Vliv různých onemocnění matky a komplikací těhotenství na plod

Nediskriminovaná včasná a neúčinně léčená patologie kardiovaskulárního systému je jedním z hlavních míst mezi mimogenitálními chorobami (onemocnění orgánů nesouvisících s reprodukčním systémem žen). Tato patologie vede k narušení vývoje plodu.

V současné době se mezi těhotnými ženy výrazně zvýšilo procento žen trpících srdečními vadami. Na jedné straně to je vzhledem k rozšíření indikací pro zachování těhotenství u těchto druhů zlozvyků, v němž předtím byla považována kontraindikován těhotenství, na druhou stranu, hrál roli pokroku v kardiochirurgii, čímž se zvyšuje počet žen, které podstupují operaci srdce.

Ale i přes úspěchy kardiologie, plody těhotných žen se srdečními vadami trpí během těhotenství a výrazně. Velmi častou komplikací tohoto těhotenství je potrat, porod funkce funkčně nezralých dětí, s jevem intrauterinní hypotrofie. A nesprávné zapálení je přímo spojeno se závažností srdeční vady v matce. Kromě toho stupeň poškození plodu závisí také na formě srdeční vady.

U žen s touto patologií jsou charakteristické různé abnormality v placentě, stejně jako různé formy potratu. Co se týče plodu, změny se pohybují od banální hypotrofie nebo zadušení k vrozeným anomáliím, z nichž některé jsou zvláště vrozené srdeční vady. Proč "pár samostatně"? Ano, protože velmi často (několikrát častěji než ženy bez srdečních vad) se objevují vrozené srdeční vady u dětí narozených matkám s podobnou patologií.

Pokud jde o patogenezi faktoru, který poškozuje plod, je to druh hypoxie.

Velký význam pro pěstounky a pediatry je studium takové obrovské patologie jako pozdní toxikóza těhotných žen. A mají hlavní význam ve struktuře dětské i mateřské úmrtnosti.

Poruchy vývoje plodu v této patologii jsou způsobeny mnoha škodlivými faktory: porušení funkce nervové ženy, kardiovaskulární, respirační, exkreční, endokrinní a další systémy těla. S toxozózami metabolismu v pozdním období je výrazně narušena. Kromě toho existuje teorie, že pozdní toxikóza nastává na pozadí imunologického konfliktu mezi plodem a tělem matky.

Nicméně, navzdory rozdílům v příčinách této patologie, budou faktory ovlivňující plod stále stejné - hypoxie a placentární nedostatečnost. V důsledku toho budou typy poškození stejné jako u výše popsané patologie kardiovaskulárního systému.

Nepříznivé ovlivnění vývoje plodové anémie. Podle statistických údajů trpí asi 30% těhotných žen (a podle některých údajů ještě více) anémie (anémie). Současně, čím nižší je obsah hemoglobinu v krvi těhotné ženy, tím je těžší plod. To je způsobeno skutečností, že snížené množství hemoglobinu v matce vede ke snížení absorpce kyslíku a následně ke snížení jeho příjmu plodu. Navíc čím delší je průběh anémie, tím výraznější je poškození placenty a plodu. Co se týče porušení způsobených anémií, jsou podobné těm, které jsou uvedeny výše. Je však třeba poznamenat, že u dětí narozených matkám s anemií je často diagnostikována anémie, a to nejen při narození, ale také během prvního roku života.

Velmi často dochází k porušení vývoje plodu u žen s endokrinní patologií. A největší hodnotou výskytu patologie u plodu je cukrovka. Podstata této nemoci spočívá v tom, že tělo matky, nebo spíše její pankreas, produkuje extrémně nedostatečné množství inzulínu. To vede ke zvýšení obsahu glukózy v krvi - hyperglykémii. Zvýšená hladina glukózy a podklíčení vede k těmto změnám v těle ženy, kvůli kterým trpí mnoho funkcí těla.

U plodu je diabetická mateřská matka, která není léčena moderními metodami, závažným škodlivým faktorem.

Diabetes může vést k mateřské morfologických a funkčních poruch plodu. Již dávno bylo poznamenáno, že takové ženy mají velmi velké děti. To je kvůli zvýšenému ukládání tuku v důsledku hlubokých metabolických poruch. Je to velmi typické je vnější pohled na dítě, popsané v literatuře jako „Kushingoid obličeje.“ (Cushingův syndrom se vyskytuje, když nadměrné množství hormonů nadledvinek lidí s tímto syndromem mají charakteristický tvar. Lunoobraznym, oteklý obličej, zvýšené ukládání tuku, a to zejména v pase a krku, atd ...) Zvýšení srdce, jater a kůry nadledvin je přirozená.

Proto je velmi důležité včas zjistit diabetes mellitus a dokonce jeho počáteční nebo latentní formy, aby se zabránilo vzniku anomálií v plodu.

Onemocnění štítné žlázy může také narušit normální vývoj plodu. A porušení může nastat jak při porážce žlázy (tyreotoxikóza), tak v důsledku použití určitých léků užívaných k léčbě tyreotoxikózy.

Je třeba mít na paměti, že štítná žláza během těhotenství začne pracovat aktivnější a dosáhne vrcholu aktivity v době dodávky. Potom se během 2 až 3 týdnů jeho činnost snižuje a vrátí se k normě. Tento proces je způsoben tím, že hormony produkované štítnou žlázou matky, pronikající do placenty, stimulují růst a vývoj plodu.

Obecně platí, že sporadicky vznikající netoxické rozptýlené chlupy zpravidla nevedou k významnému porušení vývoje plodu. Další nepříznivé embryo pozorováno u endemické strumy, typické horské a podhorských oblastech (jejich obyvatelé často používají k pití voda z tajícího ledu bez obsahu jódu) a difúzní toxické strumy (hypertyreóza), a to zejména pro ty, těhotné ženy, kteří nedostávali vhodnou léčbu. Nejčastější komplikací u těchto žen je potrat (téměř 50%). Navíc mohou hrozit potrat, předčasný porod.

Porušení plodu vyjadřuje změny v centrálním nervovém systému a žláz s vnitřní sekrecí (podrážděnost, epilepsie, mikro- a hydrocefalus, kongenitální struma, atd.). U matky je difúzně toxický roubík extrémně vzácný, že se rodí děti s klinickými projevy tyreotoxikózy.

Kromě výše uvedených poruch může plod mít jiné typy fetopatie: změny v kardiovaskulárních, muskuloskeletálních, genitálních a dalších tělesných systémech. Klinická praxe ukazuje, že poruchy vývoje plodu a novorozence jsou pozorovány hlavně při nedostatečné léčbě tyreotoxikózy před a během těhotenství. Proto ženy, které trpí toxickým břichem, potřebují systematické pozorování a léčbu u endokrinologů ještě před začátkem těhotenství.

Nemoci nadledvin. Onemocnění, jako je syndrom Itenko-Cushingova syndromu, Addisonova choroba atd., Vyskytující se během těhotenství, mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.

Syndrom Itenko-Cushing je způsoben nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin. Někdy s těmito onemocněními může být těhotenství nepříznivé: předčasné narození, porod, atd. Pokud se však ještě dítě narodí, většina jeho vývoje je normální.

Addisonova nemoc je spojena s chronickou nedostatečností funkce kůry nadledvin, což je nejčastěji způsobeno poruchou jejich tuberkulózy. Pro léčbu léků na kůře nadledvin (kortizon, prednisolon), které jsou dostatečně účinné, a těhotenství díky nim lze zachovat bez rizika poškození plodu.

Když andrenogenitalnom syndrom narušena syntéza jednoho z hormonů nadledvin - kortisolu, v kombinaci se zvýšenou produkci androgenů (mužských hormonů). Ženy, které trpí touto patologií, mají plevy mužského typu, mají takzvaný hirsutální syndrom (růst obličeje jako u mužů), zvětšený klitoris. Použití hormonálních léků - glukokortikoidů - zpravidla eliminuje nedostatek kortizolu v těle a vede k poklesu produkce androgenů. Pokud byla léčba provedena včas a správně, neexistují žádné odchylky ve vývoji plodu. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je třeba poznamenat:

• těhotná žena, která poprvé přišla k porodnici a gynekologovi, by měla být pečlivě a komplexně zkoumána;
• pokud má žena nějaké fyzické nemoci, měla by být okamžitě léčena;
• je nutné konzultovat v lékařském genetickém centru genetiku o zdraví a zdraví svého manžela, aby co nejvíce vyloučily dědičné onemocnění;
• pokračovat v pravidelných vyšetřeních během těhotenství a se sebemenší odchylkou od zhoršování rozhodne o hospitalizaci ženy v příslušné nemocnici.

[1], [2], [3], [4], [5],