádorových onemocnění.

Výživa dítěte plní stejné funkce jako dospělý, ale navíc je "materiální" podporou procesů růstu a vývoje. Dítě se "staví" na sobě z jídla a návrh těla se může stát dokonalým pouze poskytnutím nejširšího a nejkompletnějšího souboru "materiálů" nebo "detailů" dodávaných s jídlem. Toto se nazývá adekvátní, vícekomponentní vyvážená strava. Takovou výživu by měla poskytnout žena v přípravě na těhotenství a pak během celé těhotenství a kojení. Po skončení kojení dochází k problémům optimality vlastní výživy dítěte až do konce jeho růstu a vývoje.

Problémy s výživou jsou jedním z nejdůležitějších, ale i nejtěžších řešení v preventivní pediatrii. Lze tvrdit, že mezi důvody, vzhledem k řízené péči, suboptimální stravy - jeden z hlavních příčin problémů v oblasti vývoje a zdraví jako děti samotné, a rostoucí z nich dospělí. Mnohé závažné a dokonce zakázat onemocnění dětí, dospělých, včetně starších osob, jsou zakořeněny není dědičnost, není v ekologických katastrof, ale jen špatná výživa vydržel své matky nebo jiné období předchozího života, ale nejčastěji v dětství nebo adolescenci . Je čas shromáždit fakta a formulovat koncepce zvláštního směru ve výživě - vývoj dietetiky.

Dieta rostoucího organismu se zásadně liší od stravy dospělého. Tento rozdíl je zdůrazněn výrazem "vývojová dietologie". Většina z jeho specifických vlastností se týkají období vysokého dynamického procesu růstu - v děloze, pak se v raném dětství věku a následující období, ve kterém dochází k intenzivní délka nahromadění orgán nebo zvýšení rychlosti diferenciace jednotlivých orgánů nebo buněk. A protože tyto procesy probíhají po celou dobu dětství, až do dokončení růstu a puberty, kritika dodávek potravin je také charakteristická pro celé dětství.

Dietetika rozvoj - nauka o vyvážené, přiměřené a funkční zdravé výživy plodu, dítě a dospívající, orientovaných nejen k ochraně zdraví a aktivního života, ale také na optimální provádění programu a dosažení rozvoje kritických parametrů hmotnosti tkání a orgánů, úplnost a vyspělosti jejich diferenciaci, tvorbě maximální adaptivní kapacity a funkční dokonalosti organismu pro bezprostřední a vzdálené období nadcházejícího života.

Hlavní biologický vývoj smysl výživa spočívá v tom, že dětská výživa má zvláště významný vliv na formování „dálkové“ zdraví, fenotypovou strukturu jednotlivých vlastností a funkcí jednotlivých systémů a orgánů, včetně intelektu, mysl, schopnosti socializovat, riziko akutních a chronických onemocnění, a Také termíny debutů onemocnění dospělého věku. Radikální změna ve struktuře nutričního myšlení nastala v souvislosti s akumulací tří velmi odlišných databází. Prvním z nich jsou materiály o srovnatelné kvalitě života, frekvenci a závažnosti onemocnění dětí a dospělých výlučně na kojení nebo umělé krmení. Druhá - databáze, která obsahuje informace o epidemiologii chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, na jehož základě byl potvrzen vztah velikosti rizika těchto nemocí a načasování jejich vzhledu s porodní hmotností, tj hodnoty odvozené ze stavu napájení ženy před otěhotněním a v .. Během těhotenství. Třetí databáze popisuje podstatnou úlohu různých potravinových deficitů v těhotenství při výskytu vrozených malformací. Tyto pozorování byly spolehlivě potvrzeny jak v experimentu, tak v klinické epidemiologii.

Účinek dlouhodobých účinků na faktory lidského zdraví působící in utero nebo v raném věku měl jinou terminologii, ale nejvhodnější bylo "programování".

"Vývoj programování - podle A. Lucas (1991) - fyziologicky významná událost nebo účinek vedoucí k dlouhodobým změnám ve funkčních vlastnostech a schopnostech. Programování vychází ze zvýšení nebo nedostatečné stimulace růstu nebo vývoje některých somatických struktur. "

V návaznosti na termín "intrauterinní programování", který již byl stanoven v literatuře, lze hovořit o programování zdravotních a fenotypových vlastností v dětství, s primární účastí v tomto programování výživy. V nedávné době byly objasněny hlavní mechanismy hlavních výživových účinků zaměřené na dlouhodobé změny ve vývoji a zdravotních fenotypů.

Hlavním teoretickým základem pro pochopení těchto mechanismů bylo:

1. výuku významný genotypovou variaci odpovědí na různé vlastnosti a potravinových složek (živin) vyjádřené individuální rozdíly ve fyziologických potřeb složek potravy a riziko toxických účinků na příjem některých živin; toto učení bylo nazváno nutrietics;
2. Zavedení konstantního proudu interakcí mezi geny a živin (nutrigenomiky nebo nutriční epigenetiky) specifického živiny pro většinu orientací na expresi nebo potlačení různých genu s následnými vzory změny funkčních proteinů, enzymů, hormonů, nebo receptory;
3. Objev úloze vitaminů jako stabilizátory struktury DNA, a v souladu s tím, vitamínové nedostatky k destabilizaci struktury DNA a genetické regulační mechanismy, které mohou vést ke zvýšenému riziku různých chorob, především neoplastických a autoimunitních přírodě (Bruce N., 2001).

Nutrigenetics má dlouhou historii existence. Klinici vědí skupiny onemocnění s výrazně změněnou citlivostí na konkrétní makro- nebo mikronutrienty. V posledních dvou desetiletích došlo k významnému přidání nutrimentů k reprezentacím spojeným s nutrigenomikou.

Základní pojmy nutrigenomiky (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. exprese genů, jako je struktura DNA, se může změnit pod vlivem živin nebo bioaktivních látek potravy;
2. výživa může být rizikovým faktorem některých onemocnění a vývojových poruch u některých jedinců;
3. výskyt chronických onemocnění a vývojových poruch, jejich závažnost a progrese lze stanovit přítomností živin-regulovaných genů nebo jejich mononukleotidových polymorfismů.

To znamená, že absence některého ze základních živin přímo prostřednictvím změny DNA nebo exprese genu může vést ke změnám v životě nebo růstových vlastností je diferenciace a pak funkčnost porušení tkání nebo orgánů upraveny genu nebo DNA. V současné době jsou identifikovány specifické geny, které reagují s určitými vitamíny, látkami podobnými vitamínům a mikroelementům a nastíňují důsledky pro vývoj a zdravotní vlastnosti.

Mechanismy programování zdraví prostřednictvím výživy mohou být jednodušší. Například neadekvátnost libovolné základní živiny může být "kompenzována" tím, že se nahradí relativně podobnými chemickými vlastnostmi, ale přesto méně vhodnou živinou. Taková substituce nutně ovlivní vlastnosti tkáně, orgánu a životaschopnosti dítěte a dospělého. Příklady zahrnují intenzivní absorpci a akumulaci olova v místě, není v železné výživě, začlenění stroncia v kosti s nedostatkem vápníku, tato inkluzní omega9 mastných kyselin v membránách mozkových buněk v nepřítomnosti dítěte ve stravě těhotné třída omegaZ polynenasycených mastných kyselin. Fyziologická nedostatečnost takových kompenzačních substitucí opět podtrhuje jedinečnost úplné rovnováhy stravy. Přizpůsobení fyziologických systémů a vztahů mezi hormonálními receptory, které se vytvářejí v prenatálním období na výživové rysy, mají dlouhodobé zdravotní důsledky. Tyto fyziologické "dojmy" intrauterinního období a raného dětství se mohou stát velmi významnými programátory pro následující období života.

Nejpřímější vztah k dlouhodobým zdravotním vlastnostem a kvalitě života je tempo charakteristiky růstu a vývoje jak v intrauterinním období, tak v dětství. Klíčovými faktory zrychleného nebo zpožděného růstu a vývoje jsou úrovně výživy bílkovin a energie (energetická hodnota stravy ve vztahu k energetickým nákladům). Významné a dlouhotrvající procesy bradygenézy tvoří nejen zpomalený růst, ale i riziko nerealizování plnosti růstu a diferenciace s poklesem všech funkčních schopností pro další věkové období. Určitým rizikem je také zrychlený růst s přebytkem výživy, stejně jako výrazný nerovný růst a míra zrání (změněná cesta růstu).

Nízká úroveň rezerv živin u žen s více narozením s krátkými intervaly mezi porody významně snižuje životaschopnost dalšího novorozence.