Ukončení těhotenství v prvním týdnu

Bohužel existují situace, kdy je těhotenství neplánované nebo existují akutní kontraindikace těhotenství a tehdy se žena rozhodne pro potrat. Jaké jsou metody ukončení těhotenství v prvním týdnu? Jaké jsou indikace a kontraindikace tohoto zákroku? O tom všem vám povíme níže.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lékařské indikace pro ukončení těhotenství v prvním týdnu

• selhání krevního oběhu nebo závažné poruchy funkce srdce a cév;
• leukémie a další závažná onemocnění hematopoetického systému;
• závažná respirační onemocnění nebo otevřená tuberkulóza;
• selhání ledvin, dialýza, absence jedné ledviny;
• žaludeční vřed nebo závažná onemocnění trávicího traktu;
• těžké formy cukrovky nebo těžká dysfunkce štítné žlázy;
• přítomnost maligních nádorů;
• závažné oftalmologické poruchy;
• HIV, syfilis;
• těžké formy epilepsie, jiné duševní poruchy (schizofrenie, demence);
• nedávné velké operace (včetně císařského řezu) před méně než šesti měsíci;
• přítomnost onemocnění způsobujících malformace plodu (zarděnky, cytomegalovirus, toxoplazmóza);
• těžká forma toxikózy (život ohrožující pro matku);
• věk do 16 let (relativní kontraindikace).

Vyšetření nutná k ukončení těhotenství v prvních týdnech

• cytologické vyšetření na přítomnost infekcí;
• krevní test na syfilis a HIV a krevní skupina s Rh faktorem;
• gynekologické vyšetření k vyloučení akutních a chronických zánětlivých procesů;
• ultrazvukové vyšetření k určení přesného gestačního věku.

Ukončení těhotenství v prvních týdnech lze provést třemi metodami, a to: vakuovou aspirací, medikamentózní a instrumentální metodou. Každý typ ukončení těhotenství v prvních týdnech má své výhody a nevýhody.

Vakuová aspirace nebo minipotrat

Nejšetrnější metoda ukončení těhotenství pro ženu. Provádí se vakuovým odsátím oplodněného vajíčka a jeho obalů přes děložní hrdlo pomocí speciální tenké špičky. Zákrok trvá maximálně 10 minut a provádí se v místním znecitlivění. Na žádost pacientky lze použít celkovou anestezii. Po vakuové aspiraci je vhodné zůstat několik hodin pod lékařským dohledem. Tuto metodu ukončení nechtěného těhotenství v prvních týdnech lze provést až do 6. porodnického týdne, což je potvrzeno ultrazvukovým vyšetřením. Důrazně se doporučuje provádět vakuovou aspiraci ve specializovaných klinikách nebo ambulancích.

Výhody ukončení těhotenství v prvním týdnu vakuovou aspirací:

• žádná možnost poškození děložního čípku a děložní dutiny;
• rychlost postupu;
• relativní bezbolestnost postupu;
• minimální riziko zánětu po zákroku.

Nevýhody ukončení těhotenství v prvním týdnu vakuovou aspirací:

• pravděpodobnost ukončení těhotenství tímto způsobem je 98 %;
• pravděpodobnost neúplného uvolnění oplodněného vajíčka je 5 %, což může vést k nepříznivým následkům;
• pravděpodobnost vzniku neplodnosti je 5 %.

Několik dní po vakuové aspiraci se doporučuje provést opakovaný ultrazvuk, aby se ověřilo, že ukončení těhotenství bylo dokončeno.

Lékařská metoda ukončení těhotenství

Medikamentózní ukončení těhotenství v prvním týdnu se provádí užíváním speciálních léků, a to mifepristonu nebo mifeginu, které potlačují produkci nejdůležitějšího těhotenského hormonu - progesteronu. V důsledku toho plod zemře. Pacientce je poté nabídnuto užívání prostaglandinů, které vedou k samovolnému potratu. Tato metoda je povolena pouze v několika zemích, a to ve Velké Británii, Francii, Švédsku a Číně. Na Ukrajině je medikamentózní ukončení těhotenství zakázáno, protože se předpokládá, že má velké množství komplikací. Tento typ ukončení těhotenství by měl být prováděn pod přísným dohledem lékaře.

Výhody ukončení těhotenství v prvním týdnu pomocí léků:

• absence traumatu děložního čípku a děložní dutiny;
• jednoduchost postupu;
• pravděpodobnost následného těhotenství zůstává na počáteční úrovni.

Nevýhody ukončení těhotenství v prvním týdnu pomocí léků:

• vysoké riziko krvácení;
• pravděpodobnost neúplného uvolnění oplodněného vajíčka;
• relativní bolestivost zákroku (miniporod);
• možnost hormonální nerovnováhy.

Několik dní po lékařském ukončení těhotenství se doporučuje podstoupit opakovaný ultrazvuk, aby se ověřilo, že zákrok byl proveden správně.

Instrumentální metoda ukončení těhotenství

Nejtraumatičtější metoda ukončení těhotenství v prvních týdnech. Používá se, když metoda vakuové aspirace již není možná, konkrétně v 6.–12. týdnu těhotenství. Při této metodě ukončení těhotenství se děložní hrdlo rozšíří pomocí speciálních nástrojů a poté se stěny dělohy kompletně seškrábnou pomocí kyrety. Zákrok se obvykle provádí v krátkodobé celkové anestezii, ale lze použít i lokální anestezii. Instrumentální metoda ukončení těhotenství se provádí striktně v nemocnici, po které musí pacientka strávit další den pod dohledem lékařů.

Výhody ukončení těhotenství v prvních týdnech pomocí instrumentální metody:

• téměř 100% záruka úplného ukončení těhotenství;
• minimální pravděpodobnost přítomnosti embryonálních zbytků v děložní dutině.

Nevýhody ukončení těhotenství v prvních týdnech pomocí instrumentální metody:

• vysoká pravděpodobnost komplikací (krvácení, poškození dělohy, infekce);
• pravděpodobnost neplodnosti je 20 %;
• bolestivost zákroku.

Po několika dnech od instrumentální metody ukončení těhotenství v prvním týdnu se doporučuje provést opakovaný ultrazvuk, aby se ujistilo, že postup byl proveden správně.

Lékařské kontraindikace k ukončení těhotenství v prvním týdnu těhotenství

• akutní zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů;
• Infekční onemocnění ženského reprodukčního systému.