Ultrazvuk na začátku těhotenství

Ultrazvuk v raném těhotenství je předepsán všem bez výjimky. Mnoho žen se obává, že ultrazvukové vlny mohou poškodit tělo, které se teprve začíná vyvíjet. Téma škodlivých účinků ultrazvuku, zejména během těhotenství, se často zmiňuje a odborníci na tuto záležitost někdy vyjadřují zcela opačné názory.

Během posledních dvou desetiletí bylo v této oblasti provedeno mnoho studií v různých zemích. Všichni odborníci dospěli ke stejnému závěru: ultrazvuk v mírných dávkách nepředstavuje nebezpečí ani pro matku, ani pro její nenarozené dítě.

Těhotné ženy obvykle podstupují ultrazvuk břicha, tj. přes povrch břišní dutiny. Teplota v místě kontaktu senzoru s kůží se může mírně zvýšit, ale to s sebou nenese žádné negativní důsledky. Ultrazvuková expozice během vyšetření zpravidla trvá asi 3-5 minut, poté lékař změří parametry a identifikuje patologie na snímku zaznamenaném na monitoru.

V poslední době lze ultrazvuk těhotné ženy provést v oblíbeném 3D formátu. Z hlediska rizika není mezi běžným a 3D ultrazvukem žádný rozdíl. Výhodou tohoto typu ultrazvuku je, že lze získat fotorealistický obraz plodu. Takový obraz je poměrně důležitý, pokud existuje podezření na genetické patologie u dítěte. Obvykle se však takový ultrazvuk provádí na žádost rodičů, kteří chtějí své dítě vidět co nejlépe. I přes to, že škodlivost ultrazvuku nebyla prokázána, se stále doporučuje provádět jej pouze na doporučení odborníka, nikoli na vlastní žádost.

Těhotným ženám se obvykle předepisují tři ultrazvuková vyšetření, což je minimální počet, pokud těhotenství probíhá normálně. Pokud existuje podezření na různé patologické procesy, může lékař předepsat další vyšetření. Zpravidla v raných fázích, pokud existuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství nebo úmrtí embrya, může gynekolog ženu odkázat na opakované ultrazvukové vyšetření.

Kdy udělat ultrazvuk v raném těhotenství?

Ultrazvuk v raném těhotenství je předepsán všem ženám bez výjimky, aby se včas odhalily patologie a onemocnění embrya. Obvykle se první ultrazvukové vyšetření předepisuje ve 12-13 týdnech, kdy je možné posoudit stav plodu s přihlédnutím k anatomickým rysům vývoje, určit tloušťku límcové zóny, pomocí které je možné zjistit přítomnost Downova syndromu.

V současné době se ultrazvukové vyšetření provádí pomocí dvou typů senzorů: transabdominálního a transvaginálního. U prvního typu senzoru lékař provádí vyšetření přes povrch břišní dutiny, u druhého typu přes pochvu. V raných fázích těhotenství lze použít kterýkoli ze senzorů. Transvaginální senzor je informativnější, protože je přiveden blíže k děloze a umožňuje získat jasný obraz na monitoru. Použití takového senzoru je však pro těhotnou ženu považováno za nebezpečné, protože zvyšuje riziko otevření děložního čípku a v důsledku toho potratu, ačkoli pro tento jev neexistují žádné vědecké důkazy.

V prvních týdnech těhotenství se provádí ultrazvuk, který určuje umístění oplodněného vajíčka v děložní dutině, diagnostikuje počet embryí, identifikuje možné těhotenské komplikace (hrozba potratu), malformace nebo onemocnění vnitřních orgánů ženy, které mohou těhotenství významně komplikovat (benigní nádory, bicornuate děloha, nitroděložní septum atd.).

Ultrazvukové ukazatele v raném těhotenství

Existuje několik důvodů pro provedení ultrazvukového vyšetření v raném těhotenství. Zaprvé, počínaje 12. týdnem, kdy žena obdrží první doporučení k vyšetření, lze určit očekávaný termín porodu (s přesností na 2-3 dny). V této fázi lze také na základě velikosti embrya posoudit jeho stav a vývoj. Období 12 týdnů je považováno za optimální pro identifikaci jakýchkoli patologií, jako je Downův syndrom. Ve 12. týdnu lze na základě tloušťky krční zóny předpokládat toto onemocnění u budoucího dítěte. V dřívějších stádiích to není vidět a v pozdějších stádiích je to obtížné určit. Během tohoto období může lékař důkladně zkoumat okolí dítěte (stav placenty, dělohy, kvalitu a množství plodové vody atd.). Všechny tyto indikace v prvních týdnech těhotenství jsou důležité pro určení správného vývoje plodu a průběhu těhotenství.

Obvykle po ultrazvuku lékař popíše stav plodu obecně, po kterém vydá vyplněný formulář, kterému je poměrně obtížné porozumět, zejména pro osobu, která se v medicíně nevyzná. Existuje však několik pokynů, které pomohou určit, zda těhotenství probíhá normálně a dítě se vyvíjí, nebo zda existují nějaké odchylky. Ve 12.–13. týdnu těhotenství by placenta ještě neměla být ve zralém stavu a samotná děloha by neměla být v tonusu. Velikost límcové zóny by měla být v rozmezí 2,5–3 mm, pokud je indikátor vyšší než normálně, pak se mohou vyskytnout chromozomální onemocnění. Množství plodové vody se vypočítává podle vzdálenosti od stěny dělohy k embryu a mělo by být 2–8 cm. V této fázi by měl mít plod srdeční frekvenci (SF) přibližně 11–180 tepů za minutu, jeho velikost, která se v této fázi měří od kostrče po temeno hlavy, je 4,7–5,9 cm (CTE). Vnitřní průměr vejce (ID) by měl být v rozmezí 53-60 mm.

Na základě výsledků prvního ultrazvuku ve 12.–13. týdnu se také určuje velikost mozečku, hmotnost a výška plodu a rozměry hlavy a srdce. Pokud však stále existují drobné nesrovnalosti, nezoufejte hned. V první řadě je třeba si tuto otázku vyjasnit se svým lékařem, protože některé ukazatele jsou pouze přibližné a odchylka od normy v jakémkoli směru není indikací k ukončení těhotenství.

Těhotné ženě se nedoporučuje podstoupit ultrazvuk před 12. týdnem bez zvláštních indikací (podezření na mimoděložní těhotenství, zmrazený vývoj plodu).

Zaprvé proto, že oplodněné vajíčko je před touto dobou ve fázi fixace a děloha potřebuje během tohoto období maximální odpočinek. Ultrazvuk před 12. týdnem má extrémně nízkou informační hodnotu. Kromě toho existuje vysoké riziko chyby ve studii.

Rozhodnutí, zda provést ultrazvuk v raných fázích těhotenství či nikoli, by měla žena učinit společně se svým lékařem. Pokud lékař doporučí provedení vyšetření před 12. týdnem, pak má důvodné podezření na patologii. Ultrazvuk však nelze provést jen pro uspokojení vlastní zvědavosti. Tři ultrazvuková vyšetření během celého těhotenství, které probíhá bez odchylek, zcela postačují. Všechna další vyšetření by měla být prováděna pouze v případě krajní nouze a pouze na doporučení specialisty.