Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvuk při selhání těhotenství
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V současné době je nejvýznamnější neinvazivní výzkumnou metodou v porodnictví a gynekologii ultrazvuk.
Pro vizualizaci vrozených vývojových vad dělohy je informativnější druhá fáze menstruačního cyklu, kdy endometrium v sekreční fázi jasně vymezuje kontury děložní dutiny.
Dvourohá děloha je reprezentována dvěma útvary spojenými pod větším či menším úhlem, které při transverzálním skenování tvoří homogenní strukturu. Nitroděložní septum není při ultrazvuku vždy jasně viditelné a děloha se při 2 M-ECHO jeví jako jeden útvar. Defekt M-ECHO závisí na stupni závažnosti septa, pokud byl defekt po celé délce, pak bylo septum úplné, při částečném defektu - neúplné. Sedlovitý tvar dělohy není při ultrazvuku mimo těhotenství vždy detekován, nejčastěji vypadá jako jeden útvar s malým vroubkovaným obrysem v oblasti fundu děložního těla.
Spolehlivé rozdíly byly získány u následujících parametrů: tloušťka myometria u vrozených vývojových vad a hypoplazie dělohy je snížena o 25-40 % ve srovnání s normálními hodnotami.
V případě hypoplazie dělohy se délka těla dělohy významně zkrátila o 15-26,6 % a děložního čípku o 31-34 %. Snížení těchto ukazatelů nemůže ovlivnit funkční schopnosti dělohy a určuje vysoký stupeň rizika komplikací během těhotenství.
Informativnost echografie se podle našich údajů pohybovala od 50 do 100 %: nejnižší u intrauterinních srůstů, nejvyšší u děložních myomů. Pomocí echografie lze detekovat organickou isthmicko-cervikální insuficienci, pokud šířka cervikálního kanálu přesáhne 0,5 cm, což je spolehlivě více než standardní parametry.
Podle výzkumných údajů šířka děložního čípku nad 1,9 cm naznačuje přítomnost isthmicko-cervikální insuficience.
Pomocí echografické metody se detekuje chronická endometritida, zejména při použití transvaginálního senzoru - zaznamená se zvětšení děložní dutiny na 0,3-0,7 cm a malé množství tekutiny.
Použití transvaginálního ultrazvuku nám umožňuje posoudit stav endometria, jeho připravenost k implantaci a dynamiku změn struktury a tloušťky endometria v průběhu menstruačního cyklu.
Pro praktické využití je mimořádně zajímavé posouzení biofyzikálního profilu dělohy na základě echografických a dopplerovských dat, vyvinuté v Centru pro zdraví žen v Chicagu.
Další vyšetření se provádí s ohledem na parametry, které byly zjištěny ve fázi I a týkají se především objasnění patogenetických mechanismů, výběru terapie a posouzení její účinnosti, a provádí se individuálně u pacientek. Například pokud je hlavní příčinou potratu infekční geneze, pak druhá fáze zahrnuje posouzení imunitního stavu, interferonového statusu a hladiny prozánětlivých cytokinů.
Pokud jsou v hemostasiogramu zjištěny změny, je objasněna příčina trombofilního stavu: lupus antikoagulant, vrozené poruchy hemostázy atd. Tyto studie se projeví při zvažování taktiky léčby pacientů s různými kauzálními faktory potratu.