Lékařský expert článku
Nové publikace
Stav acidobazického stavu krve plodu při fyziologickém porodu
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Literární údaje naznačují nepochybný vztah mezi stavem novorozence a acidobazickou rovnováhou jeho krve, proto při určování stavu plodu během porodu mají rozhodující význam výsledky krevního testu odebraného z kůže jeho hlavičky a acidózu lze rozpoznat v jakékoli fázi porodu. Možnost odběru fetální krve k určení hlavních parametrů ještě před porodem je jedním z nejvýznamnějších úspěchů porodnictví posledních let. Zalingův test je možný pouze při dostatečném rozšíření děložního ústí, alespoň 4-5 cm.
Ve studii byl Zalingův test proveden třikrát během porodu u všech žen s normálním porodem - ve skupinách 3, 4 a 6. Ve skupině 6 byla odebrána krev z pupečníkové žíly v době porodu před prvním nádechem. V některých případech bylo možné Zalingův test provést se zkráceným děložním hrdlem bez porodu, ale malý počet pozorování neumožnil matematické zpracování dat. Krev z prstu matky pro stanovení složek acidobazické rovnováhy byla odebrána současně s odběrem krve z předkládací části plodu. Studium složek acidobazické rovnováhy bylo provedeno bezprostředně po odběru materiálu pomocí přístroje micro-Astrup se stanovením následujících ukazatelů acidobazické rovnováhy: aktuální pH, deficit (nadbytek) zásad - BE, pufrovací zásady - BB, standardní hydrogenuhličitany - SB a parciální tlak oxidu uhličitého - pCO2.
Během fyziologického porodu a normálního stavu plodu je acidobazická rovnováha jeho krve v normálním rozmezí. Během porodu je pozorován pokles skutečného pH krve ve druhé době porodní, zvýšení deficitu bází, snížení množství pufrovacích bází a standardních hydrogenuhličitanů a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého. Všechny složky acidobazické rovnováhy fetální krve se ve skupinách 4 a 6 významně liší. Mezi ukazateli skupin 3 a 4 nebyly zjištěny žádné významné rozdíly.
Prezentované údaje naznačují, že při příznivém průběhu porodu a fyziologickém stavu plodu v období dilatace nedochází k významným změnám v metabolismu plodu a teprve ve druhé době porodní dochází k významnému poklesu pH, zvýšení deficitu bází, snížení množství alkalických složek a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého, což naznačuje rozvoj kompenzované metabolické acidózy.
Studium složek acidobazické rovnováhy krve matky během dynamiky porodního aktu neodhalilo žádné významné změny naznačující vyčerpání pufrovací kapacity krve. Ve všech studovaných skupinách jsou ukazatele acidobazické rovnováhy krve matky v rámci fyziologických limitů. Matematická analýza odhalila spolehlivý pokles hodnot pufrovacích bází, standardních bikarbonátů a pCO2 v 6. skupině ve srovnání se 4. skupinou, ale tyto výkyvy nepřekračují fyziologické limity.
Prezentované údaje nám neumožňují posoudit přítomnost či nepřítomnost souvislosti ve změnách složek acidobazické rovnováhy krve plodu a matky.