Vnější hemoroidy v těhotenství

Tvorba hemoroidních uzlů kolem konečníku se nazývá hemoroidy a rozlišuje se mezi vnitřními a vnějšími hemoroidy. Ten zahrnuje patologické změny ve formě dilatace žíly vnějšího rectus plexus umístěného kolem konečníku. Těhotenství přispívá k rozvoji nemoci. [1]

Epidemiologie

Odhaduje se, že tímto stavem trpí 25% až 35% těhotných žen. [2], [3] V některých populacích má až 85% těhotných žen hemoroidy ve třetím trimestru. [4]

Příčiny vnějších hemoroidů v těhotenství

Nesení dítěte je doprovázeno velkým zatížením vaskulárního systému. Během tohoto období se objem cirkulující krve zvyšuje o jednu třetinu. Příčiny hemoroidů jsou následující:

• Rostoucí děloha tlačí na pánevní žíly, narušující krevní oběh a natažení rektálních žil;
  • Hormonální změny (zvýšený progesteron uvolňuje hladké svaly střev a žil);
• Snížený pohyb a fyzická aktivita ve třetím trimestru těhotenství vede k žilní stázi;
• Častá zácpa, charakteristická pro toto období, snižuje tón stěn konce tlustého střeva.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro vývoj hemoroidů patří dlouhodobé pravidelné používání hormonálních antikoncepčních prostředků před těhotenstvím, nadměrná hmotnost, nesprávně organizovaná strava. K patologii také přispívají kořeněná jídla s použitím hojného koření, alkoholu, hypertenze. [5]

Patogeneze

Patogeneze hemoroidních uzlů je spojena s přerůstáním tkáně jeskynní žíly, ke kterému dochází v důsledku hojného průtoku krve tepnami konečníku nebo potíže v odtoku z jeho žil. Prochází několika etapami z vnitřní formy, jejichž projevy příliš neobtěžují pacienta, na vnější, velmi bolestivé s nebezpečnými důsledky. [6]

Symptomy vnějších hemoroidů v těhotenství

Zpočátku si žena nemusí ani uvědomit, že s jejím zdravím existují potíže. První příznaky jsou vyjádřeny v určitém nepohodlí v konečníku, objeví se bolestivé defekace, během kterého výkaly obsahují fragmenty šarlatové krve.

Ignorování problému, odmítnutí navštívit proctologa zhoršuje příznaky. V konečníku je svědění, objeví se sliznice, prolaps hemoroidních uzlů.

Dále se bolest zvyšuje při vyprazdňování, chůzi, vnější hemoroidy začnou krvácet.

Tento scénář se po porodu nevyvíjí, což pouze potvrzuje skutečnost patologie během porodu. Námahy způsobily, že uzly pouze klesly ven. [7]

Komplikace a důsledky

Hemoroidy jsou rychle progresivní onemocnění. Nedostatek léčby může způsobit hojné krvácení, anémii s takovou komplikací, jako je trombóza hemoroidních uzlů. Onemocnění často způsobuje zánět, nebezpečný vývoj akutní hnisavé paraproktitidy. Je možné vytvoření trhlin a otoku. [8]

Diagnostika vnějších hemoroidů v těhotenství

Proctologické zkoumání těhotných žen provádí proctolog, zahrnuje externí vizuální kontrolu, zkoumání prstů, prováděné na zvláštní proctologické židle.

Při diagnostice nemoci se nemůže dělat bez instrumentálních metod, protože vnější hemoroidy pocházejí z problémů uvnitř konečníku. Anoskopie zkoumá tuto oblast, rektoskopii - 20 cm konečníku. S pomocí speciálního senzoru, stavu sliznice jsou určeny samotné uzly. Oba postupy mohou být provedeny až do 24 týdnů těhotenství, po tomto období pouze anoskopie.

Hemoroidální uzly jsou diferencovány s polypy, jinými novorozenci, rektálním prolapsem. [9]

Léčba vnějších hemoroidů v těhotenství

Nejprve lékař doporučí těhotné ženě, aby věnovala pozornost výživě: Zvyšte stravu syrové zeleniny a ovoce, přepněte dietní metodu vaření, přiveďte režim pití na 2 litry denně. Efektivní a terapeutické klystýry založené na rostlinných olejích, které změkčují fekální hrudku.

Nedávný systematický přehled publikovaných i nepublikovaných randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících více než 350 pacientů ukázal, že projímadla ve formě vlákna mají příznivé účinky při léčbě symptomatických hemoroidů. [10] Snížení namáhání během defekace zužuje vnitřní hemoroidní žíly, což má za následek snížení symptomů. Koupání v teplé vodě (40-50 ° C po dobu 10 minut) obvykle zmírňuje anorektální bolest. [11]

Lokální přípravky s analgetickými a protizánětlivými účinky poskytují krátkodobý lokální reliéf nepohodlí, bolesti a krvácení. Kvůli jejich nízkým dávkám a omezené systémové absorpci mohou být použity u těhotných žen; Bezpečnost některého z nich v těhotenství však nebyla dostatečně zdokumentována.

Chcete-li odstranit uzly, uvolnit zánět a bolestivost, můžete použít masti a doplňky, které jsou pro plod bezpečné. [12]

Léky

Nejlepší způsob, jak léčit vnější hemoroidy během těhotenství, je použití mast. Před použitím je musíte vyprázdnit střeva, umyjte se a osušte. Jsou aplikovány v tenké vrstvě kolem konečníku. [13] Mezi nimi jsou následující:

• Poterizan - Hlavní aktivní složkou jsou mikrobiální buňky Escherichia coli zabité fenolem. Pomocí aplikátoru se aplikuje na povrch dvakrát denně a po defekaci. Fenol ve svém složení může způsobit alergické projevy, neexistují žádné jiné kontraindikace;
• Troxevasinová masti - má dobrý antioxidační účinek, eliminuje bolest, otok, žilní nedostatečnost. Používá se na postiženou oblast ráno a večer. Kontraindikováno u pacientů s vážnou dysfunkcí ledvin, velmi zřídka způsobuje kožní reakce.

V kombinaci s mastimi jsou předepsány a rektální doplňky:

• Natalcid - vhodný pro léčbu krvácení hemoroidů. Získává se z hnědých mořských řas. Po vyprázdnění střev se vloží do konečníku dvakrát denně (pokud lékař neurčuje jiné schéma). Kontraindikováno v případě individuální intolerance na složky. Nezbytné pro dlouhodobou léčbu;
• Posuvy mořského buckthornu - dobře uzdravení, snižování zánětu, změkčení. Používají se od 1 do 3krát denně. Průměrný průběh léčby - 7-10 dní. Alergická reakce na rostlinu je možná z vedlejších účinků;
• Reliéf (Suppositorie a masti) - protizánětlivé, imunomodulační, léčivé činidlo. Je založen na oleji kakaového másla a žraločích jater. Není předepsán pro diabetes mellitus, nemoci oběhového systému, alergie na jeho složky. Používá se na těhotné ženy pouze se svolením lékaře. Svíčky, stejně jako mast, by se měly používat 4krát denně.

Vitamíny

Chronická patologie může vést k anémii nedostatku železa. Proto spolu s vitaminy, které zvyšují rezistenci těla, zejména C, posilují krevní cévy (A, C, E, K, P, B) by měly být přítomny železo, stejně jako měď a zink, nezbytný pro jeho syntézu.

Jídlo obsahující jejich obsahující nemusí stačit, takže musíte užívat vitamínové a minerální komplexy (Aevit, askorutin).

Lidové ošetření

Existují určité lidové moudrosti, o nichž je známo, že zmírňují bolestivost a zmírňují stav pacienta. Jednou z nich jsou svíčky ze surových brambor. Jejich velikost by měla být do délky 3-4 cm a průměr 1-1,5 cm. Škrob, vitamin C, který je součástí jeho složení, podporuje hojení, tonifikuje krevní cévy.

Můžete také připravit vlastní skladbu pro namazání konečníku: jemně nakrájejte česnek, kombinujte se s olejem mořského rakyrnu, mírně zamrzlý. Za tímto účelem lze použít med, propolis, máslo.

Je také užitečné pít mrkve a řepnou šťávu a přijímat stejné proporce ingrediencí. Zabrání zácpě.

Bylinné ošetření

Byliny pro léčbu hemoroidů připravují dekacity a infuze na pleťové vody, používají takové rostliny, jako jsou listy borůvek, jahody, heřmánek, kalendula, aloe, dubová kůra. Obvaza se skládala do několika vrstev namočených v kapalině, mírně stlačené a aplikované asi 10 minut na konečník.

Homeopatie

Seznam homeopatických léků pro léčbu vnějších hemoroidů:

Flemingova masti - má antiseptický, protizánětlivý a sušicí účinek. Používá se s tamponem třikrát denně po dobu jednoho týdne. Lék může způsobit alergie, jiné nežádoucí účinky nebyly identifikovány;

• Esculus - Mast založená na ovoci kaštanu. Uvolňuje otok, urychluje regeneraci tkáně. Používá se na tampon, který se vloží do konečníku 1-2krát denně. Kontraindikováno v případě individuální citlivosti a může způsobit alergickou reakci;
• Nova Vita - Rektální doplňky, obsahují mořský olej, propolis, Zhen-shen. Má protizánětlivý a antimikrobiální účinek;
• Anti-K - Suppositorie s jedle a olejem čajovníku, řebátka, Wormwood, Thuja. Uvolňují svědění, suché vředy, zabraňují hnisavým komplikacím.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba vnějších hemoroidů u těhotných žen se uchýlí pouze v případě akutní potřeby. Existuje několik minimálně invazivních chirurgických zákroků, které nejsou pro ženy nebezpečné: skleroterapie a kauterizace laserovým nebo infračerveným paprskem. [14]

Prevence

Preventivní opatření zahrnují mobilní životní styl, vyvážená denní strava, častá, ale rozdělená jídla a prevence zácpy. Je také důležité provádět zvláštní cvičení pro těhotné ženy, která pomáhají zvyšovat krevní oběh, zlepšovat tón svalů a snižovat tlak na pánevní orgány.

Předpověď

Úspěch léčby vnějších hemoroidů závisí na včasnosti léčby, což jim brání v postupu do dalšího vážnějšího stádia. [15] Za určitých okolností se exacerbace mohou opakovat.