Účinky alkoholu na plod

Žena, která pije alkohol, škodí svému nenarozenému dítěti. Alkohol se dostává z matky do krevního oběhu plodu, čímž narušuje buněčné dělení, přičemž buňky mozku a míchy jsou považovány za citlivější. Termín „porucha fetálního alkoholového spektra“ označuje stupeň vlivu alkoholu na dítě a jeho účinky se pohybují od mírných až po těžké. Alkohol způsobuje narušení fyzického a duševního vývoje dítěte, které se projevuje po celý život.

Jak alkohol ovlivňuje plod?

Vliv alkoholu na vývoj plodu:

• Specifické rysy obličeje: dítě může mít malou hlavu, plochý obličej, úzké oči a vývojové abnormality tvaru hlavy a obličeje se stávají znatelnějšími do 2–3 let věku.
• Porucha růstu: Děti, které byly v děloze vystaveny alkoholu, jsou menší než jejich vrstevníci.
• Potíže s chováním a učením.
• Vrozené vady, konkrétně vývojové poruchy očí, uší, srdce, kostí a urogenitálního systému.
• Nadměrná konzumace alkoholu během těhotenství může způsobit potrat, zamrzlé těhotenství nebo předčasný porod.

Jaké množství alkoholu se považuje za bezpečné?

Když těhotná žena pije alkohol, část z něj přechází do dítěte. Nadměrná konzumace alkoholu (5 nebo více drinků najednou) těhotnou ženou může narušit vývoj plodu. Výzkum dosud neposkytl přesvědčivé důkazy o tom, že malé množství alkoholu je pro plod bezpečné. Alkohol ovlivňuje lidi různě, takže nikdo nemůže s jistotou říci, jaké množství je považováno za bezpečné.

Riziko vzniku vad se zvyšuje se zneužíváním alkoholu, ale i malé množství má negativní dopad na budoucí dítě. Když těhotná žena pije alkohol, je narušen vývoj plodu, ale závažnost závisí na mnoha faktorech:

• jak často, v jakém množství a v jaké fázi těhotenství žena konzumuje alkoholické nápoje: se zneužíváním alkoholu (5 a více nápojů najednou) jsou spojeny závažné vývojové poruchy dítěte;
• zda matka brala jiné drogy, kouřila nebo měla zdravotní problémy: v tomto případě je dítě více ohroženo rozvojem určitých vad;
• Dědičnost hraje velmi důležitou roli, ačkoli některé děti mají více abnormalit než jiné. Není jasné, proč se to děje, ale může existovat genetická souvislost.

Co můžete dělat, pokud jste během těhotenství pili alkohol?

Zkuste o tom svému lékaři upřímně říct. Čím dříve to uděláte, tím větší máte šanci porodit zdravé dítě. Pokud lékař ví, že je nutné věnovat pozornost možným odchylkám ve vývoji plodu, bude pozornější jak před narozením dítěte, tak i po něm, a to zejména v průběhu těhotenství, kdy budou předepsána další vyšetření a testy.

Pokud jste závislí na alkoholu, poraďte se s lékařem, psychologem nebo někým jiným. Tento krok vám pomůže podívat se na problém alkoholismu a jeho dopad na různé oblasti života, včetně samotného těhotenství. Otec dítěte, stejně jako přátelé a rodinní příslušníci, by měli těhotné ženě pomoci přestat pít alkohol.

Kdy se diagnostikují vývojové abnormality plodu v důsledku konzumace alkoholu?

Příznaky „poruch fetálního alkoholového spektra“ nejsou vždy viditelné při narození. Lékař může spatřit závažné abnormality, ale účinky alkoholu, jako jsou problémy s chováním nebo špatná paměť, se nemusí projevit až do školního věku. Někdy jsou abnormality viditelné před narozením. Pokud lékař ví, že jste během těhotenství pila alkohol, může nařídit ultrazvuk, aby se vyšetřila na srdeční vady nebo vývojové zpoždění. Příčina těchto abnormalit nemusí být známa, ale výsledky mohou naznačovat potřebu zvláštní péče nebo pomoci pro dítě po narození.

Jak léčit dítě s „poruchou fetálního alkoholového spektra“?

Péče o dítě s poruchami fetálního spektra vyžaduje trpělivost a vytrvalost. Dítě bude potřebovat pomoc se školními úkoly, komunikací s vrstevníky a s odbornou přípravou. Sociální služby poskytnou finanční a emocionální podporu při výchově dítěte.

Odhalení vývojových opoždění v rané fázi těhotenství, i když je expozice alkoholu nepatrná, zvyšuje šance dítěte na plnohodnotný život, pomáhá předcházet poruchám učení a problémům s duševním zdravím, jako je zneužívání alkoholu a drog, deprese a úzkost.

Příznaky fetálního alkoholového syndromu

• Specifické anomálie obličeje. Dítě má malou hlavu s úzkými očními štěrbinami, krátký tupý nos, hladký nasolabiální záhyb a tenký horní ret. Tyto rysy se obvykle stávají znatelnějšími ve věku 2–3 let. V dospívání a dospělosti se srovnávají, i když nos se může zdát větší než obvykle.
• Podváha nebo vývojové opožděné vývoje. Novorozenci s příznaky alkoholového syndromu váží méně než 2,5 kg. Děti s méně závažnými vývojovými abnormalitami mívají vyšší hmotnost, ale jsou menší postavy.
• Poruchy centrálního nervového systému. Vývojové opoždění, zejména v dovednostech vyžadujících svalovou sílu a koordinaci, jsou prvními příznaky poruch centrálního nervového systému. Dítě vystavené alkoholu v děloze může mít špatnou sílu úchopu a zhoršenou zrakově-motorickou koordinaci.
• Porucha chování a kognitivních funkcí. Novorozenci s alkoholovým syndromem jsou obvykle podráždění, mají špatně vyvinutý sací reflex a mají potíže s komunikací s rodiči nebo chůvou. Během školního roku se dítě stává nepozorným, neustále narušuje chování a má potíže se zapamatováním si nové látky.
• Vrozené vady: Strukturální abnormality očí, uší, srdce, kostí a urogenitálního systému jsou běžné.
• Duševní poruchy: Mnoho dětí a dospívajících je náchylnějších k depresím, panickým atakám nebo úzkosti.

Když těhotná žena pije alkohol, je narušen vývoj plodu, ale závažnost závisí na mnoha faktorech:

• jak často, v jakém množství a v jaké fázi těhotenství žena konzumuje alkoholické nápoje: se zneužíváním alkoholu (5 a více nápojů najednou) jsou spojeny závažné vývojové poruchy dítěte;
• zda matka brala jiné drogy, kouřila nebo měla zdravotní problémy: v tomto případě je dítě více ohroženo rozvojem určitých vad;
• Dědičnost hraje velmi důležitou roli, ačkoli některé děti mají více abnormalit než jiné. Není jasné, proč se to děje, ale může existovat genetická souvislost.

Dědičné patologie a další onemocnění mohou také projevovat příznaky charakteristické pro alkoholový syndrom. Často se objevují poté, co matka užívá antikonvulziva.

Diagnóza fetálního alkoholového syndromu

Určení stavu dítěte

Pediatr stanoví diagnózu poruchy fetálního alkoholového spektra na základě:

• anamnéza matky a dítěte. Matka je dotazována na množství a frekvenci konzumace alkoholu během těhotenství. Anamnéza dítěte zahrnuje stručný přehled vývoje, otázky týkající se schopnosti učení, vzorců chování a koordinace ruka-oko.
• fyzikální vyšetření dítěte: do karty se zaznamenává hmotnost, výška a obvod hlavy. Lékař musí také zjistit, zda má dítě specifické abnormality obličeje charakteristické pro alkoholový syndrom.

Lékař může před narozením dítěte nařídit ultrazvuk k odhalení abnormalit (srdečních abnormalit nebo vývojových opoždění), i když příčina často není zcela jasná, ale výsledky vyšetření naznačí potřebu zvláštní péče nebo pomoci pro dítě po narození.

Pokud lékař ví, že těhotná žena pije alkohol, bude dítě pečlivě sledovat, aby co nejdříve odhalil vývojové poruchy.

Forma vývojových abnormalit u alkoholového syndromu se pohybuje od mírných až po závažnější. Navíc často nejsou okamžitě patrné. Mírné příznaky se pozorují ve školním věku, kdy se objevují behaviorální a kognitivní problémy.

Těžká forma odchylek v důsledku alkoholového syndromu se stanoví ve 2-3 letech života a někdy i krátce po narození. Tato diagnóza je doprovázena následujícími příznaky:

• Specifické anomálie obličeje. Dítě má malou hlavu s úzkými očními štěrbinami, krátký tupý nos, hladký nasolabiální záhyb a tenký horní ret.
• Pomalý růst. Děti s alkoholovým syndromem mají před narozením i po něm percentilové hodnoty hmotnosti a výšky pod 10. To znamená, že tyto děti jsou menšího vzrůstu a váží méně než 90 ze 100 dětí stejného věku a pohlaví. Obecně se dítě narozené s hmotností nižší než 2,5 kg považuje za nedostatečné. Před narozením se hmotnost a výška dítěte určují pomocí ultrazvuku.
• Poruchy vývoje centrálního nervového systému. Příznakem je malá velikost hlavy. Kromě toho poruchy chování a kognitivní poruchy také naznačují takovou odchylku od normy.

Problémy s chováním v důsledku alkoholového syndromu se vyskytují i u starších dětí. Učitelé a rodiče, stejně jako chůvy, jsou požádáni o vyplnění speciálních dotazníků týkajících se chování dítěte. Často se provádí chromozomální analýza a genetické testování, aby se vyloučily jiné příčiny těchto příznaků. Při absenci příznaků potřebuje každé dítě, u jehož matky se zjistilo, že během těhotenství zneužívala alkohol, v 18 měsících věku kompletní vyšetření. Dítě by poté mělo být pravidelně vyšetřováno lékařem až do 3 let věku. Během vyšetření se zjišťují jazykové, kognitivní a adaptivní dovednosti.

Vyšetření matky

Pokud jste během těhotenství pila alkohol a nejste si jistá, zda by vaše dítě mělo být testováno na příznaky alkoholového syndromu, poraďte se se svým lékařem. To, co lékaři sdělíte, může pomoci co nejdříve odhalit vývojové abnormality. Pokud nejste připravena se svým lékařem otevřeně hovořit, najděte si jiného, se kterým se cítíte pohodlněji. Specialista by se k vám měl chovat s respektem a být ochoten s vámi spolupracovat. Měl by se vám také snažit pomoci vyrovnat se se závislostí na alkoholu.

Pokud váš lékař podezřívá, že máte problém s alkoholem, požádá vás o vyplnění dotazníku nebo o provedení testu. Pokud bude výsledek pozitivní, můžete být odesláni do centra pro léčbu drogové závislosti na léčbě a prevenci.

Zbavení se závislosti na alkoholu pomůže v budoucnu zabránit narození dítěte s alkoholovými příznaky.

Je důležité včas diagnostikovat poruchu užívání alkoholu u vašeho dítěte a poskytnout mu potřebnou lékařskou péči. Diagnóza také pomůže dalším lidem zapojeným do výchovy a vzdělávání dítěte pochopit škálu problémů a potřeb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba fetálního alkoholového syndromu

Léčba poruchy fetálního alkoholového spektra závisí na věku dítěte, ve kterém je diagnóza stanovena, a na jeho potřebách.

Předběžná úprava

Nechte své dítě vyšetřit a poté vyhledejte pediatra, který má zkušenosti s léčbou dětí s fetálním alkoholovým syndromem a který dokáže včas identifikovat vývojové problémy a předepsat léčbu. Může vás také odkázat na specifickou sociální službu, která poskytuje emocionální a psychologickou podporu rodinám, jejichž děti se narodily s „poruchou fetálního alkoholového spektra“. Péče o dítě s fetálním alkoholovým syndromem a jeho výchova vyžaduje trpělivost a hodně vytrvalosti. Dítě může být velmi citlivé na zvuky a světlo, proto je třeba vytvořit klidné a tiché prostředí. Krmení může trvat o něco déle než obvykle, protože takové děti mají špatně vyvinutý sací reflex. Pomozte svému dítěti rozvíjet řečové a myšlenkové dovednosti, vyprávějte příběhy, čtěte, držte dítě v náručí a dovolte mu hrát si s ostatními dětmi.

Pokud je v rodině alkoholik, pošlete ho na léčbu. Pokud je matka alkoholička, je nutné se tohoto zlozvyku vzdát, aby se zabránilo alkoholovému syndromu u budoucích dětí. Těhotné ženě by měl poskytnout nezbytnou podporu její manžel, přátelé nebo rodinní příslušníci a také jí pomoci zbavit se závislosti na alkoholu.

Současná léčba

Léčba dětí s poruchou fetálního alkoholového spektra se bude s jejich růstem a vývojem měnit. Jsou nutné pravidelné kontroly, aby se sledoval pokrok dítěte a odhalily případné vývojové problémy. Dospívající a děti s poruchou fetálního alkoholového spektra potřebují podporu, pomoc se studiem a sledování svého vývoje. Někdy dítě potřebuje speciální terapii: fyzioterapii, ergoterapii a logopedii, která by měla být zahájena co nejdříve. Dítě může mít potíže s učením, například s pamatováním, soustředěním a komunikací s vrstevníky.

Starší děti a dospívající je třeba učit sociálním dovednostem a tomu, jak se chovat ve společnosti.

Ergoterapie připravuje teenagera na budoucí povolání. Teenager s vážným postižením potřebuje neustálý dohled, a to jak v práci, tak i doma. Mnoho z nich však může žít samostatně.

Pro problémy s chováním nebo duševní poruchy může být nutná psychologická pomoc nebo určité léky. Lidé narození s alkoholovým syndromem jsou ohroženi rozvojem poruchy pozornosti s hyperaktivitou, deprese, úzkosti nebo závislosti na alkoholu/drogách.

Pokud má dítě problémy se zrakem, měly by se mu zakoupit korekční brýle. Děti s vrozenými vadami by měly podstoupit operaci nebo léčbu (například logopedii).

Děti s alkoholovým syndromem mohou mít nízké sebevědomí, v takovém případě je třeba je povzbuzovat, neustále jim připomínat, že dítě je velmi potřebné, a to jak členy rodiny, tak i společností.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba, pokud se objeví nový problém

Pokud si myslíte, že vaše dítě nedělá pokroky, nebo pokud se objevují alarmující příznaky, poraďte se s odborníky. V takovém případě je nutné důkladné vyšetření.

Léčba doma

Pokud jste těhotná a máte obavy, že by vaše dítě mohlo mít „poruchu fetálního alkoholového spektra“, poraďte se se svým lékařem. Pokud se o tom s lékařem nemůžete otevřeně bavit, najděte si někoho, s kým se cítíte lépe. Odborník by měl být k vám ohleduplný a ochoten s vámi spolupracovat. Měl by vám také být ochoten pomoci překonat závislost na alkoholu.

Pokud má vaše dítě alkoholový syndrom, můžete mu sami pomoci následujícím způsobem:

• Zbavte se závislosti na alkoholu a zajistěte doma pocit stability a bezpečí, který je pro dítě tolik nezbytný pro jeho plný rozvoj.
• Naučte se, jak pečovat o dítě, které bylo v děloze vystaveno alkoholu. Miminka s těžkým alkoholovým syndromem jsou citlivější na vnější podněty (dotyk, zvuky a světlo), jejich sací reflex je nedostatečně vyvinutý a mají potíže s plněním vývojových úkolů. Pokud je vaše dítě podrážděné kvůli kolice, zkuste ho uklidnit v tiché a klidné místnosti. Snažte se nebrat dítě na přeplněná nebo hlučná místa. Pokud se během krmení objeví problémy, dělejte to častěji a v malých dávkách. Pokud krmíte z lahvičky, kupte si speciální savičku pro předčasně narozené děti.
• Povzbuzujte své batole nebo předškoláka k vhodnému chování a pěstujte v něm samostatnost. K tomu je třeba si vytvořit denní režim a vyhledat pomoc odborníků.
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře kvůli průběžným kontrolám a sledování symptomů poruchy užívání alkoholu. Včasná léčba minimalizuje negativní dopad alkoholu na vývoj vašeho dítěte.
• Zapište své dítě do speciální instituce co nejdříve. Zákony zaručují všem dětem právo na vzdělání. To zahrnuje i děti, které mají poruchy učení v důsledku alkoholového syndromu. Rodiče mají právo být plně informováni o rozhodnutích týkajících se vzdělávání, která se jejich dětí týkají, a mohou se proti nim odvolat. Kontaktujte školské oddělení a zjistěte, kam můžete své dítě zapsat.
• Pomozte svému dítěti nebo dospívajícímu adaptovat se na nové povinnosti. Pro dítě je užitečné absolvovat kurz sociálních dovedností, který zahrnuje psychologickou pomoc v případě duševních poruch nebo deprese. Programy ergoterapie jsou zaměřeny na výuku pracovních dovedností dospívajících a přípravu na budoucí povolání. Mladí lidé s těžkým alkoholovým syndromem potřebují neustálý dohled, a to jak v práci, tak doma. Mnozí z nich však mohou žít samostatně.

Děti s alkoholovým syndromem mohou mít nízké sebevědomí, v takovém případě je třeba situaci napravit povzbuzováním a neustálým připomínáním, že dítě je velmi potřebné, a to jak členy rodiny, tak i společností.

Pomoc pro rodiče

Jedním z nejdůležitějších aspektů pomoci dítěti s alkoholovým syndromem je péče o sebe. Promluvte si se svým lékařem a zjistěte, kde vy i vaše dítě můžete získat pomoc. Pozitivní přístup a dobrý zdravotní stav pomáhají vytvořit vřelý domov. Tyto vlastnosti jsou nezbytné pro to, aby dítě mohlo dále rozvíjet svůj potenciál. Můžete mít o stav svého dítěte velké obavy a nemusíte se s pocity vyrovnat. V případě potřeby vyhledejte pomoc psychologa. Přestaňte s alkoholem nebo odešlete k léčbě člena rodiny, který ho zneužívá. Užívejte antikoncepci, abyste během léčby zabránili otěhotnění.

Prevence alkoholového syndromu u dětí

Jakékoli množství alkoholu může ovlivnit vývoj dítěte, i když v případě alkoholismu je riziko značně zvýšené. Žádné léky nemohou dítě před negativními účinky alkoholu ochránit a následky jsou nevratné.

Alkoholovému syndromu se lze vyhnout abstinencí od alkoholu během těhotenství. Ministr zdravotnictví důrazně doporučuje, aby se nastávající matky během těhotenství zdržely pití alkoholu.