Vyšetření novorozence

Účelem vyšetření novorozence je odhalit jakoukoli patologii nebo identifikovat jakékoli „zdravotní problémy“ a také odstranit jakékoli dotazy matky a obtíže, se kterými se setkala při komunikaci se svým dítětem. Konečně účelem vyšetření je také poskytnout matce běžné rady ohledně péče o dítě před jeho propuštěním z nemocnice. V případě domácích porodů jsou poskytovány rady ohledně výchovy novorozence během prvního týdne života.

Před vyšetřením novorozence zjistěte jeho tělesnou hmotnost. Zjistěte, zda těhotenství a porod proběhly normálně? Jaký je Rh faktor matky? Pro vyšetření vyberte klidnou, teplou a světlou místnost a požádejte o pomoc matku dítěte. Vysvětlete jí účel vyšetření. Věnujte pozornost - vypadá rozzlobeně nebo sklesle? Pokud něco říká - pozorně ji poslouchejte. Vyšetřete dítě podle určitého systému, například od hlavy až k patě.

Hlava. Změřte obvod hlavy a věnujte pozornost jejímu tvaru (různé deformace spojené s porodem obvykle rychle projdou), stavu fontanel (napínají se, když dítě pláče, a také při zvýšeném nitrolebním tlaku). Oči: věnujte pozornost tomu, zda je přítomna opacita rohovky nebo zánět spojivek? Uši: věnujte pozornost tvaru a poloze boltců. Nejsou umístěny příliš nízko (tj. pod očima)? Nos: slouží jako jakýsi indikátor žloutenky. Výdech nosem se zavřenými ústy je testem na přítomnost choanální atrézie. Barva kůže: v případě patologie může být kyanotická, bledá, ikterická, červená. Dutina ústní: vložte prst do úst dítěte a zkontrolujte - je zachována celistvost měkkého a tvrdého patra? Je sací reflex dostatečně vyjádřen.

Paže a ruce. Jednotlivé palmární záhyby - linie, mohou být projevem normy nebo Downovy choroby. Pokud je ruka dítěte v poloze „číšníka čekajícího na spropitné“, vzpomeňte si na Erbovu obrnu s poškozením kmenů _C5 - _C6.

Hrudník. Pozorujte dýchací pohyby hrudníku. Pokud při dýchání zaznamenáte „chraptivý“ zvuk nebo posun v mezižeberních prostorech, může to znamenat respirační tíseň. Proveďte palpaci srdečních a apikálních impulzů v prekordiální oblasti. Poslechněte si srdce a plíce. Prohlédněte celou páteř, abyste odhalili možné defekty míšního kanálu (nervové trubice).

Břicho. Chvíli počkejte s palpací jater a sleziny. Všimněte si, zda se v břišní dutině nenacházejí nějaké patologické útvary. Nyní pečlivě prohlédněte pupek. Je zdravý? Sevřete kůži na břiše do záhybu, abyste posoudili turgor kůže. Prohlédněte si genitálie a konečník. Jsou otvory močové trubice a konečníku jasně viditelné? 93 % novorozenců má spontánní únik moči v prvních 24 hodinách. Je otvor močové trubice nesprávně umístěn (hypospadie), jsou obě varlata sestouplá? Klitoris u novorozenců vypadá poměrně velký. Drobné krvácení z pochvy lze považovat za normální variantu, je to způsobeno zastavením přísunu mateřských estrogenů do těla dítěte.

Dolní končetiny. Vyšetření na vrozenou luxaci kyčelního kloubu. Vyhněte se opakovanému použití těchto testů, protože jsou bolestivé a samy o sobě mohou způsobit luxaci. Všimněte si, zda je přítomno femororadiální pulzní zpoždění, které může naznačovat koarktaci aorty. Existuje přetrvávající deformita chodidla? Nyní zhodnoťte stav prstů na nohou - jsou příliš mnoho, příliš málo, jsou příliš cyanotické?

Oblast hýždí a křížové kosti. Jsou na kůži těchto oblastí nějaké „mongolské skvrny“ (jsou namodralé)? Naštěstí jsou neškodné.

Testování centrálního nervového systému. Nejprve si vezměte dítě do náruče. Nyní vám už jen intuice může říct, zda je dítě nemocné nebo zdravé? Má sklony k cukání (to může naznačovat hypoglykémii, hypokalcemii, infekci)? Již v této fázi vývoje by dítě mělo mít mírnou kontrolu nad polohou hlavy. Pohybují se končetiny normálně, je svalový tonus spastický nebo ochablý? Testování Moro reflexu je zřídka informativní a navíc je pro dítě nepříjemné. Tento reflex se testuje takto: dítě sedí v úhlu 45° a podpírá si hlavu. Po odstranění této opory se obě jeho paže abdukují, dlaně se otevřou a poté se paže spojí. Pro vyvolání úchopového reflexu lehce udeřte dítě do dlaně.

Je důležité zjistit, zda byl porod opožděný nebo předčasný, nebo zda proběhl přesně včas?

Jakoukoli odchylku od normy, kterou zjistíte, byste měli probrat s matkou a otcem dítěte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]